1、当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12 期临床医学33患者采用抗 VEGF 药物联合 LPI 术后 1 周，PACD、ACV 都有不同程度的增加，与术前相比差异有统计学意义。提示抗 VEGF 药物联合 LPI 对周边虹膜膨隆与周边前房的深度均有一定的改善作用，这与章玉群等8的研究结果相一致。本研究中，术后 1 周患者的CACD 无明显增加，这与章玉群等8的研究结果相反。本研究显示，术后 1 周患者的 ACA 较术前增宽，差异有统计学意义，这与杜驰等9的研究结果相一致。术后PACD、ACA 及 ACV 的增加说明 LPI 对于改善眼前节结构、预防青光眼的急性发作有效。对于伴有糖尿病的
2、新生血管性青光眼患者来说，术前玻璃体腔内注射雷珠单抗 7 d 后再行 LPI 的效果优于单纯激光治疗10-11。综上所述，LPI 联合抗 VEGF 药物治疗急性闭角型青光眼临床前期可显著增加患者的 PACD 与 ACV，是此病的有效治疗手段之一。此外，Pentacam 眼前节分析系统能直观定量反映急性闭角型青光眼临床前期患者治疗前后眼前节的三维结构变化12，具有操作简单、无创伤等特点，能够为急性闭角型青光眼临床前期的干预性治疗提供帮助。参考文献1中华医学会眼科学分会青光眼学组.中国原发性闭角型青光眼诊治方案专家共识(2019 年)J.中华眼科杂志,2019,55(5):325-328.2Ngu
3、yen AT,Liu T,Liu J.Applications of Scheimpflug imaging in glaucoma management:current a n d p o t e n t i a l a p p l i c a t i o n s J .J Ophthalmol,2016(2016):3062381.3Theinert C,Wiedemann P,Unterlauft JD.Laser peripheral iridotomy changes anterior chamber architectureJ.Eur J Ophthalmol,2017,27(1)
4、:49-54.4 董 胜 华,江 晓 春,吴 彬.原 发 性 急 性 闭 角 型 青光眼临床前期的早期干预研究 J.临床 眼 科 杂志,2019,27(3):270-272.5葛坚.青光眼为什么需要精准的个体化治疗 J.中华眼视光学与视觉科学杂志,2017,19(6):321-323.6王宁利,欧阳洁,周炳文,等.中国人闭角型青光眼房角关闭机制的研究 J.中华眼科杂志,2000,36(1):47-50.7张良慧,董敬民,徐璐,等.激光周边虹膜切除术后慢性闭角型青光眼的手术疗效评价 J.中华眼外伤职业眼病杂志,2016,38(12):921-924.8章玉群,田琳璐,章翼,等.pentacam
5、眼前节分析系统在预防性激光虹膜周边切评估中的应用 J.国际眼科杂志,2013,13(1):64-68.9杜驰,李姝燕,张敏.应用 pentacam 评价激光周边虹膜切除术前后前房形态参数的改变 J.国际眼科杂志,2015,15(5):908-910.10 刘清洋,马萍萍,梁丽银,等.新生血管性青光眼雷珠单抗玻璃体腔注射术后眼压变化趋势 J.广东医学,2020,41(23):2483-2485.11 兰贤海,张俊莹,马玉胜.引流阀植入及雷珠单抗治疗新生血管性青光眼 J.中华眼外伤职业眼病杂志,2019,41(6):419-423.12 刘王巧,王春芳.闭角型青光眼患者激光周边虹膜切除术的临床观察
6、 J.中国医药指南,2017,15(11):31-33.80例沙眼衣原体性宫颈炎患者治疗前后局部免疫状态变化的对比分析张淑霞（秭归县人民医院，湖北秭归443600）摘要 目的：对比分析 80 例沙眼衣原体性宫颈炎患者治疗前后局部免疫状态的变化。方法：选取 2021 年 1 月至 2022 年 1 月期间秭归县人民医院收治的沙眼衣原体性宫颈炎患者 80 例，设为观察组，另选取同期女性健康体检者 100 例，设为对照组。观察组入院后给予阿奇霉素联合干扰素治疗，对比观察组治疗前后及观察组与对照组的局部免疫状态。结果：观察组 80 例患者中，治疗效果符合临床治愈、有效、无效标准的患者分别有 65 例、
7、12 例、3 例，占比分别为 81.25%、15.00%、3.75%，总有效率为 96.25%（77/80）。两组受检者入院当日阴道冲洗液中 IL-4、IL-8、IFN-、TNF-浓度的对比，观察组的 IL-4 浓度低于对照组，P 0.05；观察组的 IL-8、IFN-、TNF-浓度均高于对照组，P 0.05。观察组治疗前后阴道冲洗液中 IL-4、IL-8、TNF-、IFN-浓度的对比，治疗后的 IL-4浓度高于治疗前，P 0.05；治疗后的 IL-8、IFN-、TNF-浓度均低于治疗前，P 0.05。结论：经针对性治疗，80 例沙眼衣原体性宫颈炎患者的局部免疫状态明显好转。临床应对沙眼衣原体
8、性宫颈炎患者行局部免疫检测，以利于诊断疾病，评估疗效。关键词 沙眼衣原体；宫颈炎；局部免疫状态 中图分类号 R711.32 文献标识码 A 文章编号 2095-7629-（2023）12-0033-04在临床多发的妇科疾病中，慢性宫颈炎较为常见，发病率高达 40%60%。慢性宫颈炎是引起女性盆腔脏器炎症性疾病的重要原因，其致病菌包括沙眼衣原体、解脲支原体及人型支原体等1。其中，沙眼衣原体是引起宫颈炎的主要病原体。近年来，沙眼衣原体性宫颈炎的临床发病率呈逐年升高趋势2。研究发当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12 期临床医学34现，沙眼衣原体性宫颈炎发病后，患者的局部免疫状态可出现异
9、常改变。因此，在沙眼衣原体性宫颈炎的临床诊治中，行局部免疫状态检测具有重要的临床意义3。基于此，本研究选取 2021 年 1 月至 2022 年 1月期间我院收治的沙眼衣原体性宫颈炎患者 80 例及女性健康体检者 100 例为试验对象，以期对比分析沙眼衣原体性宫颈炎患者治疗前后局部免疫状态的变化及与健康女性局部免疫状态的差异性。1资料与方法1.1一般资料研究对象为 2021 年 1 月至 2022 年 1 月期间我院收治的沙眼衣原体性宫颈炎患者 80 例及同期的女性健康体检者 100 例。将前者设为观察组，后者设为对照组。观察组年龄区间为 20 42 岁，平均年龄（31.051.06）岁；病程
10、 1 3 年，平均病程（1.690.12）年。对照组年龄区间为 21 40 岁，平均年龄（31.321.21）岁。两组的年龄相比，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。1.2纳入及排除标准1.2.1 纳入标准 （1）观察组经宫腔镜检查诊断为黏液脓性宫颈炎，进一步经实验室检查确诊病原体为沙眼衣原体。（2）年龄区间 18 45 岁。（3）有正常性生活，入院前 1 周未有性生活。（4）入院前 1 周未口服抗菌药或行阴道冲洗治疗。（5）对照组不存在慢性宫颈炎。（6）对本研究内容知情，并签署同意书。1.2.2 排除标准 （1）观察组：由其他病原体感染引起的宫颈炎，如解脲支原体性宫颈炎、人型支原体
11、性宫颈炎。（2）对照组：存在宫颈炎性疾病4。（3）拒绝随访。1.3治疗方法观察组入院后，采用阿奇霉素联合干扰素治疗。阿奇霉素生产企业：哈药集团制药总厂；批准文号：国药准字 H20103507；规格：0.25 g（25 万单位）/片用法：口服，每次服 0.5 g，每日服 1 次，连续服药 10 d 为 1 个疗程。重组人干扰素 2a 栓（生产企业：武汉维奥制药有限公司；批准文号：国药准字S10980006；规格：6 万 IU6s）用法：于每晚临睡前置于阴道后穹窿处，隔日用 1 次药，共用药 7 次。治疗期间指导患者避免过性生活，1 个月后复查5。1.4检测方法于对照组入院后、观察组治疗前及治疗
12、1 个月后，行阴道冲洗。用窥阴器暴露受检者的宫颈，经阴道插入棉拭子，插入深度需超过宫颈口 3 cm。10 s 后，顺时针旋转 3 圈后取出棉拭子，检测沙眼衣原体的浓度。用灭菌生理盐水对两组的阴道及宫颈表面进行冲洗，将冲洗液吸出，匀浆处理后置于离心机中进行离心，转速为 2000 r/min，5 min 后取上清液，检测其中白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-8（IL-8）、干扰素-（IFN-）、肿瘤坏死因子-（TNF-）的浓度6。IL-4、IL-8、TNF-均采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测，IFN-采用双抗体夹心 ELISA法检测，检测试剂盒均购自上海济宁实业有限公司。1.5观察指
13、标（1）评估观察组的疗效，分为临床治愈、有效及无效，计算总有效率。临床治愈：治疗后，患者的临床症状及体征消失，月经干净后 3 次复查阴道分泌物cT（沙眼衣原体）-DNA 均呈阴性。有效：治疗后，患者的临床症状及体征基本消失，月经干净后 3 次复查阴道分泌物 cT-DNA 均呈阴性。无效：治疗后，患者的临床症状及体征无改善，月经干净后 3 次复查阴道分泌物 cT-DNA 均呈阳性7。总有效率=临床治愈率+有效率。（2）对比两组入院当日阴道冲洗液中的IL-4、IL-8、TNF-、IFN-浓度。（3）对比观察组治疗前后阴道冲洗液中的 IL-4、IL-8、TNF-、IFN-浓度。1.6统计学方法本研究
14、采用 SPSS 19.0 版软件进行统计学分析，以sx 表示计量资料，经正态性检验与方差齐性检验后，正态分布且方差齐性的计量资料，两组间比较行 LSD-t 检验，组内比较行单样本 t 检验，偏态分布的数据用秩和检验；以%表示计数资料，用 或Fisher 检验；P 0.05 表示数据差异有统计学意义。2结果2.1观察组的治疗效果观察组 80 例患者中，治疗效果符合临床治愈、有效、无效标准的患者分别有 65 例、12 例、3 例，占比分别为 81.25%、15.00%、3.75%，总有效率为96.25%（77/80）。2.2两组入院当日阴道冲洗液中 IL-4、IL-8、IFN-、TNF-浓度的对比
15、两组入院当日阴道冲洗液中 IL-4、IL-8、IFN-、TNF-浓度的对比，观察组的 IL-4 浓度低于对照组，（7.562.14）pg/mL vs（10.232.36）pg/mL，P 0.05；观察组的 IL-8 浓度高于对照组，（32.692.31）pg/mL vs（17.232.34）pg/mL，P 0.05；观 察 组 的 IFN-浓度高于对照组，（23.891.35）IU/mL vs（7.121.03）IU/mL，P 0.05；观察组的 TNF-浓度高于对照组，（638.9834.87）pg/mL vs（224.3939.87）pg/mL，P 0.05。当代医药论丛 2023 年 第
16、 21 卷 第 12 期临床医学35详见表 1。2.3观察组治疗前后阴道冲洗液中 IL-4、IL-8、TNF-、IFN-浓度的对比观 察 组 治 疗 前 后 阴 道 冲 洗 液 中 IL-4、IL-8、TNF-、IFN-浓度的对比，治疗后的 IL-4 浓度高 于 治 疗 前，（11.031.58）pg/mL vs（7.562.14）pg/mL，P 0.05；治疗后的 IL-8 浓度低于治疗前，（19.251.85）pg/mL vs（32.692.31）pg/mL，P 0.05；治 疗 后 的 IFN-浓 度 低 于 治 疗 前，（7.910.68）IU/mL vs（23.891.35）IU/mL，P 0.05；治 疗 后 的TNF-浓度低于治疗前，（314.2529.15）pg/mL vs（638.9834.87）pg/mL，P 0.05。详见表 2。表 1 两组入院当日阴道冲洗液中 IL-4、IL-8、IFN-、TNF-浓度的对比（sx）组别I L-4（p g/m L）I L-8（p g/m L）I F N-（I U/m L）T N F-（p g/m L）对照组（n=1 0 0）1