1、胸片读片技巧（上）胸片读片技巧（上）王海燕王海燕 博学 厚德 求精 奉献 1 胸片阅片步骤 核查姓名、日期；核查姓名、日期；检查摄片质量及左右方向；检查摄片质量及左右方向；全面预览，用心罗列你所发现的异常；全面预览，用心罗列你所发现的异常；仔细观察病变部位的特点，定位、推测病理类型；仔细观察病变部位的特点，定位、推测病理类型；结合病史给出可能的诊断。结合病史给出可能的诊断。博学 厚德 求精 奉献 1 摄片质量 体位：体位：正位：常规后前位，有时为前后位（床旁）正位：常规后前位，有时为前后位（床旁）侧位：（靠近胶片侧）左侧位、右侧位侧位：（靠近胶片侧）左侧位、右侧位 博学 厚德 求精 奉献 1
2、摄片质量 物体越远离胶片投影越大、物体越远离胶片投影越大、影像越模糊，所以使病变影像越模糊，所以使病变侧靠近胶片。侧靠近胶片。博学 厚德 求精 奉献 1 摄片质量 卧位、立位可使前后位胸片心影卧位、立位可使前后位胸片心影和纵隔变形！和纵隔变形！博学 厚德 求精 奉献 1 摄片质量 卧位、立位亦病理改变呈现不同卧位、立位亦病理改变呈现不同影像学表现！影像学表现！博学 厚德 求精 奉献 1 摄片质量 气管居中、锁骨头至脊突的距离气管居中、锁骨头至脊突的距离左右相等。左右相等。如果发生旋转，该距离较短的一如果发生旋转，该距离较短的一侧肺较白。侧肺较白。博学 厚德 求精 奉献 1 吸气不足 吸气充足
3、摄片质量 右膈顶位于第右膈顶位于第9 9、1010后肋，第后肋，第6 6前前肋间隙。吸气不足会引起心影变肋间隙。吸气不足会引起心影变大、肺底部出现阴影、气管向右大、肺底部出现阴影、气管向右偏移。偏移。博学 厚德 求精 奉献 1 阅片顺序 1.1.肺野：双侧对比，注意肺野大小、透亮度；肺野：双侧对比，注意肺野大小、透亮度；2.2.肺纹理：粗肺纹理：粗细，内细，内2/32/3，下多上少，边界清晰；气管，下多上少，边界清晰；气管/伴伴行血管直径行血管直径 3.3.肺门：位于第肺门：位于第2 2-4 4前肋间，左侧比右侧高前肋间，左侧比右侧高1 1-2cm2cm；4.4.气管和纵隔：居中，气管右侧缘宽
4、度气管和纵隔：居中，气管右侧缘宽度22-3mm3mm；5.5.心影：最大径心影：最大径1/23cm的类圆形的类圆形 结节：周围有正常肺组织包绕的直径结节：周围有正常肺组织包绕的直径3cm 类圆形影。类圆形影。小结节：结节直径小结节：结节直径1cm 粟粒性结节：难以计数的直径在粟粒性结节：难以计数的直径在13mm的微小结节的微小结节 肿块：可见于肿瘤、结核、真菌、血管炎、炎症肿块：可见于肿瘤、结核、真菌、血管炎、炎症 结节：可见于肿瘤、结核、过敏性肺炎、结节：可见于肿瘤、结核、过敏性肺炎、DPB、矽肺、结节病等。矽肺、结节病等。博学 厚德 求精 奉献 1 肺 癌 分叶征 毛刺征 胸膜尾征胸膜尾征
5、 博学 厚德 求精 奉献 1 结核球 错构瘤“爆米花”样钙化 博学 厚德 求精 奉献 1 粟粒性肺结核 转移瘤 结节病 博学 厚德 求精 奉献 1 胸膜病变 基本征象基本征象 胸腔积液：密度均匀致密影，上缘呈外高内低弧线，受重胸腔积液：密度均匀致密影，上缘呈外高内低弧线，受重力和体位影响，力和体位影响，纵隔向健侧移位。纵隔向健侧移位。气胸、液气胸：可见气胸线，无肺纹理透亮带，液气胸可气胸、液气胸：可见气胸线，无肺纹理透亮带，液气胸可见气液平。见气液平。胸膜增厚、钙化：肋膈角变钝，膈顶不规整，沿胸廓内缘胸膜增厚、钙化：肋膈角变钝，膈顶不规整，沿胸廓内缘 带状致密影，可见患侧胸廓塌陷、肋间带状致密影，可见患侧胸廓塌陷、肋间 隙变窄、纵隔向患侧移位。隙变窄、纵隔向患侧移位。胸膜肿物：边界清晰半圆形，圆心在胸外。胸膜肿物：边界清晰半圆形，圆心在胸外。博学 厚德 求精 奉献 1 博学 厚德 求精 奉献 1 包裹性胸腔积液 博学 厚德 求精 奉献 1 气胸 气胸 液气胸 博学 厚德 求精 奉献 1 胸膜增厚 胸膜钙化 胸膜肿物 感谢聆听