1、当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12 期药物与临床89药物与临床芳香化酶抑制剂来曲唑治疗异位妊娠的效果研究钟菀杞，张婷，叶丽娟，梁丽霞，胜稳静，刘琛妹，王永莉（南方医科大学附属小榄医院妇产科，广东中山528415）摘要 目的：分析探讨芳香化酶抑制剂来曲唑治疗异位妊娠的效果。方法：择取南方医科大学附属小榄医院2021 年 7 月至 2023 年 3 月收治的 60 例异位妊娠患者作为研究对象，按照随机数表法分组，每组各 30 例。对照组采用甲氨蝶呤治疗，观察组采用芳香化酶抑制剂来曲唑治疗，比较两组的疗效及各项临床指标。结果：（1）观察组的临床总有效率为 73.33%，显著低于对照组
2、的 93.33%，差异有统计学意义（P 0.05）。（2）治疗后，对照组的包块消失时间、腹痛消失时间、月经恢复正常时间、血人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间均短于观察组，差异有统计学意义（P 0.05）。（3）治疗前，两组的血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平相比，差异无统计学意义（P 0.05）。治疗后，两组的血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平均得到改善，且对照组的改善效果优于观察组，差异有统计学意义（P 0.05）。（4）治疗期间，对照组的不良反应发生率为 33.33%，显著高于观察组的 10.00%，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：在异位妊娠的治疗中，芳香化酶抑制剂来曲唑的疗效没有甲氨蝶呤
3、好，但其安全性相对较高。关键词 芳香化酶抑制剂；来曲唑；异位妊娠；甲氨蝶呤；血清激素 中图分类号 R714.22 文献标识码 A 文章编号 2095-7629-（2023）12-0089-04Effect of aromatase inhibitor letrozole on ectopic pregnancyZHONG Wanqi,ZHANG Ting,YE Lijuan,LIANG Lixia,SHENG Wenjing,LIU Chenmei,WANG Yongli(Department of Obstetrics and Gynecology,Xiaolan Hospital Affi
4、liated to Southern Medical University,Zhongshan 528415,China)AbstractObjective:To analyze the effect of aromatase inhibitor letrozole in the treatment of ectopic pregnancy.Methods:A total of 60 patients with ectopic pregnancy admitted to Xiaolan Hospital Affiliated to Southern Medical University fro
5、m July 2021 to March 2023 were selected as research objects and divided into 30 patients in each group according to random number table method.The control group was treated with methotrexate,and the observation group was treated with aromatase inhibitor letrozole.The efficacy and clinical indexes of
6、 the two groups were compared.Results:(1)The total clinical effective rate of the observation group was 73.33%,which was significantly lower than that of the control group(93.33%),the difference was statistically significant(P 0.05).(2)After treatment,the time of mass disappearance,the time of abdom
7、inal pain disappearance,the time of menstruation return to normal,and the time of human chorionic gonadotropin return to normal in the control group were shorter than those in the observation group,with statistical significance(P 0.05).After treatment,serum progesterone and human chorionic gonadotro
8、pin levels in both groups were improved,and the improvement effect in control group was better than that in observation group,the difference was statistically significant(P 0.05).(4)During treatment,the incidence of adverse reactions in control group was 33.33%,which was significantly higher than th
9、at in observation group(10.00%),with statistical significance(P 0.05).Conclusion:Aromatase inhibitor letrozole is not as effective as methotrexate in the treatment of ectopic pregnancy,but its safety is relatively high.Key wordsaromatase inhibitors;Letrozole;Ectopic pregnancy;Methotrexate;Serum horm
10、one异位妊娠是指孕卵着床于宫腔外，又被称为宫外孕，是临床常见的急腹症之一。异位妊娠通常出现在输卵管部位，患者会出现阴道流血、停经等表现1。相关研究指出，在所有妊娠女性中，异位妊娠患者的占比可以达到 1%2%，同时在辅助生殖中异位妊娠的发生率可以达到 2%5%2。近些年，异位妊娠的发生率呈现出逐年递增的趋势。当前，临床上对于异位妊娠患者多采用非手术方式治疗，而制定合理的用药方案可使患者的治疗有效性和安全性得到保障3。甲氨蝶呤是临床上治疗异位妊娠的常用药物，可阻止胚胎发育，使其坏死并脱落，实现终止妊娠的目的。来曲唑作为第三代芳香化酶抑制剂，可抑制乳腺 癌患者雌激素的生成4。本次研究以南方医科大学
11、附属小榄医院收治的 60 例异位妊娠病例作为研究对象，旨在探讨芳香化酶抑制剂来曲唑治疗异位妊娠的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料择取南方医科大学附属小榄医院 2021 年 7 月至2023 年 3 月收治的 60 例异位妊娠患者作为研究对象。病例纳入标准：（1）符合妇产科学中的相关诊项目类别：中山市社会公益与基础研究项目，项目编号：2021B1096作者简介：钟菀杞（1975），女，汉族，籍贯：广东广州，本科学历，职称：副主任医师，科室：妇产科，研究方向：妇产科，E-mail:当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12 期药物与临床90断标准5；（2）符合保守治疗条件；（3
12、）包块直径在4 cm 以内；（4）对研究知晓且同意参与。病例排除标准：（1）发生残角子宫妊娠；（2）发生卵巢妊娠；（3）合并精神疾病；（4）存在严重的肝肾功能障碍；（5）过敏体质。按照随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组各 30 例。对照组的年龄范围 23 38岁，均值（30.232.18）岁；停经时间 35 55 d，均值（46.223.41）d；观察组的年龄范围 22 37 岁，均值（30.302.20）岁；停经时间 36 54 d，均值（46.253.13）d。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P 0.05）。本次研究经医院伦理委员会批准。1.2方法对照组采用甲氨蝶呤（生产厂家：广
13、东岭南制药有限公司，批准文号：国药准字 H20074246，规格：5 mg）治疗，肌内注射，0.4 mgkg-1d-1，持续用药 5 d。观察组采用芳香化酶抑制剂来曲唑（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字 H20133109，规格：2.5 mg）治疗，口服，每次 5 mg，每天 1 次，持续用药 10 d。1.3疗效判定标准与观察指标（1）评估两组患者的临床疗效，评估标准为治愈、有效、无效。经治疗，患者的临床症状消失，B超检查提示包块明显缩小甚至消失，血人绒毛膜促性腺激素水平下降 15%为治愈；经治疗，患者的临床症状有所改善，B 超检查提示包块缩小，血人绒毛膜促性腺激素水平
14、下降但未达到 50 IU/L 为有效；经治疗，患者的临床症状无变化，B 超检查提示包块无缩小甚至增大，血人绒毛膜促性腺激素水平未下降甚至增高为无效6。治愈率+有效率=总有效率。（2）观察并比较两组患者治疗后的包块消失时间、腹痛消失时间、月经恢复正常时间及血人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间。（3）检测并比较两组患者治疗前后的血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素水平。抽取患者清晨空腹状态下的肘静脉血3 mL，对血液标本进行离心处理，转速为每分钟 3000 转，时间为 10 min，得到上层血清，采用化学发光法测定血清孕酮水平，采用酶联免疫吸附法测定血清人绒毛膜促性腺激素水平。（4）观察并记录两组患者治疗期间
15、发生不良反应的情况。1.4统计学方法采用 SPSS 21.0 统计学软进行数据分析，计量资料以sx 表示，组间比较采用t 检验；计数资料以%表示，组间比较采用 检验。P 0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效的对比观察组的临床总有效率为 73.33%，显著低于对照组的 93.33%，差异有统计学意义（P 0.05）。详见表 1。表 1 两组临床疗效的对比 例（%）组别治愈有效无效总有效观察组（n=3 0）8（2 6.6 7）1 4（4 6.6 7）8（2 6.6 7）2 2（7 3.3 3）对照组（n=3 0）1 2（4 0.0 0）1 6（5 3.3 3）2（6.6 7）2
16、8（9 3.3 3）值4.3 2 0P 值0.0 3 82.2两组治疗后临床症状、体征改善时间的对比治疗后，对照组的包块消失时间、腹痛消失时间、月经恢复正常时间、血人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间均短于观察组，差异有统计学意义（P 0.05）。详见表 2。2.3两组治疗前后血清激素水平的对比治疗前，两组的血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平相比，差异无统计学意义（P 0.05）。治疗后，两组的血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平均得到改善，且对照组的改善效果优于观察组，差异有统计学意义（P 0.05）。详见表 3。表 2 两组治疗后临床症状、体征改善时间的对比（d，sx）组别包块消失时间腹痛消失时间月经恢复正常时间血人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间观察组（n=3 0）2 7.3 3 5.0 58.7 7 1.5 23 0.2 2 5.7 22 0.3 3 4.6 0对照组（n=3 0）1 9.4 2 4.0 26.1 3 1.3 82 1.7 4 4.1 61 2.1 3 2.1 5t 值6.7 1 27.0 4 36.5 6 78.8 4 5P 值 0.0 0 1 0.0 0 1 0.0 0 1