1、消毒隔离检查标准及意义消毒隔离检查标准及意义 学习内容学习内容 消毒隔离的意义消毒隔离的意义 概念概念 消毒隔离质量标准与管理消毒隔离质量标准与管理 监测与记录监测与记录 消毒隔离管理常见的问题消毒隔离管理常见的问题 一、消毒隔离的意义一、消毒隔离的意义 医院医院感染工作涉及面广感染工作涉及面广，哪，哪一一个工作个工作环节环节做不到位做不到位，都，都有可能有可能造造成不良后果成不良后果，它不它不仅影响患者的安危、医务人员的健康仅影响患者的安危、医务人员的健康、医医疗技术的发展和疗技术的发展和医疗机构医疗机构的正常运行的正常运行，而而且在某种程度上还会给社会带来不稳定因且在某种程度上还会给社会带
2、来不稳定因素素，造成严重的社会不良影响。造成严重的社会不良影响。案例分享案例分享 西安交大医学院第一附属医院西安交大医学院第一附属医院 感染事件感染事件 2008年年9月西安交通大学医学院第一附属医院新月西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科生儿科9名患儿发生院感，名患儿发生院感，8人死亡。人死亡。问题：一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不问题：一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。强。二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。四三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。是感染
3、防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。处理：撤销医院院长和主管副院长的职务，免去处理：撤销医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、护士长的职务，免去医院医医院新生儿科主任、护士长的职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。新务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。新生儿科病房暂时封闭。生儿科病房暂时封闭。深圳妇儿医院院感事件深圳妇儿医院院感事件 1998年年4-5月，深圳市妇儿医院发生严重的月，深圳市妇儿医院发生严重的手术后伤口感染事件。共发现伤口龟分支杆菌手术后伤口感染事件。共发现伤口龟分支杆菌感染病人感染病人166例，其中妇产科例，其中妇产科138例，外科（例，外科（包括
4、儿科）包括儿科）28例。例。问题：用于浸泡手术器械的消毒液，应为问题：用于浸泡手术器械的消毒液，应为2戊二醛错误配制成了戊二醛错误配制成了0.05，消毒剂浓度不，消毒剂浓度不够，达不到灭菌效果，造成大规模同源感染。够，达不到灭菌效果，造成大规模同源感染。处理：院长被免职，直接负责人被开除。处理：院长被免职，直接负责人被开除。46名名患者起诉医院索赔患者起诉医院索赔2681万。万。安徽宿州安徽宿州“眼球事件眼球事件”20052005年年1212月月1111日，宿州市立医院眼科为日，宿州市立医院眼科为1010名患者做白内障手术。造成名患者做白内障手术。造成1 1天天1010位患位患者眼部感染，其中
5、者眼部感染，其中9 9人的单眼球被摘除。人的单眼球被摘除。卫生部通报称：经调查，该事件是由于宿卫生部通报称：经调查，该事件是由于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与非医州市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，手疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，手术设备消毒不到位，造成手术患者的医源术设备消毒不到位，造成手术患者的医源性感染。性感染。中东呼吸综合征（中东呼吸综合征（MERS）韩国一位旅游者今年韩国一位旅游者今年5 5月初到沙特阿拉伯月初到沙特阿拉伯、卡塔尔等国感染了中东呼吸综合征（、卡塔尔等国感染了中东呼吸综合征（MERSMERS），回国后导致韩国），回国后导致韩国M
6、ERSMERS暴发。暴发。值得注意的是，所有病例均为医院感染。值得注意的是，所有病例均为医院感染。MERSMERS病毒在医院内传播主要是由于医院环病毒在医院内传播主要是由于医院环境造成的。境造成的。非典型肺炎非典型肺炎（SARS）我国我国20032003年的年的SARSSARS暴发流行期间，医院暴发流行期间，医院成了重要的传播场所，成了重要的传播场所，22.322.3的感染者是的感染者是医务人员。北京大学人民医院自医务人员。北京大学人民医院自4 4月月5 5日接日接诊第一名非典患者后，不到诊第一名非典患者后，不到2020天，全院共天，全院共9393名医护人员被感染，整家医院被隔离。名医护人员被
7、感染，整家医院被隔离。认识不足，防护不到位，消毒隔离工作做认识不足，防护不到位，消毒隔离工作做得不好。得不好。医院感染暴发事件医院感染暴发事件 2009年天津蓟县妇幼保健院因暖箱消毒年天津蓟县妇幼保健院因暖箱消毒不严格，造成不严格，造成6名新生儿阴沟杆菌感染，名新生儿阴沟杆菌感染，5人死亡。人死亡。2009年年12月，安徽霍山县医院透析室月，安徽霍山县医院透析室50多名患者中发现了多名患者中发现了30例丙型肝炎，有例丙型肝炎，有19人被确定为透析期间感染。人被确定为透析期间感染。一、消毒隔离的意义一、消毒隔离的意义 当一件件血的教训摆在我们面前时，我们不得当一件件血的教训摆在我们面前时，我们不
8、得不重视医院感染的预防工作。不重视医院感染的预防工作。医院感染不可能消灭，但通过有效的预防和控医院感染不可能消灭，但通过有效的预防和控制，可以降低医院感染的发生。制，可以降低医院感染的发生。WHO提出有效控制医院感染的关键措施是：提出有效控制医院感染的关键措施是：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素，以及监测和通过监测进行效果评价。素，以及监测和通过监测进行效果评价。消毒消毒隔离是切断病原微生物的传播隔离是切断病原微生物的传播，预防院内预防院内感染感染重要的行之有效的基础手段重要的行之有效的基础手段 ，也是护理工也是护理工作的基础。作的基础。一、消
9、毒隔离的意义一、消毒隔离的意义 医院感染管理与护理的联系医院感染管理与护理的联系 1 1、在、在医院的诊疗活动中医院的诊疗活动中，与患者接触最多的是护与患者接触最多的是护士士，预防医院感染采取的措施涉及护理工作的，预防医院感染采取的措施涉及护理工作的方方面面，方方面面，护士既是预防和控制医院感染的主护士既是预防和控制医院感染的主力力，又是主要的传播媒介。又是主要的传播媒介。2 2、护理人员在医院感染管理中扮演的角色：执行、护理人员在医院感染管理中扮演的角色：执行者、督导者、教育者、发现者。者、督导者、教育者、发现者。3 3、提高护士预防医院感染意识提高护士预防医院感染意识，严格严格执行消毒隔执
10、行消毒隔离制度，是医疗安全的用力保障离制度，是医疗安全的用力保障。二、概念二、概念 消毒消毒：清除或杀灭传播媒介上的病原微生清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。物，使之达到无害化的处理。所包含意义所包含意义 1 1、处理的重点目标是病原微生物。、处理的重点目标是病原微生物。2 2、处理后的物品不再具有传播感染的危险、处理后的物品不再具有传播感染的危险，保护暴露人群免受感染。，保护暴露人群免受感染。3 3、处理过的物品可能仍然存在微生物。、处理过的物品可能仍然存在微生物。二、概念二、概念 灭菌灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理
11、。上一切微生物的处理。所包含意义：所包含意义：1、灭菌是个绝对概念，灭菌后的物品上不灭菌是个绝对概念，灭菌后的物品上不存在任何活的微生物。存在任何活的微生物。2、灭菌处理后的物品可以直接进入人体无灭菌处理后的物品可以直接进入人体无菌组织。菌组织。二、慨念二、慨念 消毒、灭菌的基本原则消毒、灭菌的基本原则 1、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒灭菌。后应先清洁，再进行消毒灭菌。2、被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传、被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行
12、应执行医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的规定。的规定。3、耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽、耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。二、慨念二、慨念 4、环境与物体表面，一般情况下先清洁，再、环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。先去除污染物，再清洁与消毒。5、医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经、医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循
13、批准使用的范围、方法和注意事，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。项。二、慨念二、慨念 常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法 1、物理消毒灭菌法：压力蒸汽灭菌、煮沸消毒、物理消毒灭菌法：压力蒸汽灭菌、煮沸消毒、流动蒸汽消毒、干热灭菌、紫外线消毒、臭氧消流动蒸汽消毒、干热灭菌、紫外线消毒、臭氧消毒、电离辐射灭菌、微波消毒、等离子体灭菌毒、电离辐射灭菌、微波消毒、等离子体灭菌。2、化学消毒灭菌法：环氧乙烷气体灭菌、低温甲、化学消毒灭菌法：环氧乙烷气体灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌、戊二醛浸泡消毒灭菌、临笨二甲醛醛蒸汽灭菌、戊二醛浸泡消毒灭菌、临笨二甲醛浸泡消毒、过氧乙酸消毒灭菌、过氧化氢消毒、浸泡消毒
14、、过氧乙酸消毒灭菌、过氧化氢消毒、含氯消毒剂、酚类消毒剂、含碘类消毒剂、氯己含氯消毒剂、酚类消毒剂、含碘类消毒剂、氯己定、酸性氧化电位水。定、酸性氧化电位水。二、概念二、概念 隔离：隔离：采用各种方法、技术防止病原体从患者采用各种方法、技术防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。及携带者传播给他人的措施。所包含意义所包含意义 1、将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地、将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免与周围人群接触，以达到控制传方，暂时避免与周围人群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群免受感染染源，切断传播途径，保护易感人群免受感染的目的。有效控制传染病的
15、传播扩散。的目的。有效控制传染病的传播扩散。2、保护医务人员，减少职业暴露。、保护医务人员，减少职业暴露。3、有效降低医院感染率。、有效降低医院感染率。二、概念二、概念 隔离的管理要求隔离的管理要求 1、在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，院卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。区域划分应明确、标识清楚。2、应根据国家的有关法规，结合本医院的实际应根据国家的有关法规，结合本医院的实际情况，制定隔离预防制度并实施。情况，制定隔离预防制度并实施。3、隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾隔离的实施
16、应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则。病传播途径的预防”原则。二、概念二、概念 4、应加强传染病患者的治理，包括隔离患者应加强传染病患者的治理，包括隔离患者，严格执行探视制度。，严格执行探视制度。5、应采取有效措施，治理感染源、切断传播应采取有效措施，治理感染源、切断传播途径和保护易感人群。途径和保护易感人群。6、应加强医务应加强医务人人员隔离与防护知识的培训，员隔离与防护知识的培训，为其提供合适、必要的防护用品，正确为其提供合适、必要的防护用品，正确掌掌握握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练术，熟练掌掌握操握操作作规程。规程。二、概念二、概念 7、医务医务人人员的手卫生应符合员的手卫生应符合WS/T 313。8、隔离区域的消毒应符合国家有关规定隔离区域的消毒应符合国家有关规定。建筑分区建筑分区 医院建筑区域划分医院建筑区域划分 根据患者获得感染危险根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为性的程度，应将医院分为4个区域。个区域。1、低危险区域低危险区域：包括行政包括行政管管理区、教学区、理区、教学区、图书馆、生活服务区等