1、当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12 期护理研究183 个性化健康教育在类风湿关节炎患者护理中的应用对疾病复发率、依从性的影响黄秋苑，孙尚斐（广东省惠州市博罗县人民医院，广东博罗516100）摘要 目的：探究在类风湿关节炎患者的护理中选择应用个性化健康教育对患者疾病复发率、依从性的影响。方法：采用随机双盲法将 2021 年 1 月至 2022 年 4 月惠州市博罗县人民医院收治的 100 例类风湿关节炎患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组接受常规护理，观察组在此基础上接受个性化健康教育。对两组患者的治护效果、疾病复发率、依从性进行比较。结果：观察组、对照组治护的
2、总有效率分别为 98.00%、90.00%，组间差异有统计学意义（P 0.05）。观察组、对照组的疾病复发率分别为 0.00%、4.00%，组间差异有统计学意义（P 0.05）。与对照组相比，观察组患者的完全依从率较高，差异具有统计学意义（P 0.05）。结论：在类风湿关节炎患者的护理中选择应用个性化健康教育的效果显著，有助于减少患者疾病的复发，提升其依从性。关键词 疾病复发率；类风湿关节炎；个性化健康教育；依从性 中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 2095-7629-（2023）12-0183-03The effect of personalized health educat
3、ion in the care of patients with rheumatoid arthritis on the recurrence rate and complianceHUANG Qiuyuan,SUN Shangfei(Boluo Peoples Hospital of Huizhou City,Boluo Guangdong 516100)Abstract Objective:To explore the effect of personalized health education on the recurrence rate and compliance of patie
4、nts with rheumatoid arthritis.Methods:100 patients with rheumatoid arthritis admitted to Boluo County Peoples Hospital of Huizhou City from January 2021 to April 2022 were randomly divided into observation group(n=50)and control group(n=50)by double-blind method.The control group received routine nu
5、rsing,and the observation group received personalized health education on this basis.The treatment and nursing effect,recurrence rate and compliance of the two groups were compared.Results:The total effective rate of the observation group and the control group were 98.00%and 90.00%,respectively,and
6、the difference between groups was statistically significant(P 0.05).The recurrence rates of the observation group and the control group were 0.00%and 4.00%,respectively,and the difference between groups was statistically significant(P 0.05).Compared with the control group,the complete compliance rat
7、e in the observation group was higher,and the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion:The application of personalized health education in the care of patients with rheumatoid arthritis has significant effect,which is helpful to reduce the recurrence of patients disease and improv
8、e their compliance.Key words disease recurrence rate;Rheumatoid arthritis;Personalized health education;compliance类风湿关节炎（RA）是以滑膜炎症为特征的慢性关节疾病，可引起软骨和骨骼的破坏。与其他弥漫性结缔组织病相比，类风湿关节炎更易引起不可逆的关节破坏，从而严重影响患者的生活质量，给其个人、家庭和社会带来严重的经济负担。早期使用药物控制此病的进展，对改善患者的预后、减轻其经济负担具有重要意义1-2。类风湿关节炎的病程较长，通过开展健康教育来指导患者进行自我管理是相关临床治疗中至
9、关重要的一环。但既往的临床宣教容易不到位，患者难以树立自我管理观念，易导致病情延误，增加再住院及残疾风险。因此，如何帮助患者实现长期有效的自我管理是护理工作的关键。在采用个性化健康教育护理模式对类风湿关节炎患者进行护理时，除了会加强类风湿关节炎知识宣传教育外，还会注重健康教育的系统性，从而能够规范患者的行为，控制类风湿关节炎的进展3-4。为了探究在类风湿关节炎患者的护理中选择应用个性化健康教育对患者疾病复发率、依从性的影响，笔者对 2021 年 1 月至 2022 年 4月本院收治的 100 例类风湿关节炎患者进行研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料采用随机双盲法将 2021 年 1
10、月至 2022 年 4 月本院收治的 100 例类风湿关节炎患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者中有男性 26 例，女性24 例；年龄最小的 18 岁，最大的 49 岁，平均年龄为（38.565.45）岁。观察组患者中有男性 27 例，女性 23 例；年龄最小的 20 岁，最大的 49 岁，平均年龄为（38.495.45）岁。两组患者的一般资料相比，P 0.05。纳入标准：（1）符合 1987 年美国风湿病惠州科技局立项编号：210425104575604作者简介：黄秋苑(1980)，女，汉族，籍贯：广东省兴宁市，本科学历，职称：主管护理师，职务：护士长，单位资质：三级，
11、主要从事临床护理，目前在血液透析中心工作当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12 期护理研究184学会（ACR）制定的类风湿关节炎诊断标准；（2）无严重的心、肝、肺、肾、胃肠道及血液系统疾病；（3）符合类风湿关节炎诊治指南(草案)5中的相关诊断标准；（4）伴有晨僵 30 min、单侧关节中 3 个关节受累等症状；（5）无过敏性体质且对研究应用药物无过敏反应；（6）研究对象及其家属均知情同意参与研究。排除标准：（1）中途退出研究者；（2）合并心肝肾等重要脏器严重功能障碍者；（3）合并心脑血管疾病、恶性肿瘤者；（4）孕妇及哺乳期患者；（5）不愿接受生化免疫检查者；（6）随访不配合或失访者
12、；（7）类风湿关节炎晚期畸形、残疾者。1.2护理方法1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理，主要内容为密切观察患者的临床症状、倾听患者的主诉、进行一般心理护理、健康教育及环境护理等。1.2.2 观察组 观察组患者在此基础上接受个性化健康教育，方法是：（1）用药指导：责任护士详细告知患者包括病因病机、临床表现、治疗方法、用药、药物不良反应、疾病预后、复查等内容，提醒患者不要随意停药或增减剂量，强调按医嘱用药的重要性。责任护士监督患者每天的用药情况，患者出现药物不良反应及时联系主治医师对症处理。（2）饮食指导：向患者和家属介绍饮食对病情的影响，根据患者病情制定饮食方案，帮助患者每天有规律地饮食
13、，多进食高蛋白、高维生素及高纤维素食品，避免生冷刺激饮食，保障营养全面。（3）心理辅导：类风湿关节炎患者病史长，不良情绪时有出现，因而护士需要在患者入院时进行心理辅导，消除其心理障碍，以取得最佳疗效。鼓励患者与家属沟通，使其保持乐观积极的态度，为其建立良好的社会支持体系。（4）日常生活指导：指导患者注意保暖、避免冷刺激，这是类风湿关节炎患者控制疾病进展、避免复发的重要手段。告知患者保持良好的生活作息，进行适当的户外活动。（5）功能锻炼指导：护士应向患者详细讲解功能锻炼的相关知识。患者处于亚急性期功能锻炼阶段时，应保持关节活动度，加强肌力训练，保持伸展肌力平衡，并适当卧床休息。要结合全面主动的运
14、动，改善关节和肌肉功能。例如，每天做 1 次关节操，每次 1 2 h。还应该本着从轻到重的局部按摩原则，每个关节按摩 10 min。同时，根据患者的疾病康复情况，采取按摩及热浴等护理干预措施促进其运动功能的恢复。此外，当患者处于慢性期功能锻炼阶段时，重点在于预防和纠正畸形，保持良好的坐姿和姿势，合理安排工作和休息，避免过劳，适当活动关节，适当用力，避免关节疼痛。1.3观察指标（1）比较两组患者的治护效果。无效：治护 12周后，患者的临床症状、体征未改善，实验室指标改善 30%。改善：治护 12 周后，患者的临床症状、体征有所缓解，实验室指标改善 30%50%。进步：治护 12 周后，患者的临床
15、症状、体征明显缓解，实验室指标改善 51%75%。明显进步：治护 12 周后，患者的临床症状、体征基本消失，实验室指标改善75%以上。总有效率=（改善例数+进步例数+明显进步例数）/总病例数 100%。（2）比较两组患者的疾病复发率，在随访半年内进行统计。（3）比较两组患者的依从性。完全依从：患者能够严格遵医嘱进行药物治疗，并做好相关饮食注意事项。部分依从：患者需要在医护人员的提醒下改善其行为。不依从：患者不配合治疗。1.4统计学方法采用 SPSS 23.0 软件进行数据处理。计量资料用均数 标准差（sx）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用 检验。P 0.05 为差异有统计学
16、意义。2结果2.1两组患者治护效果的比较观察组、对照组治护的总有效率分别为 98.00%、90.00%，组间差异有统计学意义（P 0.05），见表 1。表 1 两组患者治护效果的比较 例(%)组别例数明显进步进步改善无效总有效观察组5 02 4（4 8.0 0）2 1（4 2.0 0）4（8.0 0）1（2.0 0）4 9（9 8.0 0）对照组5 01 8（3 6.0 0）2 1（4 2.0 0）6（1 2.0 0）5（1 0.0 0）4 5（9 0.0 0）值5.6 7 4P 值0.0 1 72.2两组患者疾病复发率的比较观察组、对照组的疾病复发率分别为 0.00%、4.00%，组间差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。2.3两组患者依从性的比较与对照组相比，观察组患者的完全依从率较高，差异具有统计学意义（P 0.05），见表 3。当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12 期护理研究185表 2 两组患者疾病复发率的比较 例(%)组别例数复发观察组5 00（0.0 0）对照组5 02（4.0 0）值4.0 8 2P 值0.0 4 3表 3 两组患者依从性的比较 例(