1、教学探讨新医科背景下机能学实验教学改革探索与思考韩 瑛，邓华菲，王桂霞，周 娟，陈志军（.湘南学院基础医学院，湖南郴州；.郴州市第一人民医院病理诊断中心，湖南郴州）摘要：目的 初步探索新医科背景下机能学实验教学改革方法。方法 本文立足于本实验室的现状，通过文献查阅和问卷调查的方法分析了机能实验的教学现状，并探索具体可行的改革思路和方法。结果 经过调查分析发现，机能学实验教学经过多年的改革，不断提高教学质量，适应教学发展，但仍存在许多不足。本文从操作技能培养、多样化实验项目、混合式教学手段、优化课程评价体系、课堂思政融入实验教学、实验室建设六个方面对机能实验学的教学改革进行了分析，并对部分改革效
2、果进行初步评价，取得较好的学生满意度。结论机能学实验教学应立足医学教育的新特点和新要求，对新医科建设背景下机能实验学的教学方法进行探索和改革。关键词：机能学实验；教学改革；实验教学中图分类号：文献标识码：文章编号：（）作者简介：韩 瑛，女（）。学历：硕士。职称：实验师。研究方向：基础医学。通讯作者：陈志军，男（）。学历：硕士。职称：病理技师。研究方向：脂蛋白与动脉粥样硬化。基金项目：湖南省线上线下一流课程（湘教通 号）；湖南省大学生创新创业训练计划项目（湘教通 号）；湖南省大学生创新创业训练计划项目（湘教通 号）；湘南学院科研基金资助项目（号），湖南省教育厅等有关省厅局科研一般项目（湘教通 号
3、），（.，；（.，）：.，.，.：，.，.：；年 月，教育部、科技部、中央政法委等 个部门联合启动“六卓越一拔尖”计划.，全面推进新医科、新农科、新文科、新工科建设，提高高校服务经济社会发展能力。其中新医科是构建健康中国的重要基础，医学教育要主动适应新要求，以创新促改革，以改革促发展，着力培养大批卓越医学人才。医学机能学实验是一门实践性的学科，综合了生理学、药理学和病理生理学三门学科的实验教学，以技能训练和实践能力培养为主要特征，是基础医学实验的重要组成部分。我校机能学实验面向全校临床医学、预防医学、影像学、.康复治疗学、护理学、医学检验、针灸和药学等多门专业的医学生开设。实验课教学质量的高低
4、，对培养学生的临床技能、科研兴趣以及职业发展有着重要的作用。机能学实验教学现状为更好的训练学生的动手能力、培养学生的实践技能，近年来我校的机能学实验也在不断的进行着改革，但效果不佳，在改革的过程中发现了一些需要改进和完善的问题。我们对 名已上过机能实验课的同学开展问卷调查后进行统计发现，.的同学认为机能实验操作复杂，不能在有限的课时里高效的完成实验；.的同学认为教学手段相对落后，主要以老师讲授和示范为主，希望加入多媒体授课等；.的同学认为实验课考核不全面；在对 名教师的调查中突出反应了以下几个方面的不足：实验项目单一，课程中融入思政元素较少或无；实验室教师队伍、实验环境和文化建设急需提高，实验
5、设备的整合利用不够等。以下就如何加强和改革我校医学机能实验教学进行探讨。机能学实验教学改革方向.开展机能实验操作技能培训机能学实验是医学生首次接触的活体动物实践操作课程，实验对象主要是家兔、小鼠、蛙。实验内容复杂、操作难度大（如耳缘静脉注射、麻醉、动静脉插管、气管插管等），对学生的动手操作能力要求较高，而学生普遍实践动手能力差，实验中很多精细复杂的操作技术耗费时间久，仪器使用不熟练或不当（如压力换能器、呼吸换能器、生物机能实验系统等），而实验课一般是 学时，教师示教 然后学生分组完成实验操作，学生往往勉强完成实验，也有部分同学因为操作失误导致实验刚开始就致使实验动物死亡而终止实验，在这个过程中
6、学生更多的是急于应对各种突发状况，或是直接求助于老师，机械的完成每一步实验步骤，并未对实验过程中发生的现象进行思考和分析。基于以上问题，在进入实验室前对医学生开展关于机能实验基本操作技能的线上培训或虚拟仿真实验显得尤为重要。学生掌握了基本技能，在实验过程中就会更好的自主思考，发挥主观能动性解决出现的问题，在有限的时间内完成实验内容，提高实验结果的准确性，更能培养学生的创新能力和科研能力。.增设多样化的实验项目不同类型的实验项目对培养学生的操作技能和科研、创新能力方面有着大不同的效果，验证性实验培养学生的动手能力，综合性实验培养学生分析和解决问题的能力，设计性实验培养学生的科研思维能力。创新综合
7、性实验项目将生理学、药理学和病理生理学的相关知识揉合在一个实验中，让学生在实验过程中综合分析问题、解决问题，完成多学科的知识、技能的融合，培养并提高了学生的综合素质。由于课时的限制，我们可以将其中部分验证性实验优化整合成一个综合性实验，在并结合最新的研究进展，引导学生设计新的实验，培养学生的科研思维。如家兔的血压设计性实验，首先让学生查阅资料，对实验内容进行整体设计，这个过程可以让学生回顾动脉血压的基本知识以及哺乳动物动脉血压的调节方法，分析多种药物对血压的具体影响，设计药物的给药次序、剂量、浓度；实验课前同学们自主参与实验器材和试剂的准备，对 生物信号采集与分析系统、压力换能器以及三通管的连
8、接和应用方法的熟悉；实验过程中对颈部手术、动静脉插管等多种手术技能的练习，对突发状况的应对处理，实验数据的记录与分析；实验后实验报告的书写及对实验结果的分析讨论。整个过程设计多门学科和课程，从实验选题到文献检索、实验设计、实验实施及结果分析等，内容丰富，环环相扣，让学生接触多个学科的实验教学项目，提升实验操作技能的同时完成多学科之间的知识融合。.开展线上线下混合式的教学手段机能学实验是一门实践性很强的综合性课程，这就决定了传统教学在其教学过程中的不可替代性，以及案例教学（，），基于问题的教学（，），翻转课堂，机能实验操作竞赛等，以这些线下教学手段为主，在快速发展的网络技术和智能电子设备的普及下
9、，传统的课堂教学已融入了网络化、智能化、科技化的手段，如微课、慕课、智能黑板、虚拟仿真实验、网络学习平台等，多平台的线上教学能为学生提供更丰富的学习资源，这将助力于新时代背景下对复合型、综合型人才的培养。尤其在某些特殊情况下，如近年来在新冠肺炎疫情影响下，网络教学为老师和学生解决了“停课不停教，停课不停学”的燃眉之急。综合我校机能实验室目前的实际情况，我们的教学方法落后，教学手段单一，基本停留在传统的黑板式教学。并且由于教室和设备的欠缺，实验课时数的限制，开设的虚拟仿真实验较少，这使得学生无法获得一些在现实情况下不能开展的实验项目。针对这个问题，在实验教学中可以运用超星学习通对学生进行课前的信
10、息化教学。教师可以提前录制实验教学视频并上传到学习通平台，发布学习任务单，学生通过观看视频操作，组内在线讨论，上交电子版实验报告等形式完成实验。这就要求我们实验老师对实验内容以及一些软件的使用方法等的数字化资源进行开发和整合。也可以通过虚拟仿真实验平台，选择相应的实验项目进行学习。目前我们实验室生理学和生物化学增加了虚拟仿真实验，病理生理学在病例讨论课堂中运用了翻转课堂教学，并且通过问卷调查发现，大部分同学对虚拟仿真实验持满意态度。.优化课程评价体系 作为一门以培养学生动手操作能力为主要目的的课程，其考核过程不能只停留在实验报告成绩上。为了能合理的评价学生的实验成绩，也为了最大限度地调动学生的
11、实验热情和积极性，相对传统的终结性评价方式存在的问题，形成性评价则更能客观的反映学生的学习成绩。形成性评价是基于教师对学生学习全过程的持续观察、记录和反思而做出的发展性评价，贯穿于整个教学过程，。老师在实验教学过程中应该根据学生的认知规律和个性特点来设计合适的形成性评价体系，如学习态度、实践操作、组内协作、实验报告、阶段性实验考核等，并按一定的比例将分数计入期末总成绩中。形成性评价是以学生为主体，多方面进行综合评价，更能提高大学生的实验技能、激发学习的积极性、培养合作精神和形成自主学习的能力，促进学生全面海峡药学 年 第 卷 第 期发展。而且形成性评价目前也被普遍应用到各学科的理论和实践教学中
12、，可明显促进学生的学习能力的提升，促进教师教学，提高教学质量。我们实验室对实验课程的考核做了调整，药理学实验进行了实验操作考核，并将实验课考勤和每次实验报告评分加入最后的实验考核成绩，综合性评价了学生的实验成绩。.将课堂思政融入到实验教学中习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上明确指出，要用好课堂教学这个主渠道，是各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应。最近一两年“课程思政”已很好的融入了理论教学中，如何在机能实验教学中融入思政元素，实现课程育人呢？针对这个疑问实验课老师们也开展了多次教研活动进行探讨，并在不同的实验内容合理的渗透了思政元素；机能学实验是观察动物或人体的机能活动规律及
13、在药物干预下和病理状态下的变化规律。结合课程和医学生的特点，机能实验学的多个学科中就蕴含着丰富的爱国主义素材，要善于发掘机能实验学教学中的生命教育、医德教育、爱国主义教育、法制教育、团队合作精神等思政元素，研究探索机能实验教学与思想政治教育有机融合的路径和方法。例如在“影响小鼠缺氧耐受性的因素”实验中将高原医学事业开拓者吴天一院士的感人事迹融入到课堂中。吴天一自 年投身高原医学 多年，救治上万名藏族群众并开创了“藏族适应生理学”，他是我国低氧生理和高原医学专家，在建设青藏铁路期间，提出了一系列防治和急救方案，创造了铁路工人因高原病零致死的奇迹，被人们称为“生命的保护神”，以此来激发学生的爱国情
14、怀和医学热情；还可以将“氧感知通路”这一诺贝尔奖相关知识引入课堂，激发学生的学习和科研兴趣，培养学生科研思维。机能学实验大部分都是以活体动物作为实验对象，实验动物为医学教学和科研有着不可取代的重要作用，因此在首次动物实验前就需要对学生开展实验动物伦理学教育，告知同学们使用实验动物的 原则，并在每年 月 日世界动物日举行对实验动物的祭奠活动，表达对实验动物的尊重和对生命的敬畏之情，在实验的过程中保持科学严谨的实验态度，善待动物，提高实验技能，避免或减轻给动物造成的伤痛，并由此培养学生珍爱生命，尊敬爱护患者的人文精神。因此需要构建与机能实验学教学相辅相成的课程思政教学体系，更好地促进医学技能培养和
15、正确价值观的统一，最终达到教学和育人的双重目标。.加强实验室建设我们实验室要借鉴国内外其他医学院校的先进经验，深刻反省存在的不足和亟需改进的地方，如：要不断加强实验室教师团队建设：机能学实验室目前只有 名教师，其中 名硕士研究生学历，中级职称 名，初级职称 名，高级职称无，师资队伍严重欠缺；加强实验室文化建设：实验室文化是校园文化建设与整体育人环节不可分割的重要组成部分，是校园文化的具体体现与延展，主要包括环境文化、人文文化、管理文化和精神文化。实验室文化建设有利于提高学生的科学素养，激发学生的探索欲望，培养学生的创新精神和实践能力，提高学生的职业道德素养；对实验室资源整合：我校生理学、病理生
16、理学、药理学和生物化学实验室虽统一为机能学实验管理，但并未做到真正的学科及资源整合，无论是人力资源还是实验器材、耗材都处于分散、浪费的状态。将这几门学科有机整合为统一的机能学实验室，打破学科的界限，构建适合医学生综合发展的教学体系和教学内容，不但能够极大的节约实验室场地、实验设备、实验耗材、实验动物等资源，提高其使用率，更能充分利用有限的人力资源，调动实验技术人员的积极性。图 机能实验教学满意度调查分析图 课堂思政内容及教学方式的满意度调查 实验室阶段性改进和学生满意度调查分析针对实验室存在的以上六个方的问题，我们进行了积极的改革举措。生理学、病理生理学和生物化学均增加了虚拟仿真实验；病理生理学在病例讨论课堂中运用了翻转课堂教学；针对课堂思政融入实验课老师们也开展了多次教研活动进行探讨，并在不同的实验内容合理的渗透了思政元素；对实验课程的考核做了调整，药理学实验进行了实验操作考核，并将实验课考勤和每次实验报告评分加入最后的实验考核成绩，综合性评价了学生的实验成绩；并在 第 学期末对 级临床医学专业 名同学、级药学专业 名同学和 级医学检验专业 名同学进行了调查问卷，对机能实验教学满意度