1、临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期Clinical effect of montelukast sodium combined with tiotropium in thetreatment of elderly patients with bronchial asthmaHOU Yaru,SHU Xinle*(Hanzhong Central Hospital,Hanzhong 723000,China)ABSTRACT:Objective To investigate the clinical effect of montelukast sodium combine
2、d with tiotropium in the treatmentof elderly patients with bronchial asthma.Methods A total of 60 elderly patients with bronchial asthma admitted fromJanuary 1,2018 to December 31,2020 were selected as the research objects.The patients were divided into referencegroup and observation group according
3、 to the order of admission,with 30 cases in each group.The reference group wastreated with tiotropium,and the observation group was treated with montelukast sodium on the basis of the reference group.The inflammatory indexes,lung function indexes,disappearance time of symptoms and signs and clinical
4、 efficacy werecompared between the two groups.Results After treatment,the levels of interleukin-6(IL-6)and tumor necrosis factor-(TNF-)in the observation group were lower than those in the reference group,and the level of interferon-(INF-)washigher than that in the reference group(P0.05).After treat
5、ment,forced expiratory volume in one second as a percentage ofexpected value(FEV1%),forced vital capacity as a percentage of expected value(FVC%)and ratio of forced expiratoryvolume in one second to forced vital capacity(FEV1/FVC)in the observation group were higher than those in the referencegroup(
6、P0.05).The disappearance time of chest tightness,cough,wheezing and lung moist rale in the observation groupwere shorter than those in the reference group(P0.05).The total effective rate of treatment in the observation group washigher than that in the reference group(P 0.05).Conclusion Montelukast s
7、odium combined with tiotropium in thetreatment of elderly patients with bronchial asthma has a significant effect,which can reduce inflammatory reaction andimprove lung function.KEYWORDS:bronchial asthma;montelukast sodium;tiotropium;lung function孟鲁司特钠联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘患者的临床效果侯亚儒，舒新乐*（汉中市中心医院，陕西 汉中，723
8、000）摘要：目的 探讨孟鲁司特钠联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘患者的临床效果。方法 选取 2018 年 1 月 1 日至 2020年 12 月 31 日收治的 60 例老年支气管哮喘患者为研究对象，根据入院顺序将其分为参照组和观察组，各 30 例。参照组给予噻托溴铵治疗，观察组在参照组基础上给予孟鲁司特钠治疗。比较两组的炎症指标、肺功能指标、症状及体征消失时间及临床疗效。结果 治疗后，观察组的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-（TNF-）水平低于参照组，干扰素-（INF-）水平高于参照组（P0.05）。治疗后，观察组的第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量占预
9、计值百分比（FVC%）、第 1 秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）高于参照组（P0.05）。观察组的胸闷、咳嗽、喘息及肺部湿啰音消失时间短于对照组（P0.05）。观察组的治疗总有效率高于参照组（P0.05）。结论 孟鲁司特钠联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘患者的效果显著，可减轻炎症反应，改善肺功能。关键词：支气管哮喘；孟鲁司特钠；噻托溴铵；肺功能中图分类号：R562.2文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)09-0013-03DOI:10.19347/ki.2096-1413.202309004作者简介：侯亚儒（1989），男，主治医师，学士。研究方向：呼吸与危
10、重症医学。*通讯作者：舒新乐，E-mail:.临床医学支气管哮喘是一种多发慢性气道炎症性疾病，气道高反应性是其主要病理特征1。该病的发生与变态反应、其他神经调节异常等存在密切关系，患者主要表现为不同程度的气促、喘息、胸闷、反复咳嗽等，儿童、老年人均为支气管哮喘的好发群体。老年人发生支气管哮喘后，随着病情的不断加重，可引起呼吸衰竭、肺源性心脏病等，严重威胁其生命安全。目前临床主要通过激素、气管舒张剂治疗支气管哮喘，选用药物方案不同获得的有效性及安全性也存在明显差异2。单独使用一种药物能够获得一定的炎症控制效果及症状、体征改善效果，但总体效果仍有待进一步提高。基于此，本研究主要探讨孟鲁司特钠联合噻
11、托溴铵治疗老年支气管哮喘患者的临床效果。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2018 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日收治的13-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期60 例老年支气管哮喘患者为研究对象，根据入院顺序将其分为参照组和观察组，各 30 例。参照组男 18 例，女 12 例；年龄 6076 岁，平均（67.522.19）岁；病程 19 年，平均（6.220.35）年。观察组男 19 例，女 11 例；年龄 6178 岁，平均（67.682.25）岁；病程 18 年，平均（6.260.47）年。两组的一般资料无明显差异（P0.05）。本研究
12、符合 2013 年修订的 赫尔辛基宣言 中的要求；患者及家属签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合 支气管哮喘中医诊疗专家共识（2012）3中支气管哮喘的诊断标准；年龄60 岁；意识清晰，视力、听力正常。排除标准：存在造血、免疫及心血管系统疾病；存在间质性肺疾病、支气管扩张症、肺结核等肺系疾病；存在重要脏器严重功能障碍；存在精神疾病或相关病史；对本研究所用药物存在禁忌或过敏。1.3 方法两组入院后均接受常规对症处理，包括吸氧、平喘、止咳、抗感染等。参照组给予噻托溴铵治疗。噻托溴铵吸入粉雾剂（厂家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG；注册证
13、号：H20140954）具体使用方法如下：在药粉吸入器的刺孔槽中放入 1 粒药物，然后按压按钮，胶囊的两端被细针刺破。在患者的口腔深部放置好吸入装置，指导患者用力吸气，在气流压力作用下使胶囊迅速破开，药粉喷出，然后与气流一起进入患者的呼吸道。18 g/次，1 次/d，持续治疗3 个月。观察组在对照组基础上给予孟鲁司特钠治疗。孟鲁司特钠片（厂家：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字 H20083372）具体使用方法如下：睡前温水送服，5 mg/次，1 次/d，持续治疗 3 个月。1.4 观察指标及疗效评价标准（1）炎症指标水平。治疗前、后抽取患者静脉血 5 mL，离心后取上清液，以酶联免疫吸
14、附法测定白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、干扰素-（interferon-,INF-）、肿瘤坏死因子-（tumor necrosis factor-,TNF-）水平。（2）肺功能指标。治疗前、后以德国耶格肺功能测试系统测定第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比（forced expiratory volume in one second as a percentage of expectedvalue,FEV1%）、用力肺活量占预计值百分比（forced vitalcapacity as a percentage of expected value,FVC%）、第 1 秒用
15、力呼气容积与用力肺活量的比值（ratio of forced expiratoryvolume in one second to forced vital capacity,FEV1/FVC）。（3）症状及体征消失时间。症状包括胸闷、咳嗽、喘息，体征包括肺部湿啰音。（4）临床疗效。治疗后相关症状（咳嗽、喘息等）基本或完全消失，呼吸维持在良好平稳状态为显效；治疗后主要临床症状及呼吸状况明显改善为有效；治疗后主要临床症状及呼吸状况均无明显改善，或者病情进一步加重为无效4。治疗总有效率=（显效例数有效例数）/总例数100%。1.5 统计学方法采用 SPSS22.0 统计学软件分析数据，计数资料用 n
16、/%表示，用 2检验，计量资料用x?s 表示，用 t 检验，以 P0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗前、后的炎症指标水平比较治疗前，两组的 IL-6、INF-、TNF-水平无明显差异（P0.05）；治疗后，观察组的 IL-6、TNF-水平低于参照组，INF-水平高于参照组（P0.05）。见表 1。表 1两组患者治疗前、后的炎症指标水平比较（n=30，x?s，pg/mL）组别IL-6INF-TNF-治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后参照组23.423.6415.543.16*35.542.5850.541.28*19.674.4815.563.28*观察组22.543.167.683.11*34.642.4160.251.67*19.844.758.082.14*t1.2739.7100.34115.2840.14310.461P0.2080.0000.7340.0000.8870.000注：与同组治疗前比较，*P0.05。表 2两组患者治疗前、后的肺功能指标比较（n=30，x?s）注：与同组治疗前比较，*P0.05。组别FEV1%（%）FVC%（%）FEV1/