1、 临床医学E T-1、s I C AM-1及T B I L水平与颅内动脉瘤夹闭术后复发的相关性分析魏康康(河南省南阳市中心医院神经外科二病区,河南 南阳 4 7 3 0 0 5)摘要:目的 探讨内皮素-1(E T-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(s I C AM-1)及总胆红素(T B I L)水平与颅内动脉瘤夹闭术后复发的相关性,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2 0 1 9年7月2 0 2 1年1 2月在河南省南阳市中心医院就诊的颅内动脉瘤患者6 0例作为研究对象。所有患者随访到2 0 2 2年7月1日,复发1 2例纳入复发组,复发率为2 0.0 0%;未复发者纳入未复发组(n=4 8)
2、。在颅内动脉瘤夹闭术前1 d,检测患者E T-1、s I C AM-1及T B I L水平。相关性分析采用S p e a r m a n分析,多因素分析采用L o g i s t i c回归分析。结果 复发组患者E T-1、s I C AM-1及T B I L水平均高于非复发组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。S p e a r m a n分析显示:颅内动脉瘤夹闭术后复发与E T-1、s I C AM-1、T B I L水平呈正相关关系(P0.0 5)。L o g i s t i c回归分析显示:E T-1、s I C AM-1、T B I L水平为颅内动脉瘤夹闭术后复发的危险因素(P0.
3、0 5)。结论 颅内动脉瘤夹闭术后复发率较高,复发患者在术前多伴有E T-1、s I C AM-1及T B I L水平的升高,且E T-1、s I C AM-1及T B I L水平与颅内动脉瘤夹闭术后复发存在相关性。关键词:颅内动脉瘤;夹闭术;内皮素-1;可溶性细胞间黏附分子-1;总胆红素D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 3.0 3.0 0 8 中图分类号:R 6 1 4 文献标志码:AC o r r e l a t i o n a n a l y s i s o f E T-1,s I C AM-1,a n d T B I
4、 L l e v e l s w i t h r e c u r r e n t i n t r a c r a n i a l a n e u r y s m a f t e r c l i p p i n g s u r g e r yW e i K a n g k a n g(S e c o n d I n p a t i e n t W a r d o f N e u r o s u r g e r y D e p a r t m e n t,N a n y a n g C e n t r a l H o s p i t a l,N a n y a n g H e n a n 4 7
5、3 0 0 5,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T h i s p a p e r a i m s t o e x p l o r e t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n e n d o t h e l i n-1(E T-1),s o l u b l e i n t e r c e l l u l a r a d h e s i o n m o l e c u l e-1(s I C AM-1),t o t a l b i l i r u b i n(T B I L)l e v e l s
6、 a n d r e c u r r e n t i n t r a c r a n i a l a n e u r y s m a f t e r c l i p p i n g s u r g e r y t o p r o v i d e e v i d e n c e f o r c l i n i c a l t r e a t m e n t.M e t h o d s S i x t y p a t i e n t s w i t h i n t r a c r a n i a l a n e u r y s m w h o w e r e t r e a t e d a t N
7、 a n y a n g C e n t r a l H o s p i t a l f r o m J u l y 2 0 1 9 t o D e c e m b e r 2 0 2 1 w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h p a r t i c i p a n t s.A l l p a t i e n t s w e r e f o l l o w e d u p u n t i l J u-l y 1,2 0 2 2.A t o t a l o f 1 2 p a t i e n t s w i t h r e c u r
8、 r e n c e w e r e i n c l u d e d i n t h e r e c u r r e n c e g r o u p,w i t h a r e c u r r e n c e r a t e o f 2 0.0 0%.P a t i e n t s w i t h o u t r e c u r r e n c e w e r e i n c l u d e d i n t h e n o n-r e c u r r e n c e g r o u p(n=4 8).E T-1,s I C AM-1,a n d T B I L l e v e l s w e
9、r e m e a s-u r e d i n p a t i e n t s o n e d a y b e f o r e i n t r a c r a n i a l a n e u r y s m c l i p p i n g s u r g e r y.S p e a r m a n a n a l y s i s w a s u s e d f o r c o r r e l a t i o n a n a l y s i s a n d l o g i s-t i c r e g r e s s i o n a n a l y s i s f o r m u l t i v
10、a r i a t e a n a l y s i s.R e s u l t s T h e l e v e l s o f E T-1,s I C AM-1,a n d T B I L i n t h e r e c u r r e n c e g r o u p w e r e s i g-n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e n o n-r e c u r r e n c e g r o u p(P0.0 5).S p e a r m a n a n a l y s i s s h o w e d t h
11、 a t r e c u r r e n t i n t r a c r a n i a l a n e u r y s m a f t e r c l i p p i n g s u r g e r y w a s p o s i t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h l e v e l s o f E T-1,s I C AM-1,a n d T B I L(P0.0 5).L o g i s t i c r e g r e s s i o n a n a l y s i s s h o w e d t h a t E T-1,s I C AM-1
12、,a n d T B I L l e v e l s w e r e r i s k f a c t o r s f o r r e c u r r e n t i n t r a c r a n i a l a n e u r y s m a f t e r c l i p p i n g s u r g e r y(P0.0 5),见表1。本研究经医院伦理委员会审核同意。1.2 纳入及排除标准纳入标准:符合颅内动脉瘤诊断标准,经影像学明确诊断;预计生存期3个月;发病时间7 2 h;具有夹闭术指征;患者或家属均知情同意,并签署知情同意书。排除标准:选择保守治疗者;其他因素引起的蛛网膜下腔出血
13、者;合并高危传染性疾病者;合并心、肺等重要脏器功能障碍者;妊娠、哺乳期女性,备孕期女性;凝血功能障碍者。1.3 方法在颅内动脉瘤夹闭术前1 d,抽取患者的空腹静脉血2 3 m L,将血标本离心并保存于-2 0.0 冰箱,采用酶联免疫吸附试验(E L I S A)检测E T-1、s I-C AM-1水平,采用全自动生化分析仪检测T B I L水平。1.4 统计学方法采用S P S S 2 3.0 0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,相关性分析采用S p e a r m a n分析,多因素分析采用L o g i s-t i c回归分析,以P0.0 5表示差异有统计学意义
14、。2 结果2.1 2组患者E T-1、s I C AM-1及T B I L水平比较 复发组患者E T-1、s I C AM-1及T B I L水平均高于非复发组,差异均有统计学意义(P0.0 5),见表2。表1 2组患者一般资料比较n(%),xs组别收缩压(mmH ga)舒张压(mmH g)动脉瘤直径(c m)性别(男/女)年龄(岁)手术时间(m i n)术中出血量(mL)复发组(n=1 2)1 3 4.5 61 0.2 78 5.3 55.1 36.1 90.2 27/55 1.3 23.9 6 1 8 5.3 41 0.4 8 2 3 2.4 61 4.5 3非复发组(n=4 8)1 3
15、2.6 31 2.4 28 5.2 94.3 46.2 10.1 82 3/2 55 0.8 74.3 5 1 8 6.7 81 1.0 2 2 3 5.2 81 5.1 7t/20.4 9 70.0 4 1-0.3 2 90.4 1 70.3 2 6-0.4 0 9-0.5 8 1P0.6 2 10.9 6 70.7 4 30.5 1 90.7 4 60.6 8 40.5 6 3 a:1 mmH g=0.1 3 3 k P a。表2 2组患者E T-1、s I C AM-1及T B I L水平比较(xs)组别E T-1(m o l/L)s I C AM-1(n g/m L)T B I L(m
16、 o l/L)复发组(n=1 2)7 7.3 23.1 63 0 7.2 81 3.0 21 6.4 82.1 8非复发组(n=4 8)6 7.6 31.6 52 4 1.1 01 5.4 31 1.7 71.6 8t1 4.8 2 81 3.6 6 88.1 7 3P0.0 0 10.0 0 10.0 0 12.2 E T-1、s I C AM-1及T B I L水平与颅内动脉瘤夹闭术后复发的S p e a r m a n分析 S p e a r m a n分析显示:颅内动脉瘤夹闭术后复发与E T-1、s I C AM-1、T B I L水 平 呈 正 相 关 关 系(P0.0 5),见表3。表3 E T-1、s I C AM-1及T B I L水平与颅内动脉瘤夹闭术后复发的S p e a r m a n分析统计值E T-1s I C AM-1T B I Lr0.6 5 60.6 8 90.7 0 2P0.0 0 10.0 0 10.0 0 12.3 影响颅内动脉瘤夹闭术后复发的L o g i s t i c回归分析 以术后复发作为因变量,以E T-1、s I C AM-1、T B