1、表2 两组患者手术前后菌斑指数与牙龈指数对比(x-s)组别菌斑指数术前1d术后6个月牙龈指数术前1d术后6个月观察组3.0 10.2 1 1.0 90.1 8a b2.1 90.2 40.8 90.0 9a b对照组3.0 00.1 3 1.6 70.2 2a2.2 20.2 11.2 30.1 0a 注:与术前1d比较,aP0.0 5;与对照组比较,bP0.0 5。2.4 美学修复效果评价 术后6个月,观察组中美学修复效果中色泽匹配4 0例(1 0 0.0%),表面优良4 0例(1 0 0.0%),边缘完整3 9例(9 7.5%),满意者3 8例(9 5.0%)。3 讨 论纳米复合树脂有多种
2、色泽可供选择,在临床上可以达到与天然牙齿一致的自然美5。本文结果显示,所有患者均完成治疗与随访,未见明显牙髓刺激反应。观察组总有效率高于对照组(P0.0 5);术后6个月,观察组中美学修复效果中色泽匹配4 0例(1 0 0.0%),表面优良4 0例(1 0 0.0%),边缘完整3 9例(9 7.5%),满意者3 8例(9 5.0%)。表明树脂分层前牙修复具有很好的美学效果,也能提高治疗效果。该方法通过对牙齿天然解剖结构的模仿,增加比色的准确性,同时选择性釉质酸蚀加白酸蚀粘结处理,从而取得很好的分层修复效果6。分层修复理念就是采用复合树脂模仿釉质-牙本质自然层颜色特征进行多色分层修复,从而获得更
3、加理想的美学修复效果。使用复合树脂能减少牙根吸收的发生,有利于牙周膜纤维的重新结合7。但是由于没有应力中断作用,可对牙周膜愈合产生一定的负面影响。树脂分层技术可通过应力中断作用,有利于保持上皮根鞘的增殖分化能力,可以使牙周膜接受温和的机械刺激和适度的缓冲,有利于牙周膜血管的再生与牙根的继续发育。并且其能有利于牙周组织修复和再生,形成一体的化学结合,从而提高修复成功率8。本文结果显示,观察组术后6个月的前牙松动度少于对照组(P0.0 5);两组术后6个月的菌斑指数与牙龈指数均少于术前1d(P0.0 5),且观察组少于对照组(P1年的随访,且机制分析不够深入,将在后续研究中深入分析。参考文献1 李
4、雷州.颌间牵引钉与微型钛板联合应用与传统牙弓夹板在颌骨骨折手术中的价值比较J.现代诊断与治疗,2 0 1 9,3 0(0 1):1 3 6-1 3 8.2 I m b u r g i aM,C o r t e l l i n iD,V a l e n t iM.M i n i m a l l yi n v a s i v ev e r t i-c a l p r e p a r a t i o nd e s i g nf o rc e r a m i cv e n e e r s:am u l t i c e n t e rr e t r o-s p e c t i v e f o l l o
5、 w-u p c l i n i c a l s t u d yo f 2 6 5 l i t h i u md i s i l i c a t e v e n e e r sJ.I n t JE s t h e tD e n t,2 0 1 9,1 4(3):2 8 6-2 9 8.3 张琳,宫月娇,于鑫,等.新型树脂填充器应用于前牙树脂美学修复的临床评价J.牙体牙髓牙周病学杂志,2 0 1 7,2 7(3):1 6 7-1 6 9.4 叶潇,许斌,阙党良,等.纳米复合树脂和光固化复合树脂材料用于前牙美容修复的效果比较J.中国医疗美容,2 0 1 7,7(5):6 2-6 5.5 游洪霞,徐
6、慧霞.纳米复合树脂材料与光固化复合树脂材料在前牙美容修复中的应用效果比较J.临床医学,2 0 2 1,4 1(2):2 7-2 9.6 童雪梅,赵婉秋.选择性釉质酸蚀结合自酸蚀模式对楔状缺损充填效果影响的临床研究J.实用口腔医学杂志,2 0 1 9,3 5(2):2 7 7-2 7 9.7 冯娜,仪虹,孙英超,等.流动型树脂衬洞对可压型树脂充填类洞微渗漏的影响J.口腔医学,2 0 1 7,3 7(3):2 1 9-2 2 2.8 马国燕,齐鲁,吴佩玲.3种树脂充填材料在牙体冠方效果的试验研究J.新疆医科大学学报,2 0 1 7,4 0(1 2):1 5 4 0-1 5 4 3.(收稿日期:2
7、0 2 2-0 4-1 2)通信作者沙美特罗替卡松在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及对血清P C T、A L B的影响杨琼1 常凯悦2(1.西安国际医学中心医院中药房,陕西 西安7 1 0 1 0 0;2.榆林市第二医院感染性疾病科,陕西 榆林7 1 9 0 0 0)摘 要 目的 探讨沙美特罗替卡松在慢性阻塞性肺疾病(C O P D)患者中的应用及对血清降钙素原(P C T)、白蛋白(A L B)的影响。方法 选取例C O P D患者2 0 6,随机分为对照组与观察组,各1 0 3例。对照组给予糖皮质激素吸入治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予沙美特罗替卡松治疗,连续治疗3个月,检测血清P C
8、T、A L B含量变化情况。结果 治疗后观察组总有效率高于对照组(P0.0 5);两组治疗后的F V C、F E V 1高于治疗前(P0.0 5),且观察组高于对照组(P0.0 5);治疗后观察组S G R Q生活质量评分低于对照组(P0.0 5);治疗后两组患者血清A L B含量高于治疗前,P C T含量低于治疗前,且两组对比也有明显差异(P0.0 5)。1.2 方法 对照组:给予糖皮质激素吸入治疗,每次吸入布地奈德福莫特罗粉(国药准字H 2 0 0 1 0 5 5 2,上海上药信谊药厂),剂量为1 6 0g布地奈德和4.5g福莫特罗,2吸/d,连续治疗3个月。观察组:在对照组治疗的基础上给
9、予沙美特罗替卡松治疗,每次吸入沙美特罗替卡松(南京先声东元制药有限公司,国药准字H 2 0 0 5 0 2 8 0)5 0 0g,2吸/d,连续治疗3个月。1.3 观察指标 临床疗效,分为显效、有效、无效三个级别,总有效率=显效率+有效率。治疗前后肺功能指标情况,包括有用力肺活量(F V C)、第一秒用力呼吸量(F E V 1)等指标,检测设备为德国耶格公司生产的M a s t e r s c r e e n系列肺功能仪。采取S t G e o r g es呼吸疾病问卷(S G R D)对患者治疗前后的生活质量进行评价,分数与生活质量呈现负相关性。所有患者在治疗前后抽取空腹静脉血23m L,用
10、30 0 0r/m i n高速台式离心机离心1 0m i n,分离上层血清,分装保存于-8 0冰箱,采用贝克曼5 8 0 0全自动生化分析仪检测 血 清A L B含量,采用化学发光法检测血清P C T含量。1.4 统计学方法 采用S P S S1 9.0 0软件处理数据,计量资料表示为(x-s),采用t检验;计数资料表示为%,采用2检验;以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结 果2.1 总有效率比较 完成治疗后,观察组显效9 0例、有效1 1例、无效2例,总有效率为9 8.1%;对照组显效6 3例、有效2 8例、无效1 2例,总有效率为8 8.3%。治疗后观察组总有效率高于对照组(2=7.6
11、 6 4,P0.0 5)。2.2 肺功能变化对比 两组治疗后的F V C、F E V 1%值明显高于治疗前(P0.0 5),且观察组 高于 对照 组(t=8.9 1 2、8.4 8 2,P0.0 5)。见表1。表1 两组治疗前后肺功能变化对比(x-s),n=1 0 3组别F V C治疗前治疗后F E V 1(%)治疗前治疗后观察组5 9.4 44.6 8 8 6.3 23.5 2a b5 5.2 43.5 8 8 1.1 54.2 1a b对照组5 9.2 85.1 1 7 8.5 83.3 6a5 5.0 24.1 1 7 5.2 14.5 8a 注:与治疗前比较,aP0.0 5;与对照组比
12、较,bP0.0 5。2.3 生活质量评分对比 治疗后观察组的症状部分、活动能力、疾病影响等S G R Q生活质量评分明显低于对照组(t=1 0.0 3 2、1 2.3 3 3、8.4 7 7,P0.0 5)。见表2。表2 两组治疗后生活质量评分对比(x-s),分,n=1 0 3组别n症状部分活动能力疾病影响观察组1 0 33 0.2 13.1 41 7.8 52.3 71 2.2 52.2 0对照组1 0 33 5.2 53.5 82 3.3 22.2 81 6.3 62.1 42.4 血清A L B、P C T含量变化对比 两组治疗后的血清A L B含量高于治疗前,P C T含量低于治疗前,
13、且治疗后两组对比也有明显差异(t=1 7.0 9 2、6.7 6 2,P0.0 5)。见表3。表3 两组治疗前后血清A L B、P C T含量变化对比(x-s),n=1 0 3组别A L B/(g/L)治疗前治疗后P C T/(n g/L)治疗前治疗后观察组3 3.2 92.1 4 6 2.8 83.8 2a b0.2 30.0 2 0.1 30.0 1a b对照组3 3.4 11.3 8 4 5.2 05.1 0a0.2 40.0 3 0.1 80.0 2a 注:与治疗前比较,aP0.0 5;与对照组比较,bP0.0 5。3 讨 论当前治疗C O P D的药物比较多,主要为糖皮质激素,比如布
14、地奈德福莫特罗粉在进入人体后能增加受体,增加支气管平滑肌对受体激动剂的敏感度,可提高患者的总体治疗效果。但长期使用布地奈德福莫特罗粉具有一定的不良反应,停药后患者容易复发5。本文结果显示,治疗后观察组总有效率高于对照组(P0.0 5);两组治疗后的F V C、F E V 1%值高于治疗前,且观察组高于对照组(P0.0 5);治疗后观察组的症状部分、活动能力、疾病影响等S G R Q生活质量评分低于对照组(P0.0 5)。表明沙美特罗替卡松在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用能改善肺功能,提高治疗效果,改善患者生活质量。从机制上分析,沙美特罗替卡松可产生抑制内源性皮质类固醇的作用,可使得2受体敏感性增
15、加,扩张支气管,可以减少2 5.0%的中重度急性加重期C O P D的发生,延长急性发作的间隔,并且其对于糖皮质激素受体具有高度的选择性,局部抗炎作用明显高于糖皮质素激素,亲 和 度 也 高 于 糖 皮 质 激 素,从 而 提 高 患 者 的 生 活质量6。C O P D为临床常见的呼吸系统进行性疾病,在其发生与发展过程中,气道炎症均始终存在,主要累及肺脏。特别是在炎症性损伤和修复下,气道重塑形成,气道和血管壁发生变化,机体免疫功能受到影响,大量的氧自由基和脂质过氧化物被释放,可使得机体肺功能发生下降1 4。A L B可反映729贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期机体营养状态,很多C
16、 O P D患者的消化能力降低,可影响营养摄入,从而导致A L B降低。A L B越低,可导致P C T升高,可使得机体免疫功能减弱,从而影响患者预后。本文结果显示,两组治疗后的血清A L B含量高于治疗前,P C T含量低于治疗前,治疗后两组对比也有明显差异(P0.0 5)。从机制上分析,观察组可增强糖皮质激素的敏感性,有效抑制气道平滑肌细胞增殖、中性粒细胞激活,减少炎症介质释放,从而抑制P C T的表达,提高机体A L B水平7。不过本研究也有一定的不足,患者观察与随访时间比较短,且沙美特罗替卡松的作用机制还不明确,将在后续研究中深入分析。参考文献1 兰瑛,徐敏,陆一菱,等.乌美溴铵维兰特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价/M e t a分析再 评 价 J.中 国 药 房,2 0 2 2,3 3(1):9 6-1 0 3.2 张明辉,王静.益肺健脾汤联合沙美特罗替卡松治疗稳定期C O P D的疗效观察J.中国中医药科技,2 0 2 2,2 9(1):1 1 6-1 1 7.3 高岩,赵晓倩,关艳红,等.不同剂量沙美特罗替卡松粉吸入剂对C O P D患者肺功能及炎性因子的影响J.临床误