1、80 Continuing Medical Education,February 2023,Vol.37,No.2慕课联合翻转课堂在内科学教学中的应用分析作者单位：1 滨州医学院烟台附属医院消化内科，山东 烟台 264100；2 滨州医学院烟台附属医院内分泌科，山东 烟台 264100通信作者：王彩艳，E-mail：尹雯1 滕雅芹2 孔丽丽2 王彩艳1【摘要】目的 探究慕课结合翻转课堂在内科学教学中的实施效果。方法 随机选取滨州医学院 2020 年 9 月至 2021年 7 月见习的临床医学专业本科学生 123 名作为教学对象，采用整体抽样的方法，分为试验组（n=63）和对照组（n=60），对
2、照组采用传统教学模式，试验组采用慕课结合翻转课堂。课时结束，比较两组考核成绩、自我评价及教学满意度等指标。结果 统计结果显示，试验组学生的满意度明显高于对照组，其差异有统计学意义（P 0.05）。在客观题考核及实践应用方面，试验组学生明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。两组学生的自我评价中，试验组学生在自我管理、病案分析、团队协作及综合素养 4 个方面的得分均优于对照组，其差异有统计学意义（P 0.05）。结论 在临床医学专业学生中采用慕课结合翻转课堂授课，能明显提高学生成绩，提升教学满意度，能有效提高教学效果。【关键词】慕课；翻转课堂；联合；内科学；教学；应用【中图分类号】G6
3、42 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）02-0080-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.02.021在临床医学中，内科学是一门基础学科，其教学内容在临床医学的理论知识和临床实践中均发挥着极其关键的作用，同时也是学生学习与掌握其他学科内容的基础。但是目前，内科学的教学中存在较多的问题，如教学内容缺少更新、教学模式缺少多元性、教学理论与临床实践相脱离等。因此，对教学模式进行创新是当前内科学教学急需解决的问题。慕课（massive open online course，MOOC）是作为一种线上开放型课程，具有大规模性、开放性、共享性的特
4、点，可满足不同层次人员的学习需求1。随着信息化技术的发展，翻转课堂也应运而生，其思路是课前引导学生观看视频或者教材中的内容，并以带着对知识的疑惑进入到学习之中；课堂上引导学生相互讨论，寻找解疑的方案，教师需要为学生解答疑惑。慕课与翻转课堂均是教育信息化的必然结局，慕课为翻转课堂的实施提供了充足的教学资源，翻转课堂与慕课联合教学能相互补充，扬长避短2。本文选择滨州医学院临床医学专业学生，在内科学教学中采取慕课结合翻转课堂的方法来开展教学，总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择滨州医学院 2020 年 9 月至 2021 年 7 月见习的临床医学专业本科学生 123 名为研究对象，采用整体抽
5、样的方法，分为试验组（n=63）和对照组（n=60）。对照组：女生与男生的数量分别为 26 名和 34 名，年龄最小为 20岁，最大为 22 岁，平均年龄为（21.320.23）岁；试验组：女生与男生的数量分别为 27 名和 36 名，年龄最小为 19 岁，最大为 22 岁，平均年龄为（21.640.32）岁。对比两组学生的一般资料，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法两组学生的教学教材均为内科学，选择本教材的重点章节消化系统的疾病来开展教学，授课时间维持一个月，在此之前学生已经完成前面的章节学习，具备了一定的医学理论知识和自主学习能力。对照组：本组学生沿袭传统的教学方式，
6、以教师为主体来开展教学，教学内容也只是围绕着教学教材。另外，这种教学方式也需要教师为学生准备视频课件，其该课件属于标准可见，主要借助网络来传输或者下载视频课件。试验组：采取慕课结合翻转课堂的教学模式，其教学措施如下：1）课前准备。根据本章节的课时要求、单元的教学目标、教学大纲来开展教学，充分运用 Blackboard 数字化平台来开展教学，依托该平台来为学生发布一系列教学信息。学生需要依据该平台来掌握教师所布置的任务，基于此来开展预习，初步掌握教材中的知识点，学生自主继续医学教育 2023年2月 第37卷 第2期 81观看中国大学 MOOC 同步设立的内科学慕课视频。通过自学模式，依托线上交流
7、区域来进行沟通交流，同时在线上进行预习测试，教师需随时检查学生的预习结果，为开展翻转课堂做好充足的准备。2）课中实施。这一环节包含了线上及线下两种翻转课堂教学。其一，线下翻转课堂。本章节预期利用学生碎片时间 2 3 d 来完成线下翻转课堂教学，该流程主要是教学遵照学生预习情况来对课堂教学做出计划，并以此来准备教学所需资源、明确教学评级模式等，教师基于学生课前线上学习所反馈的问题来进行引导，引入大量的案例来进行讨论分析，并指导学生进行实践练习，依据内容来讲解本章节的重点内容。在开展教学的过程中需要紧紧围绕着教学内容来开展。在本专业的课堂教学中，教师紧紧围绕着消化系统类疾病的类型、病因、发病机制、
8、临床表现等来出题，所有题目均为单选题，同时这一测试可用来考查学生对本章节教学的要点及概念的掌握情况。教师需依据学生的测试状况来进行教学总结，明确学生极易混淆的地方，以便学生更充分地掌握知识点。其二，线上教学。教师与学生需要针对课堂教学中的知识点进行讨论，并为学生解疑答惑，帮助学生解决学习中存在的问题，教师可以利用电脑或者手机来登录到数字化平台之中，其目的在于随时随地抽查学生测试中的不足，掌握学生的学习效果。3）课后拓展。教学工作的开展主要分为线上与线下两种形式。其一，线上，教师依据翻转课堂的实际情况来积极引导学生进行线上反思，形式多元化，如构建起学习互帮小组，教师选择相关案例并上传到案例讨论区
9、，要求学生以小组为单位来进行讨论；同时，在讨论区还需要为学生创建起互动答疑版块，在这个版块中学生可以自由发帖与讨论。其二，线下，教师需要及时掌握学生线上学习的实际情况，并以此来分析教学情况，对线上教学和测试进行再次设计3。1.3 观察指标1）本章节教学结束之后，对两组学生的学习情况进行考察，其内容主要是针对内科学中消化系统的疾病的理论知识进行考核，考核内容主要包含了两个部分：一是客观题，这部分题目主要是选择题，对基本概念、理论知识点的巩固，共 10 题，每题 10 分，满分 100 分；二是分析案例或者选择某个情景来进行实践应用，这部分也是选择题，其主要考察的是对知识点的理解及应用，共 10
10、题，每题 10 分，满分 100 分4。2）自行制作满意度调查问卷，在两组学生中发放调查问卷，内容主要包含教学过程中的趣味性、学生对知识点的掌握程度、学生学习的积极性、教学方法的有效性 4 个方面，每个方面均设置 5 个小题，以 1 5 分来进行评分，分值的范围为 5 25 分，总分为 100 分，其满意度的层级分别为非常满意、满意、不满意，90分及以上为非常满意，90 分以下、70 分及以上为满意，小于 70 分为不满意。教学满意度=（非常满意+满意）人数/总人数 100%。3）自行制作问卷，让学生进行自我评价。其主要包含了自我管理能力、病案分析能力、团队协作能力和综合素养。4 个项目总分为
11、 200 分，每个项目的满分为 50 分，分值越高，则表示学生自我评价越高5。上述问卷调查均由教师统一发放调查，所有学生匿名填写，填写结束之后，由教师统一收回，共发放问卷 123 份，回收问卷 123 份，回收率为 100%。1.4 统计学方法采取 SPSS 23.0 统计学软件对本研究的数据进行统计分析，计量资料以（x-s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行2检验，以P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 考核成绩对比在结束教学之后，对两组学生进行考核，判断两组学生在客观题与实践应用题的得分，并进行对比，结果显示，在客观题与实践应用题方面，试验组学生明显优于对照组，差异有
12、统计学意义（P 0.05），见（表 1）。2.2 教学满意度对比在结束教学之后，对两组学生的教学满意度进行调查，试验组学生的满意度明显高于对照组，其差异有统计学意义（P 0.05），见（表 2）。2.3 学生自我评价对比在结束教学之后，对比两组学生的自我评价，试验组学生在自我管理、病案分析、团队协作及综合素养 4 个方82 Continuing Medical Education,February 2023,Vol.37,No.2面的得分均优于对照组，其差异有统计学意义（P 0.05），见（表 3）。3 讨论在临床医学中，内科学是其一个十分重要的课程，覆盖的内容较多，这就要求教师采取有效的教学
13、方式。在以往内科学教学中，教师大多采取传统的教学模式，以教师为核心来开展教学，课堂上与学生缺少互动交流，也没有充裕的时间和空间来让学生自主思考和提出疑问，忽视了学生在教学中的主体性，造成了学生的学习积极主动性下降，部分学生无法很好地将理论知识转换为实践应用，无法取得较好的教学效果，因此，这就需要教师积极探索有效的教学方案6。随着大数据时代的来临，教学模式的改变已经成为趋势7。随着信息技术及临床医学技术的快速发展，慕课结合翻转课堂的教学模式也在临床医学教学中取得了广泛应用，这种教学模式极大改进了传统教学的不足，在教学过程中更加重视学生的主体性，避免了强制灌输式的教学8，使学生的学习效率得到了极大
14、提升。在利用慕课开展教学的时候，融合了课程教学的特点以及趣味性，教学过程主要以慕课教学视频的线上自学为点，以翻转课堂为面，通过将两者进行有效结合来完成线上、线下的课堂讨论，促使学生与学生、学生与教师之间的有效互动，显著提升教学质量，而且这种教学模式有助于教学资源的充分运用，提高学生的教学满意度9。通过本文研究发现，慕课结合翻转课堂主要具有以下几个优势。1）有助于提升学生分析问题的综合能力：通过调查结果可知，试验组学生的理论知识及实践应用方面的得分要明显优于对照组。翻转课堂的教学思路主要是课前指导学生自主观看教学视频、查找资料，总结问题，充分发挥学习主动性；课上提出问题，交流互动，找出问题的解决
15、方案。这种模式真正实现了“以学生为核心”的教学目标，充分调动了学生的学习积极性及主体性，有助于学生将自身知识进行较好的内化，有助于提升学生发现、分析及处理问题的能力10。因此，试验组学生在理论知识与实践应用方面的得分要优于对照组。2）有助于提升学生的教学满意度：通过本文研究发现，试验组学生对教学的满意度优于对照组。分析其原因，翻转课堂教学模式可以为学生预留足够的时间来进行思考，促使学生可以及时反思自身的不足，及时调整学习。与传统的教学模式进行对比，其存在较高的自由度，大部分学生都十分喜欢这种方式；另外，翻转课堂所侧重的是学生课前预习，在课前已经掌握了一定的理论知识和教学内容，这种教学方式具有更
16、高的自由度，学生都十分乐于接受；表 2 两组学生的教学满意度 名（%）组别非常满意满意不满意满意度试验组（n=63）24（38.10）31（49.21）8（12.70）55（87.30）对照组（n=60）20（33.33）23（38.33）17（28.33）43（71.67）2 值-4.639P值-0.031表 3 两组学生的自我评价（分，x-s）组别自我管理团队协作病案分析综合素养试验组（n=63）42.255.0141.844.3943.064.2542.372.64对照组（n=60）36.045.2435.645.1836.674.1235.263.01t值6.7197.1738.46013.945P值 0.001 0.001 0.001 0.001表 1 两组学生的考核成绩对比（分，x-s）组别客观题实践应用题试验组（n=63）90.265.0689.596.03对照组（n=60）84.016.1182.245.09t值6.1917.287P值 0.001 0.001继续医学教育 2023年2月 第37卷 第2期 83参考文献1 余楠，方紫璇，孟娟，等.基于慕课理念的翻转课堂教