1、论著二次研究中国老年人群社会隔离发生率的 Meta 分析伍侨，谭佳容，廖小刚，陈姝，王嘉溢重庆公共卫生医疗救治中心（重庆 400010）【摘要】目的 系统评价我国老年人群的社会隔离发生情况。方法 计算机检索 CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、EMbase、Web of Science 和 CENTRAL 数据库，搜集有关中国老年人群社会隔离发生情况的研究，检索时限均为建库至 2022 年 5 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 Stata 15.1 软件进行 Meta 分析。结果 最终纳入 20 个研究，包括 86 111
2、 例研究对象。Meta 分析结果显示：中国老年人群社会隔离的发生率为 27.54%95%CI（22.15%，57.74%）。亚组分析结果显示，性别、年龄、文化程度、婚姻状况、健康自评状况、居住方式、发表年份、调查地区等因素均对我国老年人群社会隔离发生率有一定影响。结论 当前证据显示，我国老年人群社会隔离发生率较高。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。【关键词】中国；老年人群；社会隔离；系统评价；Meta 分析The incidence of social isolation in Chinese elderly population:a meta-analysisW
3、U Qiao,TAN Jiarong,LIAO Xiaogang,CHEN Shu,WANG JiayiChongqing Public Health Medical Treatment Center,Chongqing 400010,P.R.ChinaCorresponding author:TAN Jiarong,Email:【Abstract】Objective To systematically review the incidence of social isolation in Chinese elderly population.Methods CNKI,WanFang Data
4、,VIP,CBM,PubMed,EMbase,Web of Science and CENTRAL databases wereelectronically searched to collect studies on the incidence of social isolation in China from inception to May 2022.Tworeviewers independently screened literature,extracted data and assessed the risk of bias of the included studies,then
5、,meta-analysis was performed by using Stata 15.1 software.Results A total of 20 studies involving 86 111 subjects wereincluded.Meta-analysis results showed that the incidence of social isolation among the elderly in China was 27.54%(95%CI 22.15%to 57.74%).The results of subgroup analysis showed that
6、 gender,age,educational level,marital status,self-assessment of health,living style,year of publication,and region surveyed were all influential factors of the incidence ofsocial isolation among the elderly in China.Conclusion Current evidence shows that the incidence of social isolationamong the el
7、derly in China is relatively high.Due to the limited quality and quantity of the included studies,more highquality studies are needed to verify the above conclusion.【Key words】China;Elderly population;Social isolation;Systematic review;Meta-analysis社会隔离又称社会孤立，是指个人在社会上缺乏归属感，缺乏与社会及他人的接触，人际交往处于某种断裂或绝缘状
8、况，从而诱发生理和/或心理消极结果的状态1-2。相关研究表明，社会隔离与多种不良健康结果有关：其不仅增加患者跌倒3、认知衰退4、冠心病5、抑郁6、中风7等的发生风险，还与患者的全因死亡率增加有关8。而老年人群由于社会结构及家庭、经济关系等因素的改变9，更容易受到孤独和社会隔离的影响10。有相关调查研究显示，美国、英国、印度、德国处于社会隔离状态的老年人群比例分别为 23%、27.02%、19.7%、18.4%，在黎巴嫩及马来西亚老年社会隔离的比例甚至可达 46%及 49.8%11，老年人的社会隔离问题已成为健康和社会政策的主要关注点之一12。与西方社会老年人群相比，中国老年人群的社会网络规模更
9、小，其处于社会隔离的风险相对更高13。因此，有必要了解我国老年人群的社会隔离状况。目前虽有一定数量的调查研究，但受样本量、研究人群等因素限制，各研究间结果差异较大。因此，DOI：10.7507/1672-2531.202208051通信作者：谭佳容，Email： 398 CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED MEDICINE,Apr.2023,Vol.23,No.4 http:/本研究系统评价我国老年人群社会隔离的流行病学状况，以期为相关研究提供更加全面的前期研究基础。1 资料与方法1.1 纳入与排除标准1.1.1 研究类型横断面研究。1.1.2 研究对象中国老年
10、人群（年龄60 岁）。1.1.3 结局指标社会隔离发生率。1.1.4 排除标准 非中、英文文献；重复发表的文献；无法获取全文、原始数据不全或无法提取。1.2 文献检索策略计算机检索 CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、EMbase、Web of Science 和CENTRAL 数据库，搜集有关中国老年人群社会隔离发生情况的研究，检索时限均为建库至 2022 年5 月。检索采用主题词与自由词相结合的方式进行，并根据各数据库特点进行调整。同时检索纳入研究的参考文献，以补充获取相关资料。以 PubMed为例，其具体检索策略见框 1。1.3 文献筛选与资料提取由 2 名
11、研究者独立筛选文献、提取资料并交叉核对。如有分歧，则通过讨论或与第三方协商解决。文献筛选时首先阅读文题，在排除明显不相关的文献后，进一步阅读摘要和全文以确定是否纳入。如有需要，通过邮件、电话联系原始研究作者获取未报告但对本研究非常重要的信息。资料提取内容包括：第一作者、发表年份、研究对象性别、年龄段、文化程度、评估量表、婚姻状况、健康自评状况、居住方式等。1.4 纳入研究的偏倚风险评价由 2 名研究者独立评价纳入研究的偏倚风险，并交叉核对结果。偏倚风险评价采用美国卫生保健质量和研究机构（Agency for Healthcare Researchand Quality，AHRQ）推荐的横断面研
12、究偏倚风险评价标准14。1.5 统计分析使用 Stata 15.1 软件进行统计分析，采用双反正弦转换法对率进行转换并合并计算，并提供其95%可信区间（confidence interval，CI）。纳入研究结果间的异质性采用 2检验进行分析（检验水准为=0.1），同时结合 I2定量判断异质性大小。若各研究结果间无统计学异质性，则采用固定效应模型进行 Meta 分析；若各研究结果间存在统计学异质性，则进一步分析异质性来源，在排除明显临床异质性的影响后，采用随机效应模型进行 Meta 分析。Meta 分析的水准设为=0.05。明显的临床异质性采用亚组分析或敏感性分析等方法进行处理，或只行描述性分
13、析。2 结果2.1 文献筛选流程及结果初检共获得相关文献 1 390 篇，经逐层筛选后，最终纳入 20 个横断面研究2,15-33，包括研究对象86 111 例。文献筛选流程及结果见图 1。2.2 纳入研究的基本特征与偏倚风险评价结果纳入研究的基本特征与偏倚风险评价结果见表1。2.3 Meta 分析结果2.3.1 总发生率共纳入 20 个研究2,15-33。随机效应模型 Meta 分析结果显示，中国老年人群社会隔离的总发生率为 27.54%95%CI（22.15%，57.74%）（表 2）。2.3.2 亚组分析按性别、年龄段、文化程度、婚姻状况、健康自评状况、居住方式、调查地点及调查工具、发表
14、年份进行亚组分析，结果见表 2。2.4 敏感性分析与发表偏倚检验采用逐一剔除单个研究的方法进行敏感性分析，结果显示合并估计值无明显变化，提示本研究结果比较稳定。采用 Beggs 法及 Eggers 法评价纳入研究的发表偏倚，结果显示无明显发表偏倚（Beggs 检验：Z=1.14，P=0.25；Eggers 检验：t=1.70，P=0.11）。3 讨论社会隔离是老年人群常见的健康问题之一34，#1 social isolation MeSH Terms#2 social isolation Title/Abstract OR social separation Title/Abstract OR
15、 social segregation Title/Abstract#3#1 OR#2#4 epidemiology MeSH OR incidence MeSH OR prevalence MeSH#5 epidemi*OR frequency OR surveillance OR occurrence OR outbreaks Title/Abstract OR incidence*OR prevalence OR rate#6#4 OR#5#7 China OR Chinese#8#3 AND#6 AND#7框 1 PubMed 检索策略中国循证医学杂志 2023年4月第23卷第4期 3
16、99 http:/ 给老年人群的身心健康均造成不同程度的负面影响35。随着我国人口老龄化的发展，老年人群社会隔离的发生率总体呈上升趋势36，老年人群的社会隔离已成为重要的公共卫生问题37。但据相关研究显示，由于在初级卫生保健中未对社会隔离发生情况进行常规评估，社会隔离的漏诊率高，治疗率低38。且目前社会隔离尚缺乏有针对性的有效的干预措施，进一步加重了其对老年人群的危害。在此表 1 纳入研究的基本特征与偏倚风险评价结果纳入研究研究地点抽样方法调查人数男/女（例）筛查工具偏倚风险评价得分张硕20152社区分层整群随机抽样9 333SNI8赵迪202015社区便利抽样592291/301LSNS-66杨春晓202116社区分层多阶段抽样2 794SNI7谢颖202117社区分层多阶段抽样506264/242LSNS-67吴凡201918社区便利抽样485170/315LSNS-67王艳红201719社区便利抽样98144/670LSNS-66潘静宜201820养老机构配额抽样214LSNS-65马佳平201621社区分层多阶段抽样4 005SNI8连至炜202122社区随机抽样1 148LS