1、前后路联合手术治疗强直性脊柱炎颈椎骨折的效果与安全性分析曾红生1，金健2(通信作者)，陈子华1，陈鑫营11河源市人民医院 骨科二区(广东 河源 517000);2南方医院 脊柱骨科(广州 白云 510515)摘要目的:分析前后路联合手术治疗强直性脊柱炎颈椎骨折的效果与安全性。方法:收集到我院及南方医院接受治疗的强直性脊柱炎颈椎骨折患者临床资料，基于特定时间段内(2019 年 8 月2020 年 8 月)对其进行选取(30 例)，均给予前后路联合手术治疗，分析其治疗效果及安全性。结果:对 30 例患者开展为期 1525 个月的随访，平均手术治疗时间(363058)小时，平均术中出血量(20104
2、934502)mL，角约 013，术后脊柱融合、植骨融合良好，无内固定失败出现;26 例患者术后脊髓神经功能得到一定程度改善，至少改善 1 级，4 例无明显变化;术后 2、4、8、16 个月，30 例患者疼痛评分及颈椎残障功能评分显著低于术前(P005)，骨科神经功能评分显著高于术前(P005);6 例患者出现了并发症，并发症发生率为 2000%，经对症干预后好转，无死亡病例。结论:采用前后路联合手术治疗强直性脊柱炎颈椎骨折，可明显提高手术疗效，减轻疼痛，促进脊柱脊髓损伤神经功能恢复，术后虽具有部分患者出现并发症，但经对症干预后好转。关键词:强直性脊柱炎;颈椎骨折;前后路联合手术;脊椎神经功能
3、;疼痛;并发症中图分类号:6832文献标识码:A文章编号:10062882(2023)0353405DOI:1014035/jcnkihljyy202303012Analysis of the Effect and Safety of Anterior and PosteriorCombined Surgery for the Treatment of Cervical SpineFractures in Ankylosing Spondylitis(内文见下页)通过电针刺激，机体内一氧化氮大量合成，脑内微血管循环改善，以免脑组织氧化而出现损伤，改善中枢神经代谢，觉醒、兴奋处于休眠状态或者休克
4、状态下的脑细胞，促其快速修复，进而促使患者下肢功能逐渐恢复9。足三里穴归属足阳明胃经，其功效为疏风化湿、补中益气、调理脾胃、扶正祛邪及活络通经等，是临床常用灸穴之一，主治胃肠虚弱、胃肠功能低下、尿路感染、下肢不遂等10。在本研究中，主要治疗下肢不遂。综上所述，卒中后患者经平衡阴阳针联合电针刺激足三里穴治疗的临床疗效显著，能显著改善患者的下肢运动功能、平衡能力，辅助改善预后生活质量，值得推广。参考文献 1严可，杨燕玲，张露，等Essen 卒中风险评分对首发缺血性卒中患者第一年复发风险的预测效果分析J中国脑血管病杂志，2020，17(11):648654 2张利丹，谢雁鸣，高阳，等2558 例缺血
5、性脑卒中患者中医证候与体质的相关性 J中医杂志，2021，62(16):14161420 3李宁，薛林霞，袁华，等“平衡阴阳”电针法联合活血通络解痉汤对脑梗死所致踝关节跖屈肌痉挛患者下肢肌电图和步行能力的影响 J 现代中西医结合杂志，2019，28(36):40354038+4046 4武丽涛电针拮抗肌运动点联合综合康复治疗卒中后足下垂患者对其运动功能和步态稳定性的影响J中国民康医学，2021，33(22):7375 5章翔脑卒中诊断治疗学 M 北京:人民军医出版社，2002:5355 6沈勇，肖文琴脑卒中中医诊疗养护M北京:人民军医出版社，2007:4245 7党芳萍，李惠菊，田金徽，等我国
6、脑卒中偏瘫患者康复护理研究的可视化分析J中国康复医学杂志，2019，34(5):584587 8王莎莎，卓金，张中伟，等平衡针联合核心稳定性训练对脑卒中运动功能的影响 J 世界中医药，2021，16(8):12971301 9胡攀磊针灸联合电针刺激配合康复训练对脑卒中患者神经功能缺损及肢体运动功能的影响J 中国疗养医学，2020，29(4):377379 10王景，于洋，张海丽，等足三里穴位注射银杏叶提取物对糖尿病周围血管病变患者下肢动脉血流，血液流变学及血管新生指标的影响J 中国医药导报，2020，17(18):8186收稿日期:20230316435黑龙江医药Heilongjiang Me
7、dicine Journal Vol36 No3 2023课题项目:河源市科技计划项目(项目编号:190701091503506)Zeng Hongsheng，et alDepartment of Orthopedics，Second District，People s Hospital of Heyuan City(Heyuan Guangdong 517000)Abstract Objective:To analyze the effectiveness and safety of anterior and posterior combined surgery for the treatm
8、ent ofcervical spine fractures in ankylosing spondylitis Method:Clinical data of patients with ankylosing spondylitis and cervical spine frac-tures treated in our hospital and southern hospitals were collected Based on a specific time period(August 2019 to August 2020)，30patients were selected and t
9、reated with anterior and posterior combined surgery The treatment effect and safety were analyzed esult:30 patients were followed up for 1525months，with an average surgical treatment time of(363058)hours and an average intraop-erative bleeding volume of(20104934502)mL，The angle is about 0 13，and the
10、 postoperative spinal fusion and bone graftfusion are good，without any internal fixation failure;26 patients had a certain degree of improvement in spinal cord nerve function af-ter surgery，with at least one level of improvement，while 4 patients showed no significant changes;At 2，4，8，and 16 months a
11、ftersurgery，the pain score and cervical disability function score of 30 patients were significantly lower than before surgery(P005)，while the orthopedic nerve function score was significantly higher than before surgery(P 0 05);Six patients developedcomplications，with a complication rate of 2000%Afte
12、r targeted intervention，the condition improved and no deaths occurred Con-clusion:The use of a combined anterior and posterior approach for the treatment of cervical spine fractures in ankylosing spondylitiscan significantly improve the surgical efficacy，alleviate pain，and promote the recovery of sp
13、inal cord injury and neurological functionAlthough some patients may experience complications after surgery，symptomatic intervention can improve the prognosisKey words:Ankylosing spondylitis;Cervical spine fracture;Combined anterior and posterior surgery;Spinal nerve function;Pain;Complication强直性脊柱炎
14、作为骨科中发病率极高的非特异性炎症疾病，以椎体骨质疏松、椎间盘、纤维环及韧带骨化为特点，可通过影响中轴骨骼引发脊柱进行性强直、疼痛等症状，患者脊柱往往后凸严重，灵活性、韧性降低，抵抗外力及保持躯体平衡能力降低1。同时，强直性脊柱炎也作为一种慢性炎症疾病，脊柱骨量流失大，弹性降低，脆性增加，即便是在轻微外界碰撞力下也可能发生脊柱脱位骨折，骨折发生风险明显高于一般人群。由于强直性脊柱炎病程较长，患者往往后凸畸形严重，外固定难度较大，受到解剖标志病情或高耸的肩膀遮挡，相较于普通脊柱骨折，诊断与治疗均更加困难，不能采用常规颈椎骨折方法进行治疗23。鉴于此，本研究截取我院及南方医院在 2019 年 8
15、月2020 年 8 月期间收治的 30 例强直性脊柱炎颈椎骨折患者，分析前后路联合手术治疗效果，现做如下报道。1资料与方法11一般资料本研究共纳入 30 例强直性脊柱炎颈椎骨折患者，病例选取时间起始于 2019 年 8 月，截止于 2020 年 8 月，其中河源市人民医院 6 例，南方医院 24 例，其中男性 23例，占比，女性 7 例，占比，年龄 30 60 岁，平均(4498676)岁;受伤至接受手术时间 5 8 小时，平均(657123)小时;病因:体育运动致伤 3 例(1000%)，行走摔倒致伤 3 例(1000%)，乘车轻微振动致伤 5 例(1667%)，高处坠落伤 4 例(13 3
16、3%)，交通事故致伤 13 例(4333%)，无明显外伤 2 例(667%);骨折分级:C4 骨折 5例(1667%)，C3 骨折 3 例(1000%)，C2 骨折 3 例(1000%)，C1 骨折 19 例(6333%);神经功能 ASIA 分级 A级 5 例(1667%)，B 级 11 例(3667%)，C 级 7 例(2333%)，D 级 4 例(1333%)，E 级 3 例(1000%)。纳入标准:均符合 实用骨科学(精)4 中诊断标准:腰背部或腰椎疼痛时间3 个月，活动时疼痛有所改善，但一旦处于休息状态时仍未减轻;腰椎后仰、侧弯或前屈时均受限;胸廓扩展范围明显低于同阶段正常人，测量其第4 肋间隙，发现扩张值25cm;骶髂关节炎单侧级，双侧级。在合并的基础上，满足任意一条即可确诊;影像学资料与门诊档案真实且齐全;既往无颈椎手术史者;对于自身资料被调取研究，患者及其家属均知情同意。排除标准:合并颈椎管内肿瘤、占位性病变、严重营养不良或自身免疫性疾病者;受伤前患有精神类疾病或意识障碍，不具备基础的沟通能力者;肝肾等重要脏器合并器质性疾病者;中途退出者。535黑龙江医药Heilong