1、14 Liu Q,Li W,Yin Y,et al.The effect of music therapy on lan-guage recovery in patients with aphasia after stroke:a systematic re-view and meta-analysis J.Neurol Sci,2022,43(2):863-872.15 Chen WS,Hsu HC,Chuang YW,et al.Predictors for the use oftraditional Chinese medicine among inpatients with first
2、-time stroke:a population-based study J.BMC Complement Med Ther,2020,20(1):244-244.16 陈淑芬.中医综合康复护理对脑梗死合并高脂血症患者血脂水平、肢体功能及日常生活活动能力的影响 J.新中医,2021,53(20):152-155.17 杨娅,刘广霞,徐洋,等.针刺“开瘖五穴”结合语言康复训练治疗缺血性脑卒中后运动性失语临床观察 J.安徽中医药大学学报,2019,38(2):48-51.18 浦建能,党宝齐,袁媛,等.针药并用联合康复治疗对脑卒中后运动性失语患者语言功能、神经功能的影响 J.现代中西医结合杂志,
3、2019,28(15):1665-1667,1677.19 马珊珊,王瑞萍,张云,等.早期综合评估及康复训练对老年急性脑梗死患者的功能恢复的研究 J.中国药物与临床,2021,21(3):369-372.20 汪克丽.综合医院康复科脑梗死恢复期中医辨证施护模式的实施与效果评价 J.护理实践与研究,2018,15(5):139-142.(收稿日期 2022-09-12)通讯作者:赵红,主管护师,E-mail:156752368 ;第一作者:包尚懿,主管护师,E-mail:5245585 。五行音乐疗法对血液病患者心理干预的研究包尚懿,赵红,李佳蔓(成都中医药大学附属医院血液科,四川 成都 610
4、072)摘要:目的:研究五行音乐疗法对血液病患者心理干预的作用。方法:选取 40 例血液病住院患者,随机分成对照组和试验组,20 例每组。对照组运用一般情志护理;试验组在对照组基础上加上五行音乐疗法,治疗 3 个月后,比较两组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和症状自评量表(SCL-90)评分。结果:关于SAS、SDS 评分,试验组明显低于对照组,P0.05;关于 SCL-90 各因子评分,试验组显著低于对照组,P0.05)。1.2干预方法对照组患者采取一般情志护理:多与患者沟通,鼓励其情感的抒发,责任护士及时心理疏导;通过病友小组交流,达到相互鼓励、增加信心以及积极治
5、疗的目的。鼓励家属的陪伴及支持。试验组患者在对照组基础上加上五行音乐疗法,方法如下:(1)辨证选调:以急性非淋巴细胞白血病为例,证型主要有痰瘀互结证、脾肾亏虚证、血热妄行证三种,具体所选音乐方法如下:痰瘀互结证:遵循五行生克制化的规律,顺其脏腑性情施乐,宜选用“宫”调和“角”调类音乐,如江南好、春江花月夜 等音乐。脾肾亏虚证:宜运用“宫”调和“羽”调类音乐,如 平沙落雁、月儿高、梁祝、二泉映月 等音乐。血热妄行证:宜使用“木”调类音乐,如 胡笳十八拍、江南丝竹乐 等音乐5。(2)操作方法:9122023 年第 41 卷第 2 期Vol.41,No.2,2023四 川 中 医Journal of
6、 Sichuan of Traditional Chinese Medicine科室护士通过查阅文献、网上搜索,查找最全的五音代表曲目,分别按宫、商、角、徵、羽进行曲目分类、列表,制成 五行音乐下载一览表;由责任护士根据患者的具体情况进行辨证分型,遵循五音选乐原则,确定患者适宜的五音音调,再指导患者或家属对应 五行音乐下载一览表,通过手机下载相对应的乐曲,可依据患者病情及民族、区域、文化、兴趣、爱好、性格特点从下载的音乐中选取想听的乐曲,每日选择 2 首。音乐疗法每天 2 3 次,30 min/次为宜。音量以舒适、悦耳为度。治疗过程中环境清静,患者选择舒适体位,身体完全放松,佩戴耳塞,轻闭双眼
7、。10 d 为 1 个疗程,持续 3 个疗程后评价效果6。1.3观察指标比较治疗前后两组患者焦虑自评量表(SAS、SDS)的评分变化和症状自评量表(SCL-90)各因子变化。1.4统计学处理观察数据用 SPSS17.0 统计软件分析,采用方差分析,计量资料用均数标准差表示(x-s),P0.05);治疗后 SAS、SDS 评分试验组显著低于对照组(P 0.05)。见表 1。表 1 两组患者 SAS、SDS 评分比较(x-s)组别nSAS治疗前治疗后SDS治疗前治疗后对照组2055.89.753.511.253.912.651.59.9试验组2054.710.542.610.3#55.210.74
8、4.211.6#注:与护理前比较,P0.05;与对照比较,#P0.052.2两组患者 SCL-90 各因子评分比较治疗后试验组患者 SCL-90 各因子评分显著低于对照组(P0.05)。见表 2。表 2 两组患者干预后 SCL-90 各因子评分比较(x-s)组别躯体化强迫人际关系抑郁焦虑敌对性恐怖偏执精神病性对照组2.10.41.90.32.50.42.30.52.30.31.80.42.20.42.10.52.50.4试验组1.50.5#1.30.3#1.80.6#1.50.4#1.80.5#1.40.4#1.50.3#1.50.4#1.90.4#注:与对照比较,#P0.053讨论五行音乐已
9、在抑郁7、焦虑8等情志失调人群的心理干预中广泛应用。徐江乐等研究发现中医五行音乐疗法可明显缓解军队疗养员焦虑、抑郁、敌对等不良情绪9。本研究表明,五行音乐疗法可调节血液病患者体内气机的运行,改善患者焦虑、抑郁等负性心理因素。五行音乐,是天地自然运化的旋律,将五行音乐疗法应用于血液病患者,治疗手段自然且无创伤性,患者在聆听欢快、愉悦、优美的音乐声波时,身心放松,身心伴随五行运化的旋律达到有效治疗的目的。音乐治疗对患者的身心同时产生感染力和影响力10。天地五行、五季、五化、五音的变化,直接影响世间万物的变化,影响着人体内气机运行的变化。古籍有“天布五行(木、火、土、金、水),生五音(角、徵、宫、商
10、、羽)”之说。灵枢.邪客 曰:“天有五音,人有五脏;天有六律,人有六腑。此人之与天地相应也”,这一论述从中医整体观思想出发,认为五音六律与五脏六腑相应,直接或间接影响人的情绪和脏腑功能,以此为基础逐步奠定了“宫动脾、商动肺、角动肝、徵动心、羽动肾”的五音疗法11。五行音乐疗法是以中医五行理论为依据,五行的生克制化,彼此间既有相互资生、助长、促进,又能相互制约、克制、抑制,相生关系中,每行都具有“生我”、“我生”两种关系,亦为“母子”关系,以“木”为例,木即为火之母,又为水之子,又有明辨虚实(实则泻其子,虚则补其母)等规律,根据中医五行理论对患者进行辨证及选择乐曲实施治疗,通过各调式音乐对相应的
11、脏腑产生不同的调、泻、补等作用,调整人体脏腑功能,从而调畅情志,改善焦虑、抑郁等负性心理因素。充分体现了中医辨证论治和辨证施护的特色和优势。五行音乐疗法是将传统的阴阳五行学说与现代医学心理学的理论和方法相结合,通过优美和谐的乐音使人产生情感、心理、振动效应,调节和顺应五行之气在体内的运行方式,金气内收、水气下降、木气展放、火气上升、土气平稳,达到调节脏腑功能,调畅情志,恢复人体平衡状态,改善身体不适的作用。因此,五行音乐疗法能达到寄托、移情、诱导等心理治疗的作用。本研究通过中医辨证施乐,针对患者具体情况制定其适宜的音乐疗法处方,患者参与音乐的选择,真正做到“因人制宜”;治疗与现代护理有机结合,
12、互相渗透、互相促进,有效提高疗效,有效提升中医专科护理内涵;且此治疗方式简便易行,操作无创伤,无需额外费用,患者及家属往往能积极配合,有效改善血液病患者焦虑、抑郁等负性心理因素,从而减轻血液病患者病痛的折磨,提高患者生存质量,降低或减轻不良反应的发生,减轻家庭及社会的经济负担。且在研究过程中发现,通过五行音乐干预后的患者满意度、依从性增高,治疗后患者的机体细胞免疫功能均有所改善,且化疗对机体免疫功能的损伤也有所减轻,机体对化疗的耐受增加。五行音乐疗法可在血液病患者中的进一步推广应用。022四 川 中 医Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medi
13、cine2023 年第 41 卷第 2 期Vol.41,No.2,2023参考文献1 项春雁,郭全,廖娟,等.中医五行音乐结合音乐电针疗法对恶性肿瘤患者抑郁状态的影响 J.中华护理杂志,2006,41(11):969-9722 殷平.人性化护理在血液科临床护理中的应用 J.中医药管理杂志.2015,23(17):62-63.3 常子奎,管健,张金霞.恶性血液病患者心理健康程度及社会支持研究 J.中国医院,2003,7(7):63-65.4 吴忠芳,钱静燕.中医五行音乐改善肿瘤患者负性心理的疗效观察 J.实用临床护理学电子杂志,2017,2(41):130,145.5 杨玉兴,权元文,杨艳斐,等
14、.关于五行音乐疗法的哲学思考.中华中医药杂志 J.2015,30(8):2759-27626 蔡光蓉,贾立群,魏育林,等.音乐疗法辅助化疗对肿瘤患者抑郁焦虑情绪的调节作用 J.医学综述,2007,13(24):2025-2027.7 苏秋兰,李艳,李冬梅.五行音乐联合免疫疗法对癌症焦虑患者生存质量的影响 J.临床医学工程,2014,2l(7):915-916.8 刘雪峰,张荣环,徐华.中医五行音乐及坤泰胶囊对更年期患者抑郁状态的影响 J.中国妇幼保健,2010,25(36):5432-5433.9 徐建乐,范瑞雪,张晓添,等.五行音乐疗法在部队疗养员中的应用研究 J.中国疗养医学,2014,2
15、3(3):201-202.10 蔡丽娇,陈锦秀.音乐疗法在失忆症康复中的应用 J.中华护理杂志,2012,47(8):766-768.11 梁小利,王虹艳,刘月,等.中医五行音乐对围绝经期失眠症患者的应用研究 J.中国疗养医学,2016,25(1):1-3.(收稿日期 2021-11-15)基金项目:四川省教育厅人文社科重点研究基地李白文化研究中心项目:李白诗词在中医情志护理中的应用研究(编号:LB19-B12)耳穴贴压配合中医情志护理对脑卒中伴抑郁患者的应用研究苗春华(成都中医药大学附属医院,四川 成都 610072)摘要:目的:研究耳穴贴压配合李白诗词诵读为主的中医情志护理在脑卒中伴抑郁患
16、者的应用。方法:将 2018年 5 月至 2019 年 5 月这一段时期内进入我院进行诊治的 60 例脑卒中伴抑郁患者当作研究客体,所有患者均分成两组,对照组和观察组。所有患者入院后当即进行护理,对照组实施传统的护理方式,观察组在对照组基础上进行耳穴贴压配合诗词吟诵,医护人员进行耳穴贴压的同时把选择好的李白诗词分发给观察组患者,并让患者按照自身的喜好选择进行吟诵,分别采用 Zung 焦虑/抑郁自评量表(SAS/SDS)评估患者的焦虑、抑郁情绪,对比两组患者生存质量,并评估两组患者睡眠质量以及护理满意度的情况。结果:护理 3 个月后,两组患者 SAS、SDS 评分均显著下降,且观察组焦虑抑郁评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者各项生存质量参数指标以及总体健康评分、各项睡眠质量评分均明显增加,且观察组的生存质量和睡眠质量评分改善程度均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的总满意例数为 30 例(100.00%),明显多于对照组的 22 例(83.33%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在中医情志护理中,采用耳穴贴压加入李白诗词等方式的