1、G r a v e s病初发患者血清促甲状腺素受体自身抗体检测的临床效能研究崔雄鹰,胡杰,阴振晨,赵晋华(上海交通大学医学院附属第一人民医院核医学科,上海 )D O I:/b j m y i s s n 收稿日期:;修回日期:作者简介:崔雄鹰,主管技师,硕士研究生,主要从事甲亢的基础与临床研究.通讯作者:赵晋华,主任医师,博士生导师.E m a i l:z h a o j i n h u a c o m摘要:目的比较促甲状腺素受体抗体(T R A b)和促甲状腺素受体刺激性免疫球蛋白(T S I)对G r a v e s病(G D)的诊断效率,并通过分析两者与甲状腺激素水平的相关性,比较两者评
2、估G D甲状腺功能的临床效能.方法以 例健康体检者为对照组,检测血清T R A b和T S I水平.收集 年至 年到我院就诊的G D初发未治疗的患者(G r a v e sd i s e a s e u n t r e a t e d,G D UT)例,检测初诊时血清T R A b、T S I与血清游离三碘甲状原氨酸(F T)、游离甲状腺素(F T)、三碘甲状腺原氨酸(T T)和血清总甲状腺素(T T)的水平.分析对照组与G D UT组血清T R A b和T S I数据,绘制受试者工作特征曲线(R O C)并确定c u t o f f值,比较两指标诊断G D的临床效能.分析T R A b和T
3、S I与F T、F T、T T、T T的相关性,用S P S S 软件对各指标进行P e a r s o n相关分析,以P 为有线性相关关系,以R表示相关性的大小,比较两者评估G D甲状腺功能的效能.结果对照组与G D UT组统计显示,T R A b对诊断G D的灵敏度和特异性分别为 和 ;T S I对诊断G D的灵敏度和特异性分别为 和.R O C曲线分析显示,T R A b的曲线下面积(AU C)为 ,T S I的AU C为 .统计分析显示T R A b与F T、F T、T T、T T均无线性相关关系,当T S I I U/L时,T S I与F T、F T、T T、T T有线性相关关系,且
4、为正相关,P值均 ,R分别为、和,当T S I I U/L时,T S I与F T、F T、T T、T T均无线性相关关系.结论T R A b和T S I对诊断G D均有较高的灵敏度和特异性.G D初发患者血清T R A b与F T、F T、T T、T T均无线性相关关系,当T S I I U/L时,T S I与F T、F T、T T、T T有线性正相关关系,在用免疫指标评估G D甲状腺功能时,T S I显示出比T R A b更优的临床性能.关键词:G r a v e s病;T R A b;T S I;甲状腺激素;相关性中图分类号:R 文献标识码:AT h eC l i n i c a lE f
5、 f i c a c yo fS e r u mT h y r o t r o p i nR e c e p t o rA u t o A n t i b o d i e si nP a t i e n t sw i t hG r a v e s D i s e a s eC U IX i o ng yi ng,HUJ i e,Y I NZ h e n c h e n,ZHAOJ i n h u a(D epa r t m e n to fN u c l e a rM e d i c i n e,F i r s tP e opl esH o spi t a lA f f i l i a t e
6、 dt oS h a ngh a iJ i a o t o ngU n i v e r s i tyS c h o o l o fM e d i c i n e,S h a ngh a i ,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v eT oc o mpa r et h ed i agn o s t i ce f f i c i e n cyo ft hyr o t r opi nr e c ept o ra n t i b o dy(T RA b)a n dt hyr o t r opi nr e c ept o r s t i m u l a t
7、i ngi mm u n ogl o b u l i n(T S I)i nG r a v e s d i s e a s e(GD),a n d t oe v a l u a t et h ec l i n i c a l e f f i c a cyo f t hyr o i df u n c t i o ni nGDbya n a lyz i ngt h ec o r r e l a t i o nb e t w e e nt h e t w om a r k e r sa n dt hyr o i dh o r m o n el e v e l M e t h o d sS e r u
8、 ml e v e l so fT RA ba n dT S Iw e r em e a s u r e di n h e a l t hype opl ea s t h ec o n t r o lgr o up pa t i e n t sw i t hGDw h ow e r e i n i t i a l lyu n t r e a t e d(GD U T)f r o m t o w e r er e c r u i t e da n dt h el e v e l so fs e r u m T RA b,T S I,f r e et r i i o d o t hyr o n i
9、 n e(F T),f r e et hyr o x i n e(F T),t r i i o d o t hyr o n i n e(T T)a n dt o t a lt hyr o x i n e(T T)w e r em e a s u r e da tt h ei n i t i a ld i agn o s i s W ea n a lyz e ds e r u mT RA ba n dT S Id a t ao f t h ec o n t r o lgr o upa n dGD U Tgr o up,d r e wt h es u bje c tw o r k i ngc h
10、a r a c t e r i s t i cc u r v e(RO C)a n dd e t e r m i n e dt h ec u t o f fv a l u e,a n dc o mpa r e dt h ec l i n i c a l e f f i c a cyo f t h et w o i n d i c a t o r s i nd i agn o s i ngGD T h ec o r r e l a t i o nb e t w e e nT RA ba n dT S Ia n d标记免疫分析与临床 年月第 卷第期F T,F T,T Ta n dT Tw a s
11、a n a lyz e d P e a r s o nc o r r e l a t i o na n a lys i sw a spe r f o r m e do ne a c h i n d e xw i t hS P S S P w a s t h e l i n e a r c o r r e l a t i o nc u t o f fv a l u e,a n dRw a s c o n s i d e r e da s t h e s i z eo f t h ec o r r e l a t i o n T h ee f f i c a cyo f t h e t w o i
12、 n d e x e s i ne v a l u a t i ngGDt hyr o i df u n c t i o nw a s c o mpa r e d R e s u l t sS t a t i s t i c so ft h ec o n t r o lgr o upa n dGD U Tgr o ups h o w e dt h a tt h es e n s i t i v i tya n dspe c i f i c i tyo fT RA bi nd i agn o s i ngGDw e r e a n d r e spe c t i v e ly;T h e s e
13、 n s i t i v i tya n dspe c i f i c i tyo fT S Ii nd i agn o s i ngGDw e r e a n d r e spe c t i v e ly RO Cc u r v ea n a lys i s s h o w e d t h a t t h ea r e au n d e rt h ec u r v e(AUC)o fT RA bw a s ,a n dAUCo fT S Iw a s S t a t i s t i c a la n a lys i ss h o w e dt h a tT RA bh a dn o l i
14、n e a r c o r r e l a t i o nw i t hF T,F T,T T,a n dT T Wh e nT S Iw a s l e s s t h a n I U/L,T S Ih a da l i n e a rc o r r e l a t i o nw i t hF T,F T,T T,a n dT T,a n dw a spo s i t i v e lyc o r r e l a t e d A l lPv a l u e sw e r e ,a n dRw e r e,a n d,r e spe c t i v e ly Wh e nT S I I U/L,
15、T S Ih a dn ol i n e a rc o r r e l a t i o n w i t h F T,F T,T T,a n d T T C o n c l u s i o n B o t h T RA ba n d T S Ih a v eh ighs e n s i t i v i tya n dspe c i f i c i tyi nt h ed i agn o s i so fGD T h e r e i sn o l i n e a r c o r r e l a t i o nb e t w e e ns e r u mT RA ba n dF T,F T,T Ta
16、 n dT Ti npa t i e n t sw i t hGD Wh e nT S I i s l e s st h a n I U/L,T S Ih a sal i n e a rpo s i t i v ec o r r e l a t i o n w i t h F T,F T,T Ta n d T TWh e ne v a l u a t i ngGD t hyr o i df u n c t i o n w i t hi mm u n e i n d i c a t o r s,T S I s h o w sab e t t e rc l i n i c a lpe r f o r m a n c et h a nT RA b K e yw o r d s:G r a v e s d i s e a s e;T RA b;T S I;T hyr o i dh o r m o n e;C o r r e l a t i o nG r a v e s病(G r a v e s d i s e a s e,G D)又称弥漫性毒性甲状腺肿,约占所有甲亢的 ,是一种以产生促甲状腺素