1、中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准职 业性急性硫酸二甲酯中 毒诊断标准及处理原则发布实施中华人民共和国卫生部发 布中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准职 业 性 急 性 硫 酸 二 甲 酯 中 毒诊断标准 及处理 原则职业性急性硫酸二甲酯中毒是接触高浓度硫酸二甲酯蒸气所致的以眼及呼吸系统急性损害为主的全身性疾病主题内容与适用范围本标准规定了职业性急性硫酸二甲酯中毒诊断标准及处理原则本标准适用于接触硫酸二甲酯蒸气所致急性中毒 对长期接触低浓度作业工人的影响未列入本标准内诊断原则根据短期内接触高浓度硫酸二甲酯蒸气史 结合临床症状 体征 胸部线表现 综合分析 排除其他病因引起的类似疾病
2、 方可诊断诊断及分级标准刺激反应有一过性的眼结膜及上呼吸道粘膜刺激症状 肺部无阳性体征轻度中毒有明显的眼结膜及呼吸道粘膜刺激症状 表现为羞明 流泪 结膜充血 眼睑水肿 眼睑痉挛 咳嗽咳痰 胸闷等 两肺有散在干性罗音或少量湿性罗音胸部线表现为肺纹理增强 边缘模糊 两肺下野较明显 符合支气管炎或支气管周围炎中度中毒有明显的咳嗽 咳痰 气急 伴有胸闷及轻度紫绀 两肺有干性罗音或喘鸣音 可伴有散在湿性罗音胸部线表现为纹理增强 两肺中下野可见斑片状阴影或肺野透过度降低 符合支气管肺炎 间质性肺水肿或局限性肺泡性肺水肿重度中毒具有下列一项表现者 可诊断为重度中毒咳嗽 咯大量白色或粉红色泡沫痰 咳出支气管粘
3、膜坏死组织 明显呼吸困难 紫绀 两肺广泛湿性罗音胸部线表现为边缘模糊 密度均匀 大小不等的片状阴影 多分布于两肺中下野 少数呈蝶翼状阴影 符合弥漫性肺泡性肺水肿 严重者可导致成人型呼吸窘迫综合征窒息 喉头水肿 大块坏死的支气管粘膜脱落出现较严重的纵膈气肿 气胸 皮下气肿中华人民共和国卫生部批准实施治疗原则迅速脱离现场对刺激反应者需观察中毒患者应绝对卧床休息 保持安静 严密观察病情急救治疗 保持呼吸道通畅 合理给氧 给予雾化吸入和支气管解痉剂早期 足量 短疗程应用糖皮质激素 积极防治感染 眼部立即用生理盐水或清水彻底冲洗 重点暴露穹窿部 局部用可的松眼药水及抗生素眼药膏等劳动能力鉴定轻度中毒治愈
4、后可恢复工作中度及重度中毒治愈后可给予短期休息 如留有明显的呼吸系统症状及线胸片或肺功能改变者 定期复查 必要时调离原工作岗位健康检查的要求硫酸二甲酯作业工人需进行就业前体检 每二年进行定期体检一次体检包括内科 眼科 胸部线检查 有条件时可做肺功能测定职业禁忌证明显的慢性呼吸系统疾病明显的慢性结膜炎或角膜炎明显的心血管疾病附录正确使用标准的说明参考件本标准仅适用于接触硫酸二甲酯蒸气所致急性中毒 对长期接触低浓度作业工人的影响未列入本标准内有条件时应作血气分析监护附加说明本标准由卫生部卫生监督司提出本标准由辽宁省劳动卫生研究所 上海市杨浦区中心医院负责起草 由黑龙江省劳动卫生职业病防治研究所 上海市劳动卫生职业病防治研究所 广西壮族自治区职业病防治研究所 北京市劳动卫生职业病研究所 兰州化学工业公司职工医院 天津市职业病院 本溪市职业病防治院 上海市化工职业病防治所参加起草本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责解释
