1、内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 20236姜德春，元华龙儿科超说明书用药的研究现状与进展J儿科药学杂志，2013，19（4）：5356.7李艳，宋亚刚，苗明三.基于临床用药特点的儿科中成药思考J.中国实验方剂学杂志，2019，25（15）：210216.8孟洪，季丽娜，黄静，等.COVID-19 疫情前后北京市某综合医院儿科门诊患儿就诊量变化分析J.北京大学学报（医学版），2021，53（5）：952956.9马融.中医儿科学M.10 版
2、.北京：中国中医药出版社，2016.10MARSHALL J S,JAWDAT D M.Mast cells in innate immunityJ.J Allergy Clin Immuno，2004，114（1）：2127.11RIVERA J,GILFILLAN AM.Molecular regulation of mast cellactivationJ.J AllergyClin Immunol，2006，117（6）：12141225.12张凡，王绾江，景慧玲.紫草的现代药理研究及皮肤科中的应用J.中医药导报，2020，26（9）：168172.13张小超，陈蓬，孔琼荣，等.紫草婴
3、儿软膏对湿疹的治疗作用及机制J.昆明医科大学学报，2019，40（11）：612.14怡悦.紫草的抗白色念珠菌活性J.国外医学（中医中药分册），2002（1）：3738.15鲁明霞，王红岗，胡仁标.紫草提取物紫草素对支气管哮喘大鼠气道重构的影响J.浙江中医杂志，2018，53（6）：406407.16邱成英，邓颖云，卢磊，等.紫草素对紫癜性肾炎大鼠肾脏的保护作用J.中国临床药理学杂志，2020，36（20）：32503252+3256.17尹蔚萍，何平，苏艳，等.紫草方熏洗辅助治疗小儿过敏性紫癜疗效观察J.山东中医杂志，2014，33（4）：279280.18马保华，邴鲁军，王哲民，等.中药紫
4、草抗生育作用的研究J.山东医科大学学报，1993（1）：3436.19杨若俊.紫草的儿科临床新用J.中医药信息，2010，27（1）：3940.20钱俊华.紫草油塞鼻治便秘J.浙江中医杂志，1996（5）：206.针灸治疗轻度认知功能障碍的研究进展梁俊1丰芬2陈瑞雪1陈欣1罗睿1吴节2（1.成都中医药大学 四川 成都 611137；2.成都中医药大学附属医院 四川 成都 610072）摘要 轻度认知功能障碍（Mild cognitive impairment，MCI）是指一种处在正常的老化和轻度痴呆间的过渡状态，能够进一步进展为阿尔茨海默病（Alzheimer s disease，AD），被认
5、为是AD痴呆的前期。不少研究显示，针灸对改善MCI患者认知功能，尤其是提高记忆力，有明显的临床疗效，已经成为治疗MCI的重要疗法之一。关键词 轻度认知功能障碍；针灸；临床治疗中图分类号：R246.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）02-0114-04Research Progress of Acupuncture and moxibustion in treating mild Cognitive impairmentLIANG Jun1，FENG Fen2，CHEN Rui-xue1，CHEN Xin1，LUO Rui1，WU Jie2（1.Chengdu Univer
6、sity of TCM,Sichuan,Chengdu 611137,China;2.Hospital of Chengdu University of TCM,Sichuan,Chengdu 610072,China）Abstract Mild cognitive impairment(Mild cognitive impairment,MCI)is a transitional state between normal aging and mild dementia,which can further develop into Alzheimers disease(Alzheimers d
7、isease,AD).It is considered to be the early stage of AD dementia.Manystudies have shown that acupuncture has obvious clinical effect on improving cognitive function,especially memory in patients with MCI,and has become one of the important treatments for MCI.Keywords Mild cognitive impairment;Acupun
8、cture;Clinical treatment课题名称：基于“心藏神、脾主思”理论对针刺干预心脾两虚型失眠伴主观认知功能障碍的临床研究，课题编号：2021MS043。MCI 最早是用于区分正常老化及早期痴呆的，该病临床表现为轻度的记忆和智能损害，但普通的认知功能和生活能力仍然完好保存，还没有达到痴呆的诊断标准。贾海玲等1分析其发病因素发现年龄、文化程度、饮酒等对老年人的认知功能影响较大。Hongwei Nie 等2利用多个数据库，对国内外期刊上发表的有关我国 MCI 流行病学调查的文献进行识别，结果显示：我国 60 岁以上老年人 MCI 的发病率达到 12.7%。王艳平等3通过一项针对太原市
9、 9 个社区、557 例 MCI 患者的调查发现，每年大概有 6.53%的 MCI 会转化为 AD，而普通老年人只有 1.24%发展成 AD。目前 AD 尚无根治措施，随着疾病的进展，将给家庭和社会带来巨大的负担，而 MCI 作为大多数 AD 的前驱阶段，如何防治尤为重要。药物治疗 MCI 暂时没有特效方案，大体上还是延续痴呆的治疗方案，如乙酰胆碱酶抑制剂、NMDA 受体阻滞剂、麦角生物碱制剂等。在观察治疗 MCI 的临床随机对照试验中，发现这些药物大多数无明显效果4。诸多研究发现，针灸可通过降低 A淀粉酶的含量、控制氧化应激反应、防止 Tau 蛋白过度磷酸化、调节胆碱能神经递质等途径改善 M
10、CI 患者的认知功能5-9，能够减慢甚至阻止 MCI 向 AD 的转变，成为 MCI 的重要治疗方法之一。现将针灸治疗 MCI 的研究总结如下。114DOI:10.16040/15-1101.2023.02.025内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 20231针刺法针刺法是以毫针作为工具，刺激人体腧穴，以达到疏通经络、调摄气血、调整脏腑等功效，从而改善认知功能。1.1毫针刺法陈悦琦等10选用“通督调神”针刺法，观察组针刺百会、神庭、印堂、安眠
11、等穴治疗；对照组予假针刺；等待组仅予健康指导，不予针刺治疗。结果显示，两组蒙特利尔认知评估（MoCA）量表和简易精神状态量表（MMSE）评分均较前有所提高，且观察组优于对照组，表明该法对改善 MCI 患者认知功能有积极影响且能够排除针刺的期待效应。蒋垂刚等11以“肾经标本配穴”针法选取百会、复溜、肾俞、脾俞等穴对 MCI 进行治疗。经治疗各项量表评分均较治疗前明显改善。除此之外，陈健等12采用五行针刺疗法对 MCI 进行治疗，治疗后总有效率为86.67%，MMSE、MoCA、日常生活活动能力评定（ADL）积分均显著改善。1.2电针疗法赵凌13-14等使用电针治疗 MCI，对照组采用口服尼莫地平
12、。治疗后结果显示：电针治疗的不良反应发生率低，而且在改善认知功能方面效果更好，在随访过程中还发现电针组远期疗效更佳。周俊杰等15进行的临床试验中，对照组予基础治疗配合认知功能训练，观察组在对照组的基础上加用电针百会、神庭治疗，治疗后，两组 MMSE、MOCA、生活能力评估功能独立性评测（FIM）评分均较治疗前提高，且观察组优于对照组。2艾灸法艾灸法是将热量配合药物通过经络传导，从而起到温通经血、扶正补虚的作用，且本法为无创操作，能减少部分患者对针刺的恐惧。陈雪艳等16采用艾灸太溪、命门、神阙，对照组口服奥拉西坦胶囊，治疗后，两组 MMSE 评分明显提高，且观察组疗效更佳。严宏达等17使用蕲艾条
13、对 MCI 患者肾俞、大椎穴施灸，同时配合认知功能训练，治疗结果显示：此方案可改善认知功能、提高日常生活能力。动物实验表明：通督调神灸可通过降低MCI 大鼠脑内海马早老素-1（PS-1）mRNA、膜酸性蛋白酶-1（BACE-1）mRNA 的表达水平，阻断海马-淀粉样蛋白（A）的产生，通过降低血清白介素（IL）-6 的水平，阻断 A 过度表达引发的炎性反应级联效应，从而达到治疗 MCI 的目的18。3综合疗法3.1针灸结合法在治疗 MCI 中，针灸结合多采用温针灸法。MCI 的发病是一个慢性过程，温针灸可以发挥长久且温和的调节作用。朱才丰等19以“通督调神”针灸法选取百会、风府、大椎对 MCI
14、进行治疗。治疗后 MMSE、MoCA 评分均较治疗前显著升高，hs-CRP 和 IL-6 水平与治疗前相比均显著降低。何晓慧等20在百会、大椎、至阳、命门穴上施以温针灸，通过治疗，MMSE 评分、MoCA 评分均较治疗前明显提高，且与对照组（口服盐酸多奈哌齐）有明显的差异。方正21通过临床研究发现，温针灸可通过升高一氧化氮（NO）、血尿酸（UA）水平，降低内皮素-1（ET-1）水平，改善血管内皮的功能，以此改善认知功能及生活质量。3.2针灸法配合康复训练目前 MCI 更适合且更被推崇的疗法是非药物治疗，如适当的身体锻炼、生活方式与行为的干预、认知训练等。一项关于认知训练对老年 MCI 患者影响
15、的 Meta分析显示，持续的认知功能训练能明显提高 MCI 患者的认知功能22。彭志华等23采用靳三针结合基础认知康复训练法治疗MCI，连续治疗 8 周后，两组 MMSE 评分和 CDR 评分均高于治疗前。佟丹等24采取刺激强度更大的梅花针叩刺结合康复训练法，通过治疗发现，临床疗效优于常规针刺。严宏达等25则采取艾灸配合认知训练的疗法，治疗组使用蕲艾条灸肾俞、大椎，结合认知训练，对照组采用基础治疗配合认知训练。结果显示：治疗组能更明显改善认知功能，提高生活能力。3.3针药结合法3.3.1针刺联合中药向宪文等26选用地黄饮子配补肾祛痰开窍针刺法治疗 MCI，总有效率为 92.9%。邢冬雪等27应
16、用益智饮结合醒脑调神针法治疗 48 例脑梗死后 MCI，该汤剂可益气养血、安神益智，较单一口服药物组认知功能改善显著。吉贞料等28观察益智活血汤配合益脑针刺法对脑卒中后 MCI 的治疗效果，评价指标除认知量表外，亦记录了不良反应，结果表明：该治疗方法不仅能改善认知，提高生活质量，而且恶心、呕吐等不良反应发生率明显低于口服盐酸多奈哌齐组。3.3.2针刺联合西药赵延红等多项临床研究29-31均将 MCI 患者随机均分为两组，对照组在基础治疗上口服尼莫地平，观察组加用针灸治疗，治疗前后对比，观察组认知功能恢复的效果明显好于对照组，且不良反应发生率较单纯口服尼莫地平治疗低，这可能与针刺能明显提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，使机体有效地清除自由基，减轻脑组织的损害，对大脑神经细胞的功能起良性调节作用有关。梁启放等32观察针刺结合盐酸多奈哌齐对 181 例 MCI 患者 MMSE、MoCA、ADL 及临床痴呆量表（CDR）评分的影响，以及这些 MCI 患者是否进展为 AD。36 个月治疗结束后，针药结合组进展为 AD 较单纯口服盐酸多奈哌齐组显著降低，且能更好改善认知功能。4其他疗法商淑慧等33