1、 通信作者技术与方法丘脑水平横断面超声评估孕1 1 1 3+6周胎儿中脑导水管及其与头臀径的关系的价值研究马骁骁1 申鑫2(1.榆林市第二医院超声科,陕西 榆林7 1 9 0 0 0;2.延安市安塞区人民医院超声科,陕西 延安7 1 7 4 0 0)摘 要 目的 研究丘脑水平横断面超声评估孕1 11 3+6周胎儿中脑导水管及其与头臀径的关系的价值。方法 选取在我院参加体检的孕妇1 5 0例,根据孕周分为3组,其中孕1 11 1+6周为观察1组、孕1 11 2+6周为观察2组、孕1 11 3+6周为观察3组,所有孕妇均接受丘脑水平横断面超声,分析3组胎儿中脑导水管左右径与头臀径的关系。结果 观察
2、3组中脑导水管左右径与头臀径观察2组观察1组(P0.0 5);脑导水管左右径与头臀径的关系为负相关(P0.0 5)。1.2 方法 3组孕妇均进行丘脑水平横断面超声检查,检查开始前均对孕妇实施常规的健康宣教,帮助其充分了解检查步骤及检查过程中的注意事项,保证孕妇能稳定的配合检查实施,检查完成后对检查结果进行统计分析,检查步骤大致如下:检查仪器为产自美国G E-V o l u s o n E 1 0彩色多普勒超声检测仪。经腹部凸阵及容积探头,频率分别为2.55MH z、48MH z。嘱孕妇仰卧,按照英国胎儿医学基金会标准扫查胎儿,测量胎儿头臀径及N T厚度,并观察胎心、静脉导管、宫颈内口及脐带附着
3、于胎盘的位置等;于丘脑水平横断面观察胎儿丘脑、中脑导水管、中脑、大脑脚及侧脑室等,记录胎儿中脑导水管显示情况并测量其左右径;头臀径:在胎儿体位自然屈曲时,取正中矢状切面时,测量其皮肤与脊柱表面软组织间无回声区的最大径线。1.3 观察指标 对比胎儿中脑导水管左右径与头臀径检查结果;将胎儿头臀径作为自变量、脑导水管左右径作为因变量,将其代入P e r s o n相关性检验检测中验证二者的相关性。1.4 统计学方法 选择S P S S 2 2.0软件分析数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,P e a r s o n相关分析等进行统计分析,以P观察2组观察1组,组
4、间数据对比差异显著(P0.0 5)。见表1。表1 3组胎儿中脑导水管左右径与头臀径检查结果对比(x-s),mm,n=5 0组别中脑导水管左右径头臀径观察1组1.9 20.2 33 9.2 74.0 4观察2组1.8 20.1 94 1.4 54.2 6观察3组1.7 10.1 84 4.2 34.5 7F1 3.6 31 6.7 5P0.0 0 10.0 0 12.2 胎儿中脑导水管左右径与头臀径相关性 脑导水管左右径与头臀径的关系为负相关(P0.0 5)。见表2。表2 胎儿中脑导水管左右径与头臀径相关性(n=5 0)变量R值P值脑导水管左右径-0.4 1 8观察2组观察1组,组间数据对比差异
5、显著(P0.0 5),分析原因,彩色多普勒超声的工作原理是在高清晰度的黑白B超基础上引入彩色多普勒技术进行的工作,可以形成彩色多普勒超声血流图像;超声具备血流显像功能,其成像能提供准确的血管解剖结构、血管流向、血流速度6。常见的胎儿神经系统畸形及超声表现分析如下:露脑畸形超声表现为颅骨强回声消失,正常颅内解剖结构紊乱、脑组织回声增强等;脑膜膨出超声表现颅骨强回声环连续性中断,颅骨缺损处可见膨出包块,包块可表现为单纯囊肿,也可表现为含有脑组织的实质性或囊实混合性7;脑积水超声表现为脑室系统扩张、脑组织受压变薄、侧脑室比例增大、头臀径增大等,由此可见丘脑水平横断面超声在神经系统畸形的诊断中具有极高
6、的应用价值8。本文结果还显示,脑导水管左右径与头臀径的关系为负相关(P0.0 5),即脑导水管左右径越大则头臀径越小,分析原因,脑导水管是连接脑室的重要结构,随着孕周增长儿逐渐变小;头臀径指未出生胎儿在十月中的三个月后做超声检查,从超声影像机中搜索到的、用仪器测量出的已发育的头部直径尺寸,该指标随着孕期的延长,胎儿摄入营养越多,则头臀径越大,故脑导水管左右径与头臀径的关系为负相关,通过此种关系可有效评估孕期,与临床最常值进行参照,对判断胎儿神经系统结构发育具有一定指导意义9。综上,在孕1 11 3+6周开展丘脑水平横断面超声检查可获取精确的中脑导水管左右径、头臀径等超声数据,以此可为胎儿神经系
7、统结构发育情况提供一定参考依据。参考文献1 张小林,高园,朱兆领,等.产前丘脑水平横断面超声观察孕1 11 3+6周胎儿中脑导水管及其与头臀径的关系J.中国医学影像技术,2 0 2 2,3 8(1):1 1 6-1 1 9.2 刘满梅,王海燕,梁蕾,等.产前超声监测胎儿心头比和颈项透明层厚度对高龄妊娠胎儿出生缺陷风险评估J.中华生物医学工程杂志,2 0 2 0,2 6(6):5 4 6-5 5 0.3 张为霞,高燕,张洁,等.产前超声对胎儿颅缝早闭的诊断价值J.中国超声医学杂志,2 0 2 2,3 8(5):5 7 8-5 8 1.4 李宗桂,张俊华,梅礼晔.基于M a s kR-C NN的超
8、声图像中胎儿头围测量方法J.中国生物医学工程学报,2 0 2 1,4 0(1):1 2-1 8.5 庞珅,冯利,焦红萍,等.彩色多普勒超声在孕妇产前胎儿畸形诊断中的效果分析J.中国医学装备,2 0 2 0,1 7(6):9 2-9 5.6 文精灵,王艳,孙婷,等.产前超声检查对胎儿大脑沟回的发育过程的观测及临床意义J.中国优生与遗传杂志,2 0 1 9,2 7(1 1):1 3 6 4-1 3 6 6.7 邓凤莲,卢岷,刘可,等.早孕期规范化超声检查在胎儿前脑无裂畸形中的应用价值J.中国临床医学影像杂志,2 0 2 1,3 2(4):2 8 5-2 8 7,2 9 0.8 张睿,石义兵,许红.
9、产前MR I对胎儿大脑皮层发育畸形的评估价值J.中国C T和MR I杂志,2 0 2 2,2 0(9):2 2-2 4.9 王海玉,刘金蓉,梅珊珊,等.不同孕周及方法测量的观察-预期肺头比对先天性左侧膈疝胎儿生后符合体外膜肺氧合指征的预测价值J.中华围产医学杂志,2 0 2 2,2 5(1):5 3-5 8.(收稿日期:2 0 2 2-1 0-3 1)通信作者视神经损伤的C T后处理技术影像学特征与脉络膜厚度的相关性皮海峰1 韩高飞2(1.通用医疗西安医院医学影像科,陕西 西安7 1 0 0 0 3;2.铜川市人民医院医学影像科,陕西 铜川7 2 7 0 0 0)摘 要 目的 探讨视神经损伤的
10、C T后处理技术影像学特征与脉络膜厚度的相关性。方法 选择在本院诊治的视神经损伤患者8 4例作为损伤组,同期选择健康志愿者8 4例作为对照组,所有患者都给予C T与增强深部扫描频域光相干断层扫描(E D IS D-O C T)检查,记录C T后处理技术影像学特征、脉络膜厚度并进行相关性分析。结果损伤组的C T可视筛板面积及最大可视筛孔面积均低于对照组(P0.0 5);损伤组的E D IS D-O C TS F C T、N 1 5 0 0、T 1 5 0 0、S 1 5 0 0、I 1 5 0 0脉络膜厚度都显著低于对照组(P0.0 5);损伤组的等效球镜都显著低于对照组(P0.0 5);P e
11、 a r s o n分析显示,视神经损伤患者的C T可视筛板面积、最大可视筛孔面积与E D IS D-O C T各位置脉络膜厚度、等效球镜存在相关性(P0.0 5)。结论C T后处理技术可全面显示视神经损伤的影像学特征,E D IS D-O C T可精确测量脉络膜厚度,视神经损伤患者的C T影像学特征与脉络膜厚度存在相关性。关键词 视神经损伤;C T后处理技术;脉络膜厚度;增强深部扫描频域光相干断层扫描 中图分类号:R 7 7 4.6 文献标识码:B 文章编号:1 0 0 0-7 4 4 X(2 0 2 3)0 6-0 9 6 0-0 3 神经损伤患者多伴随有颅脑外伤,在临床上主要表现为出血、
12、炎症、瘢痕,同时由于角膜、晶体因无血管结构,在损伤后也容易继发感染,影响患者生活质量1。C T成像的典型特征是密度分辨率高和速度快,也可进行多方位、多序列进行成像,是检查视神经损伤的主要影像学手段2。但是C T成像具有一定的主观性,很难观察视神经的精细情况。脉络膜是眼球血液循环最丰富的组织,为睫状体、视网膜外层、虹膜的主要供血来源,血流量占整个眼部血流的6 0%左右3。当前增强深部扫描频域光相干断层扫描(E D IS D-O C T)为一种可重复性、直观、无创、操作简单的测量方法,可以定性了解脉络膜血管结构,还可定量测量脉络膜厚度4。本文具体探讨视神经损伤的C T后处理技术影像学特征与脉络膜厚度的相关性,为临床预防和治疗视神经损伤提供参考。069G u i z h o uM e d i c a l J o u r n a l,2 0 2 3,V o l.4 7,N o.6