1、外周血T淋巴细胞在系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者中的表达及临床意义陈 晶1,张晓刚2,李 玮1,赵博华1,张立娜1,王缚鲲1(中国人民解放军联勤保障部队第9 8 0医院,1.检验科,2.风湿免疫科,河北 石家庄0 5 0 0 8 2)D O I:1 0.1 1 7 4 8/b j m y.i s s n.1 0 0 6-1 7 0 3.2 0 2 2.1 1.0 2 2收稿日期:2 0 2 2-0 8-1 5;修回日期:2 0 2 2-0 9-2 3基金项目:河北省自然科学基金资助项目(精准医学联合基金培育项目)(编号:C 2 0 2 1 5 0 5 0 0 1)作者 简 介:陈 晶(1 9
2、 7 0),女,硕 士 研 究 生,副 主 任 检 验 师,研 究 方 向:临 床 检 验 诊 断 学。T e l:1 3 2 3 1 1 5 8 5 6 0;E-m a i l:g u c h e n 6 5 c n 1 6 3.c o m.摘要:目的 研究外周血T淋巴细胞在系统性红斑狼疮(S L E)合并肺动脉高压(P AH)患者中的表达及临床意义,以期为后续S L E合并P AH的诊治提供指导。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第9 8 0医院2 0 1 6年1月至2 0 2 1年9月收治的5 8例活动期S L E合并P AH患者的病历资料作为发生组,同期纳入医院收治的5 2例活
3、动期(S L E疾病活动度评分4分)S L E未合并P AH患者病历资料作为未发生组,使用倾向性评分匹配法对发生组和未发生组患者进行1 1最近邻匹配,得到组间协变量均衡的样本,匹配后,发生组和未发生组各4 5例。再同期纳入医院收治的4 5例非活动期(S L E疾病活动度评分4分)S L E未合并P AH患者病历资料作为对照组。收集发生组和未发生组临床资料,检测外周血T淋巴细胞和其他相关实验室指标,重点分析外周血T淋巴细胞在S L E患者中的表达情况,及其与P AH发生的关系。结果 未发生组的C D 4+水平、C D 4+/C D 8+比值低于对照组,C D 8+水平高于对照组,差异有统计学意义
4、(P0.0 5);发生组的C D 4+水平、C D 4+/C D 8+比值低于未发生组,C D 8+水平高于未发生组,差异有统计学意义(P0.0 5);采用点二列相关性分析结果显示,C D 4+水平、C D 4+/C D 8+比值与S L E患者发生P AH呈负相关(r0,P0,P1,P0.0 5),C D 4+水平、C D 4+/C D 8+比值高是患者发生P HA的保护因素(O R1,P 4po i n t s)w i t h o u t P A Ht r e a t e d i n t h eh o spi t a l d u r i ngt h e s a m epe r i o dw
5、 e r e i n c l u d e d,a n ds e t a s t h en o n-o c c u r r e n c egr o up.T h epa t i e n t s i nt h eo c c u r r e n c egr o upa n dt h en o n-o c c u r r e n c egr o upw e r em a t c h e dw i t h1:1n e a r e s tn e igh b o rbypr ope n s i tys c o r em a t c h i ngm e t h o d.As a mpl eo f t h ee
6、qu i l i b r i u mo f c o v a r i a t e s b e t w e e ngr o upsw a s o b t a i n e d.A f t e rm a t c h i ng,t h e r ew e r e 4 5c a s e s i n t h eo c c u r r e n c egr o upa n d4 5c a s e s i nt h en o n-o c c u r r e n c egr o up.T h em e d i c a l r e c o r d so f4 5pa t i e n t sw i t hi n a c
7、t i v eS L E(S L Ed i s e a s ea c t i v i tys c o r e 4po i n t s)w i t h o u t P A Ht r e a t e d i n t h eh o spi t a l d u r i ngt h e s a m epe r i o dw e r e i n c l u d e d,a n d s e ta s t h ec o n t r o lgr o up.T h ec l i n i c a l d a t ao fo c c u r r e n c egr o upa n dn o n-o c c u r r
8、 e n c egr o upw e r ec o l l e c t e d,w h i l epe r iph e r a l b l o o dTlymph o cyt e s a n do t h e r r e l e v a n t l a b o r a t o ryi n d e x e sw e r ed e t e c t e d,a n dt h ee xpr e s s i o no fpe r iph e r a l b l o o dTlymph o cyt e s i nS L Epa t i e n t sa n d i t s r e l a t i o n
9、s h ipw i t hP A Hw e r ea n a lyz e d.R e s u l t sC D 4+l e v e l a n dC D 4+/C D 8+r a t i o i nt h en o n-o c c u r r e n c egr o upw e r e l o w e r t h a nt h o s e i nt h ec o n t r o lgr o up,a n dt h eC D 8+l e v e lw a sh igh e r t h a nt h a t i nt h ec o n t r o lgr o up(P0.0 5);T h el e
10、 v e lo fC D 4+a n dt h er a t i oo fC D 4+/C D 8+i nt h eo c c u r r e n c egr o upw e r e l o w e r t h a nt h o s e i nt h en o n-o c c u r r e n c egr o up,a n dt h e l e v e l o fC D 8+w a sh igh e rt h a nt h a t i nt h en o n-o c c u r r e n c egr o up(P 0.0 5);P o i n t t w oc o l u m nc o r
11、 r e l a t i o na n a lys i sw a s c o n d u c t e d,a n d t h e r e s u l t s s h o w e d t h a tC D 4+l e v e l a n dC D 4+/C D 8+r a t i ow e r en ega t i v e lyc o r r e l a t e dw i t hP A Hi nS L Epa t i e n t s(r0,P0,P 1,P 0.0 5),a n dt h eh ighC D 4+l e v e l a n dC D 4+/C D 8+r a t i oi nS
12、L Epa t i e n t sw e r et h epr o t e c t i v ef a c t o r so fP H A(O R 1,P5年,每日饮酒量:男 性4 0 g,女 性2 0 g;体 质 指 数(b o d ym a s s i n d e x,BM I):BM I=体重(k g)身高2(m2)。2.2 倾向性评分匹配法 使用倾向性评分匹配法对 发 生 组 和 未 发 生 组 患 者 资 料 性 别、年 龄、BM I、吸烟史、饮酒史、S L E疾病活动度及S L E病程等进行1 1最近邻匹 配,得到组间 协变量均衡 的样本。2.3 实验室指标检测方法 翻阅患者病历资料
13、,记录实验室指标及检测方法,内容如下:血常规:取E D T A-K2抗凝管抽取2 m L静脉血,经离心机进行离心处理(30 0 0 r/m i n,离心1 0 m i n),离心后取血清待检。使用日本希森美康X N 9 0 0 0全自动血细胞分析仪测定血红蛋白(h e m o g l o b i n,H b)、白细胞计数(w h i t eb l o o dc e l l,W B C)、红细胞计数(r e db l o o dc e l lc o u n t,R B C)及血小板(b l o o dp l a t e l e t,P L T)。血脂:取含有促凝剂的试管1支,抽取静脉血5 m L
14、,经离心机进行离心处理(30 0 0 r/m i n,5 m i n),离心后取上清液待检。采用美国贝克曼A U 5 8 4 1全自动生化分析仪测定总胆固醇(c h o l e s t e r o l,T C)、三酰甘油(t r i g l y c e r i d e,T G)、高密度脂蛋白胆固醇(h i g hd e n s i t yl i p t e i nc h o l e s t e r o l,H D L-C)、低密度脂蛋白胆固醇(l o wD e n s i t yL i p o p r o t e i n,L D L-C)水平。T淋巴细胞:取血常规剩余全血0.5 m L,经离心
15、机进行离心处理(30 0 0 r/m i n,1 0 m i n),离心完毕后取血清待检。采用B D公司C a n t o I I-p l u s流式细胞仪,使用直接免疫荧光染色法测定C D 3+、C D 4+、C D 8+水平,并计算C D 4+/C D 8+比值。3 统计学处理 采用S P S S2 5.0软件进行数据处理,倾向性评分匹配法选用1 1最近邻匹配,卡钳值为0.0 0 4,以标准化差异检验匹配后变量的平衡性,标准化差异1 0%为平衡性较好,得到组间协变量均衡的样本;全部计量资料均经S h a p i r o-W i l k正态性检验,符合正态分布的资料以xs表示,组间用独立样本
16、t检验;偏态分布的数据,以中位数(四分位数)M(P2 5,P7 5)表示,组间比较采用非参数M a n n-W h i t n e yU检验;计数资料用百分比表示,采用2检验;采用L o g i s t i c回归分析检验T淋巴细胞与S L E患者发生P AH的关系;采用点二列相关性检验外周血T淋巴细胞与S L E患者发生P AH之间的相关性;P 0.0 5为差异具有统计学意义。结 果 1 倾向性评分匹配结果 倾向性评分匹配前,发生组(5 8例)与未发生组(5 2例)性别、年龄、BM I、病程、S L E疾病活动度、吸烟史及饮酒史比较,差异有统计学意义(P0.0 5)。见表1。表1 倾向性评分匹配前后基线资料比较xs,M(P2 5,P7 5),n(%)一般资料匹配前匹配后发生组(n=5 8)未发生组(n=5 2)t值/2值P值发生组(n=4 5)未发生组(n=4 5)t值/2值P值年龄(岁)3 6.72.93 5.22.8t=2.8 1 70.0 0 63 4.22.83 4.42.6t=0.4 2 90.6 6 9性别男2 2(3 7.9 3)1 0(1 9.2 3)女3 6(6 2