1、用药研究 沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年高血压合并慢性心力衰竭患者的疗效姜静，蔡文娟，王丽芳 作者单位：江西省上饶市广信区人民医院药剂科【摘 要】目的 观察沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年高血压合并慢性心力衰竭患者的疗效。方法回顾性分析 年 月 年 月上饶市广信区人民医院收治的老年高血压合并慢性心力衰竭患者的临床资料，根据病例选择标准纳入 例患者，按照治疗方法不同分为缬沙坦组与复方制剂组，各 例。缬沙坦组予以缬沙坦，复方制剂组予以沙库巴曲缬沙坦钠片。组均连续治疗 个月。比较 组临床疗效，血压、左心室射血分数（）、心脏指数（）、血清学指标血清心肌肌钙蛋白（）、可溶性机制裂解素（）、可溶性细胞间黏附因子（）、生
2、长分化因子（）、心肌纤维化指标赖氨酰氧化酶（）、基质金属蛋白酶（），不良反应。结果复方制剂组总有效率高于缬沙坦组（，）。用药 个月后，组舒张压、收缩压均较用药前降低，且复方制剂组低于缬沙坦组（）；组、较用药前升高，且复方制剂组升高幅度大于缬沙坦组（.）；组血清、水平较用药前降低，且复方制剂组低于缬沙坦组（.或 ）；组血清、水平较用药前降低，且复方制剂组低于缬沙坦组（）。复方制剂组不良反应总发生率低于缬沙坦组（，.）。结论 沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年高血压合并慢性心力衰竭患者的疗效确切，可有效控制血压，改善心功能，有效减轻心肌损伤及纤维化，且不良反应较少，安全性较高。【关键词】高血压；心力衰竭；老
3、年人；沙库巴曲缬沙坦钠；治疗结果【】高血压指以收缩压和舒张压异常升高为特征且伴随心、脑、肾等器质性和器官功能损害的综合征。该病是临床高发慢性病，多与遗传、年龄、精神、环境、生活习惯、药物及其他疾病等因素有关。血压长期控制不佳可能造成患者逐渐出现心力衰竭。近年来，随着人口老龄化进程的加剧，高血压合并慢性心力衰竭发病率升高。近年来，临床将沙库巴曲缬沙坦钠片列为治疗心力衰竭推荐药物。现观察沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年高血压合并慢性心力衰竭患者的疗效，报道如下。资料与方法 临床资料回顾性分析 年 月 年 月上饶市广信区人民医院收治的老年高血压合并慢性心力衰竭患者的临床资料，根据病例选择标准纳入 例患者，按
4、照治疗方法不同分为缬沙坦组与复方制剂组，各 例。缬沙坦组：男 例，女 例；年龄 （）岁；病程 （.）年；高血压分级：级 例，级 例，级 例。复方制剂组中男 例，女 例；年龄 （）岁；病程 （）年；高血压分级：级 例，级 例，级 例。组临床资料比较，差异无统计学意义（）。病例选择标准 纳入标准：符合高血压、慢性心力衰竭临床诊断标准；年龄 岁。排除标准：严重认知与沟通障碍患者；合并严重脏器疾病患者；合并恶性肿瘤患者。治疗方法 组患者均予以利尿剂、强心剂、降压等常规药物治疗与饮食控制。缬沙坦组在常规治疗基础上予以缬沙坦片（浙江华海药业股份有限公司生产）次，口服，次。复方制剂组在常规治疗基础上予以沙库
5、巴曲缬沙坦钠片（北京诺华制药有限公司生产）初始剂量为 次，口服，次，服药 ，若患者在治疗中具有较好的耐受性且血压平稳，可调整至 次，次；持续服药 周后，若临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，.，患者耐受性良好且血压平稳，则调整至 次，次。组均连续治疗 个月。观察指标与方法（）血压：包括舒张压和收缩压。（）心功能指标：运用心脏多普勒彩色超声仪监测左心室射血分数（），并计算心脏指数（）。（）血清学指标和心肌纤维化指标：运用酶联免疫吸附法检测血清学指标心肌肌钙蛋白（）、可溶性机制裂解素（）、可溶性细胞间黏附因子（）、生长分化因子（）、心肌纤维化指标赖氨酰氧化酶（）、基质金属蛋白酶（）水平。（）不
6、良反应：包括电解质紊乱、低血压、头晕头痛、咳嗽及肝肾功能损伤等。疗效判定标准 显效：患者用药后，所有临床症状基本消失，纽约心脏病协会（）分级改善 级；有效：患者经用药后，临床症状有所改善，分级改善 级；无效：患者经用药后，临床症状与心功能无改善，甚至病情加重。总有效率 显效率 有效率。统计学方法 采用 统计学软件进行数据处理。计量资料以?表示，组间比较采用 检验；计数资料以频数 率（）表示，采用 检验。以 为差异有统计学意义。结 果 临床疗效比较 复方制剂组总有效率高于缬沙坦组（，），见表。表 缬沙坦组与复方制剂组临床疗效比较 例（）组别例数显效有效无效总有效率（）缬沙坦组（）（）（）复方制剂
7、组（）（）（）注：与缬沙坦组总有效率比较，血压比较用药前，组舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（）；用药 个月后，组舒张压、收缩压均较用药前降低，且复方制剂组低于缬沙坦组（），见表。表 缬沙坦组与复方制剂组用药前后血压 比较（?，）组别时间舒张压收缩压缬沙坦组用药前 （）用药后 复方制剂组用药前 （）用药后 缬沙坦组（用药前后）复方制剂组（用药前后）组间值（用药后）心功能指标比较 用药前，组、比较，差异无统计学意义（）；用药 个月后，组、较用药前升高，且复方制剂组升高幅度大于缬沙坦组（），见表。表 缬沙坦组与复方制剂组用药前后心功能指标 比较（?）组别时间（）（）缬沙坦组用药前 （）用药后
8、复方制剂组用药前 （）用药后 缬沙坦组（用药前后）复方制剂组（用药前后）组间值（用药后）血清学指标比较 用药前，组血清、水平比较，差异无统计学意义（）；用药 个月后，组血清、水平较用药前降低，且复方制剂组低于缬沙坦组（.或 .），见表。心肌纤维化指标比较用药前，组血清、水平比较，差异无统计学意义（.）；用药 个月后，组血清、水平较用药前降低，且复方制剂组低于缬沙坦组（.），见表。表 缬沙坦组与复方制剂组用药前后血清、水平比较（?，）组别时间缬沙坦组用药前 （）用药后 复方制剂组用药前 （）用药后 缬沙坦组（用药前后）复方制剂组（用药前后）组间值（用药后）临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，
9、.，表 缬沙坦组与复方制剂组用药前后血清、水平比较（?，）组别时间缬沙坦组用药前 （）用药后 复方制剂组用药前 （）用药后 缬沙坦组（用药前后）复方制剂组（用药前后）组间值（用药后）不良反应比较 复方制剂组不良反应总发生率低于缬沙坦组（，），见表。表 缬沙坦组与复方制剂组不良反应比较 例（）组别例数电解质紊乱低血压头晕头痛咳嗽肝肾功能损伤总发生率（）缬沙坦组（）（）（）（）（）复方制剂组（）（）注：与缬沙坦组总发生率比较，讨 论 心力衰竭是临床较常见的心血管疾病，心脏因收缩与舒张功能障碍，静脉心血量一直存储于心脏，未能充分且顺利排出，导致大量血液淤积于静脉系统，再加上动脉系统血液灌注不足而引发
10、一系列心脏循环障碍。心力衰竭并非独立疾病，临床将其定为心脏疾病终末期，左心衰竭是多数心力衰竭患者开端，肺循环淤血是其首要表现。导致心力衰竭的原因有以下几个方面：（）基本病因：所有心血管疾病终会成为心力衰竭诱因，心肌病、炎症、血流动力学负荷过重等因素均会对心肌造成损伤，改变心肌功能和结构，降低心室泵血和充盈功能。（）诱发因素：在基础性心脏病基础上，部分因素会诱发心力衰竭，常见心力衰竭诱因有感染、心脏负荷加大、严重心律失常、不当运动方式、药物作用、其他疾病等。临床将心力衰竭分为急性与慢性两大类型。急性心力衰竭是急性的心脏负荷加重或心肌损害导致肺循环压力升高、急性心排血量骤降以及周围循环阻力增加引起
11、肺循环充血，并因此出现急性肺水肿、肺淤血且伴有器官灌注不足与心源性休克等一系列临床综合征。患者在发病前通常合并广泛性心肌梗死、急性心肌炎、肺动脉主干梗死及心室流出道梗阻等，危及生命安全。慢性心力衰竭即患者存在持续心力衰竭状态，可恶化、稳定或失代偿等。慢性心力衰竭多因各种病因造成心脏疾病进展为终末期，患者普遍存在乏力、水肿、呼吸困难等症状。然而上述情况并非同时出现，成年人慢性心力衰竭病因多与高血压、冠心病、扩张型心肌病及瓣膜病等有关。临床多采取血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压合并慢性心力衰竭且取得一定成效，然而此类药物治疗伴随肾功能损伤和增加高血钾等风险。沙库巴曲缬沙坦钠是
12、临床治疗心力衰竭新型药物。相关研究指出，该药物含有缬沙坦（血管紧张素受体拮抗剂）与沙库巴曲（脑啡肽酶抑制剂），可对脑啡肽酶升高形成抑制的同时扩张血管，促进尿钠排泄，进一步抑制心室重构，改善患者预后，切实提升高血压合并慢性心力衰竭患者生活质量。本研究结果显示，用药 个月后，复方制剂组总有效率、高于缬沙坦组，血清、水平低于缬沙坦组，说明沙库巴曲缬沙坦钠在治疗老年高血压合并心力衰竭作用明显，可较好地改善患者心功能，抑制心肌损伤及纤维化，逆转左心室重构。本研究结果中复方制剂组不良反应总发生率低于缬沙坦组；用药 个月后，复方制剂组舒张压、收缩压均较缬纱坦组降低，提示沙库巴曲缬沙坦钠治疗安全性较高，可明显
13、降低血压，且不会损伤患者肾脏功能。综上所述，沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年高血压合并慢性心力衰竭患者的疗效确切，可有效控制血压，改善心功能，有效抑制心肌损伤及纤维化，且不良反应较少。利益冲突：所有作者声明无利益冲突。参考文献 彭文近，李彤，刘迎午，等 沙库巴曲缬沙坦联合重组人脑利尿钠肽治疗高血压伴心力衰竭患者的临床疗效 中华高血压杂志，（）：马明，李嫣红，吉锋，等 沙库巴曲缬沙坦联合小剂量美托洛尔治疗中青年高血压的临床观察 现代生物医学进展，（）：郭冰，魏方勇，周鹏，等 沙库巴曲缬沙坦钠片治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性 临床合理用药杂志，（）：李明巍 沙库巴曲缬沙坦钠片辅治慢性心力衰竭的临床效
14、果 临床合理用药杂志，（）：魏明月 沙库巴曲缬沙坦钠联合美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其安全性 临床合理用药杂志，（）：阳毅临，刘小芳，曾翔 沙库巴曲缬沙坦钠治疗高龄慢性心力衰临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，.，竭患者的临床疗效 临床合理用药杂志，（）：白金祥，韦建侠 沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭患者心功能脑钠肽及预后的影响研究 山西医药杂志，（）：高刻，杨君，徐华建 沙库巴曲缬沙坦钠片对心力衰竭合并低钠血症患者心室重构的影响 中国医药导报，（）：陈武君，宋卫兵，李悦斐，等 中药封包联合沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭急性加重病人心功能、神经内分泌激素活性及血清脑钠肽水
15、平的影响 中西医结合心脑血管病杂志，（）：章慧慧，李亚平，辛国勇 沙库巴曲缬沙坦钠片联合阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的效果及安全性观察 临床误诊误治，（）：郭丽芬，胡晓军，程丽丹，等 沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭病人血清炎性因子及心肌损伤标志物的影响 中西医结合心脑 血管病 杂志，（）：（收稿日期：）依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性黄妍妍，彭瑞强，张悦仪，王则托，李妙端，宋叶华 基金项目：年厦门市医疗卫生科技计划项目（）作者单位：福建省厦门市，厦门医学院附属第二医院神经内科（黄妍妍、彭瑞强、王则托、李妙端、宋叶华），胃肠外科（张悦仪）通信作者：宋叶华，：【摘
16、要】目的 观察依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林治疗急性脑梗死（）的临床疗效及安全性。方法回顾性选取厦门医学院附属第二医院 年 月收治的 患者 例，根据治疗方案不同分为尤瑞克林组 例和联合用药组 例。入院后患者均实施常规治疗，在此基础上，尤瑞克林组予以注射用尤瑞克林，联合用药组则在尤瑞克林组基础上联合依达拉奉右莰醇浓溶液，组均治疗 周。比较 组临床疗效，治疗前及治疗 周后美国国立卫生研究院卒中量表（）评分、简易精神状态检查量表（）评分、血清 反应蛋白（）水平，并观察 组不良反应发生情况。结果 联合用药组总有效率高于尤瑞克林组（，）。治疗 周后，组 评分及血清 水平低于治疗前，评分高于治疗前，且联合用药组变化幅度大于尤瑞克林组（）。组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（）。结论 在 患者治疗中应用依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林可增强疗效，可更有效地改善患者的神经功能及认知功能，减轻炎性反应，且安全性较高。【关键词】急性脑梗死；尤瑞克林；依达拉奉右莰醇；神经功能；认知功能；安全性；治疗结果【】急性脑梗死（）是临床常见的脑血管疾病，主要是多种原因造成的脑血管壁病变及脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄与闭塞