1、眼底荧光血管造影检查在糖尿病眼底病筛查中的价值唐 燕1 崔 红2 高建兰2 吴小琴2*（1.如皋市白蒲镇卫生院，江苏 南通 226500；2.如皋博爱医院，江苏 南通 226500）【摘要】目的：浅谈眼底荧光血管造影检查在糖尿病眼底病筛查中的作用。方法：选取如皋博爱医院2015年1月至2021年12月收治的55例进行眼底筛查的糖尿病患者为研究对象，根据检查方法的不同分为对照组27例和实验组28例。对照组患者在进行眼底筛查时采用散瞳眼底镜检查，实验组则利用眼底荧光血管造影进行检查。比较两组患者诊断率及对检查模式的满意度。结果：实验组患者筛查诊断率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.0
2、5）。实验组患者筛查满意率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：眼底荧光血管造影检查技术对提高糖尿病眼底病筛查诊断率的效果明显，患者满意度更高，值得在临床中推广应用。【关键词】糖尿病眼底病散瞳眼底镜眼底荧光血管造影近年来，糖尿病发病率呈逐年升高的趋势，其是一种较为严重的慢性代谢性疾病，发病年龄也逐渐年轻化，甚至未成年人病例也屡见不鲜1。糖尿病主要由胰岛素分泌障碍引起，一旦患病，患者通常需要终身服用药物，且必须严格控制饮食，高糖食物的摄入有可能导致致命的危险，给患者和家人带来身心的痛苦2。在糖尿病的临床治疗中，并发症的有效治疗和控制为糖尿病治疗的难点。糖尿病的并发症有多种
3、呈现，有可能涉及身体多个部位，但是主要并发症出现在眼睛、心脏、肾脏等身体器官3。其中，眼病的治疗尤为重要，患者一旦发生眼部病变，不仅身体遭受痛苦，精神上的打击会更加折磨患者。我院在临床治疗中对糖尿病引起的眼部疾病的筛查和治疗摸索出很多治疗方法和检查方案，具有较好效果的便是眼底荧光血管造影检查，它能够发现由糖尿病诱发的眼底病并发症，对于眼部的血管硬化、眼底出血、血管闭塞等，均能准确有效发现病灶，从而做到及早诊断、及时治疗，避免病程延误导致病情加重4。慢性糖尿病患者应定期进行眼底荧光血管造影检查，发现越早，治疗效果越好。基于以上原因，特选取如皋博爱医院2015年1月至2021年12月收治的55例进
4、行眼底筛查的糖尿病患者为研究对象，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取如皋博爱医院2015年1月至2021年12月收治的55例进行眼底筛查的糖尿病患者为研究对象，根据检查方法的不同分为对照组27例和实验组28例。对照组男性12例，女性15例；年龄4778岁，平均年龄（59.663.49）岁；糖尿病病程210年，平均病程（5.132.49）年。实验组男性9例，女性19例；年龄4880岁，平均年龄（59.713.45）岁；糖尿病病程1.512年，平均病程（5.200.41）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。此研究入组患者全部知情，且签订知情同意书，我院伦理委员
5、会对此次研究批准。纳入标准：经临床诊断均确诊为糖尿病。糖尿病病程超过1年。具有清晰且完整的临床病史和资料。依从性较好。检查耐受较好。排除标准：恶性肿瘤患者。严重精神类疾病患者。重大器官功能不全患者。糖尿病足等严重糖尿病并发症患者。存在交流和沟通障碍患者。1.2方法对照组患者以散瞳眼底镜检查为主。方法如下：检查前对患者生命体征进行监测，并将眼部检查相关全科论著069事项告知患者。散瞳眼底镜检查之前进行眼压检查、裂隙灯检查眼前节和常规视力检查。将滴眼液滴入患者下眼睑处，进行扩瞳准备，患者眼底部位利用散瞳眼底镜进行详细检查。检查过程中告知患者保持双眼直视正前方，将镜盘位置拨回至初始位置“0”处，移动
6、检查镜，保证检查镜在患者眼睛前方2 cm处，对患者眼底进行实时观察。当眼底图像显示清晰时，表示定位准确；如图像显示模糊时，则表示镜盘位置不准，应调节镜盘位置直至图像清晰。实验组患者以眼底荧光血管造影检查仪进行检查。内容如下：首先使用日本佳能数码眼底照相机对患者双眼进行彩色和无赤光眼底照相，随后给患者做荧光素钠皮试，将浓度为1%的荧光素钠稀释液5 mL经静脉缓慢注入，注入后观察患者20 min，确认患者无过敏反应后，再将浓度为20%的荧光素钠3 mL快速静脉注入患者体内；注入完成后，通过眼底荧光造影剂检查患者眼底各种组织，并进行连续拍摄，主要拍摄眼底黄斑，视盘后极部，同时对患者上方、下方、鼻侧、
7、鼻上及鼻下、颞侧和颞上及颞下周边部进行摄像，完成后对所拍摄的影像进行实时保存，便于医生查看。1.3观察指标比较两组患者眼底筛查诊断率。根据糖尿病视网膜病变临床诊疗指南中诊断标准，糖尿病视网膜病变共分为6期。轻度非增生期：期，患者视网膜在此时期出现点状出血，或者出现毛细血管瘤样膨出；中度非增生期：期，视网膜在此阶段出现出血斑，并有黄白色硬性渗出；重度非增生期：期，患者视网膜以棉绒斑出现为主要表现；增生早期：期，在此期间，肉眼可见的新生血管会出现在视网膜和视盘部，玻璃体积血也会在此时期出现；纤维增生期：期，患者视网膜以纤维增生膜为主要表现；增生晚期：期，患者视网膜会出现纤维血管膜，此时，患者视网膜
8、以牵拉性脱离或者视网膜出现混合性脱落，同时合并虹膜增生血管及玻璃体积血。诊断率（期期期期期期）例数/总例数100%。比较两组患者对不同检查模式的满意度。非常满意是指具有较高的诊断准确率，患者在检查过程中无不适感；一般满意指准确率良好，患者在检查过程中出现轻度不适；不满意则指检查结果误差较大，患者在检查过程中存在明显的不适感，体验较差。满意率（非常满意一般满意）例数/总例数 100%。1.4统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者筛查诊断率比较实验组患者筛查诊断率高于对照组，组间比较，差异具有
9、统计学意义（P0.05），见表1。表1两组患者筛查诊断率比较n（%）组别n期期期期期期诊断率对照组273（11.11）2（7.41）2（7.41）3（11.11）2（7.41）1（3.70）13（48.15）实验组284（14.29）4（14.29）3（10.71）4（14.29）4（14.29）3（10.71）22（78.57）注：与对照组比较，P0.05。2.2两组患者筛查满意率比较实验组患者筛查满意率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。表2两组患者筛查满意率比较n（%）组别n非常满意一般满意不满意满意率对照组2714（51.85）4（14.82）9（33.33
10、）18（66.67）实验组2823（82.14）3（10.72）2（7.14）26（92.86）注：与对照组比较，P0.05。3讨论糖尿病在临床中通常分为4种，分别为特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病及常见的1型糖尿病和2型糖尿病。无论哪种类型的糖尿病，都有可能发生不同程度的并发症。疾病种类和并发症不同，治疗方法也不相同5。对于因糖尿病导致的眼科疾病，本研究进行了针对性分析和调查。糖尿病性眼病主要有白内障、青光眼、视网膜血管病变、神经病变等，主要是因为患者的血糖持续偏高，造成眼部的供血不足，致使血液循环障碍，或者血管痉挛、动静脉内皮损伤，出现出血等症状，这些原因会导致晶状体上皮细胞发生病变、眼神经受
11、损和视网膜发生病变6。这一系列眼科疾病如不及早发现和治疗，严重的可导致失明。随着医疗技术的发展，眼科的影像技术也逐渐在临床检查中广泛使用。眼底荧光造影检查是眼部检查中非常重要的检查手段，对于眼部疾病的诊断和治疗具有积极的全科论著070临床意义。定期的眼底检查，可以早期发现病变，确保及时治疗，避免严重后果的产生7。眼底荧光造影检查是指将有荧光反应的荧光素以静脉注射的方式注入血管，在血液和荧光素的共同作用下，滤光片可反射出视网膜的病变、眼底血液的流动情况及血管的细致结构，从而准确获取眼底的病变信息，对病灶进行准确、有效且有针对性的治疗8。相较于其他检测手段，眼底荧光造影检查的疾病检出率和准确率较高
12、，不伤害眼睛，在临床使用中患者满意度较高。散瞳眼底镜检查的误诊率和漏诊率较高，还会诱发和加重闭角型青光眼病情，导致眼压升高，患者检查后需佩戴墨镜，影响患者出行9。本研究为验证眼底荧光血管造影检查的有效性，特选取55例糖尿病眼底病筛查患者予以研究，研究结果显示，采取眼底荧光血管造影检查的实验组患者的检查诊断率明显高于采取散瞳眼底镜检查的对照组患者，检查过程中患者无任何不适感，因此其满意度更高。文中数据可有效验证眼底荧光血管造影检查在糖尿病患者眼底病筛查中的有效性。综上所述，在对糖尿病患者进行眼底病筛查时，眼底荧光血管造影检查具有较高的诊断率，用此筛查方法可以更准确地将患者病变等级进行划分，对进行
13、干预和治疗有显著作用，值得推广。【参考文献】1 李晓月，关莹，宋婷婷眼底荧光血管造影检查在糖尿病眼底病筛查中的应用价值J中国社区医师，2021，37（19）：111-1122 何楠眼底荧光血管造影在糖尿病视网膜病变中的应用价值及特征分析J中国医疗器械信息，2021，27（10）：108-109，1373 贾力蕴，熊颖，严伟糖尿病性视网膜病变诊断中眼底荧光血管造影的价值及指导治疗的作用评价J中国现代药物应用，2021，15（5）：7-94 庄秋霞，张洪眼底荧光血管造影及光学相干断层扫描在糖尿病视网膜病变检查中的应用J实用医院临床杂志，2020，17（5）：117-1205 陈莲，张鹏，李璐希，等超广角眼底荧光血管造影对糖尿病视网膜病变的诊断价值J国际眼科杂志，2020，20（8）：1464-14676 晏理红，白玲眼底荧光血管造影在基层医院糖尿病视网膜病变筛查中的应用分析J兵团医学，2020，18（1）：26-277 常欣眼底荧光血管造影及脉络膜造影同步检查患者的心理疏导J实用临床护理学电子杂志，2020，5（6）：348 李和恩基于眼底荧光血管造影的糖尿病视网膜病变新生血管及黄斑水肿的智能诊断系统D泸州：西南医科大学，20209 尹宁芝，段梅，邓宗兵眼底荧光血管造影对早期诊断糖尿病性视网膜病变的意义J糖尿病新世界，2020，23（1）：3-5*通讯作者：吴小琴全科论著071