1、内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023循经取穴皮内针治疗锁骨骨折疼痛的临床疗效观察钟凤兰李玉娣（广州市中西医结合医院 广东 广州 510800）摘要目的：观察循经取穴皮内针治疗锁骨骨折疼痛的临床疗效。方法：将2019年9月2021年9月在本院进行治疗的70例锁骨骨折患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组（每组35例）。对照组给予尼美舒利分散片，研究组在对照组基础上给予皮内针进行联合治疗，治疗结束后对两组疼痛视觉模拟评分、总有效率、外周
2、血中C反应蛋白以及满意度进行对比分析。结果：两组VAS评分在治疗前差异无统计学意义；治疗后1 d、3 d、7 d，研究组VAS评分均优于对照组。研究组总有效率（97.14%，34/35）明显高于对照组（74.29%，26/35）。研究组满意度（97.14%，34/35）好于对照组（80.00%，28/35）。治疗前，两组C反应蛋白差异无统计学意义；治疗后两组C反应蛋白水平均有所改善，且研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：循经取穴皮内针治疗可明显缓解锁骨骨折患者的疼痛程度，降低炎症水平，进而提高满意度。关键词 循经取穴；皮内针；锁骨骨折；C反应蛋白；疼痛；满意度中图分类
3、号：R683.41文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）02-0058-03Clinical observation on the treatment of clavicle fracture pain with acupoints and intradermal acupuncture along meridiansZHONG Feng-lan，LI Yu-di（Guangzhou Integrated Traditional and Western Medicine Hospital,Guangzhou 510800,China）Abstract Objective:To
4、observe the pain of clavicle fracture treated with intradermal acupuncture at acupoints along meridians.Methods:70 patients with clavicle fracture treated in our hospital from September 2019 to September 2021 were randomly divided into controlgroup(n=35)and study group(n=35).The control group was gi
5、ven nimesulide dispersible tablets,and the study group was treated withintradermal acupuncture on the basis of the control group.After treatment,the visual analogue score of pain,total effective rate,C-reactive protein in peripheral blood and satisfaction of the two groups were compared and analyzed
6、.Results:There was no significant difference in VAS score between the two groups before treatment,but the VAS score in the study group was better than that in the controlgroup after 1 day,3 days and 7 days after treatment.The total effective rate of the study group(97.14%,34/35)was significantly hig
7、herthan that of the control group(74.29%,26/35).The satisfaction of the study group(97.14%,34/35)was better than that of the controlgroup(80.00%,28/35).Before treatment,there was no significant difference in C-reactive protein between the two groups,but after treatment,the level of C-reactive protei
8、n in the study group was significantly better than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05），具58DOI:10.16040/15-1101.2023.02.044内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023有可比性。1.2纳入标准及排除标准纳入标准：符合上述诊断标准；未伴
9、有其他脏器损伤；年龄 2067 岁；无心脑血管疾病；治疗期间依从性较强。排除标准：不符合上述诊断标准；妊娠期或哺乳期；服用其他药物进行治疗；治疗期间配合能力较差；未签署知情同意书；伴有严重的肝肾功能异常；有出血倾向。1.3治疗方法对照组应用口服尼美舒利分散片（康芝药业有限公司，国药准字 H20052324，规格 0.05 g/片）进行镇痛，0.1 g/次，饭后服用，2 次/d，6 d 为 1 个疗程，共治疗 2 个疗程。研究组在对照组基础上（口服尼美舒利分散片）加用患侧肢体皮内针治疗，操作方法如下：取患侧合谷、外关、手三里、肩髎、肩贞等 5个穴位，于穴位常规消毒后行皮内针埋针治疗，针尖方向朝向
10、患处，置针后，针尾圆环平整贴于皮肤表面，以透明敷料覆盖固定，按压每个留针穴位，以无任何不适感为宜，每 35 h 轻轻垂直向下按压 1 次，每次每穴按压 30 下，避免搓揉，每 2 天更换皮内针，6 d 为 1 个疗程。共治疗 2 个疗程，治疗结束后与对照组进行对比。1.4观察指标（1）治疗结束后，详细记录两组不同时间点（治疗后 1 d、3 d、7 d）疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS），VAS 评分：010 分表示疼痛的程度，0 分为无痛，10 分则为最痛，分数越高，疼痛越严重；（2）根据 中药新药临床研究指导原则6判定：治疗结束后，临床疼痛症状基本消失，为
11、显效；治疗结束后，临床疼痛体征有所改善，为有效；治疗结束后，临床疼痛症状未见改善，甚至出现加重趋势，为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数100%；（3）对比两组外周血中 C反应蛋白情况（分别采集术前和术后两组外周静脉血，并对其上清液进行 C 反应蛋白的含量测定；（4）对治疗满意度的调查（分为优、良、一般、差，满意度=（优+良）/总例数100）。1.5统计学方法采用 SPSS23.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采取（xs）表示，行 t 检验；计数资料用n（）表示，行 2检验。P0.05）；治疗后 1 d、3 d、7 d 后，研究组 VAS 评分均优于对照组，经分析，差异具有统计学意义
12、（P0.05）。见表 1。表 1 治疗后不同时间点的 VAS 评分对比（xs，分）注：*表示与对照组相比，P0.05。2.2两组临床疗效对比研究组治疗总有效率（97.14%）明显高于对照组（74.29%），差异具有统计学意义（P0.05）。见表 2。表 2 两组临床疗效对比n（%）注：*与对照组相比，P0.05。2.3两组满意度对比研究组满意度（97.14%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。表 3 两组满意度对比n（%）注：*与对照组相比，P0.05）；治疗后两组 C 反应蛋白均有所改善，且研究组结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 4
13、。表 4 两组 C 反应蛋白对比（xs，mg/L）注：*与同组治疗前比较，P0.05；#与对照组治疗后比较，P0.05。3讨论近年来，伴随我国交通事业以及人们出行方式的变化，锁骨骨折的发生率上升。锁骨骨折作为人体较为常见的骨折类型之一，约占全身骨折的 6%7。锁骨骨折后，若不及时进行治疗，不仅影响日常生活质量，还会加重心理负担。锁骨骨折后，保守治疗需长时间卧床休息，并需行锁骨外固定带 8 字固定，保持去枕平卧、两肩胛间放窄枕等特殊体位，增加血栓、压疮风险，需要较长时间才能恢复。目前强调对锁骨骨折行手术治疗。骨折处疼痛、肿胀以及肩关节活动受限等是锁骨骨折的临床表现8，9。锁骨骨折术后，常常伴有疼
14、痛等临床症状，直接影响生活质量和就医体验，甚至可能增加伤口感染的风险，影响伤口愈合。因此，对于锁骨骨折来说，寻求一种有效镇痛措施尤为关键。目前，对于锁骨骨折术后疼痛，药物治疗常常作为首选，如舒芬太尼等，此类药物虽可短时间缓解疼痛程度，但起效慢、镇痛时间短，且常常伴有胃肠道不适等症状。皮内针疗法作为一种有效镇痛措施，具有操作简便、疗效显著、刺法安全、易于接受、动态留针、效应积累以及起效迅速、安全无痛等优点10，常用于肌肉骨骼关节系统和结缔组织疾病以及疼痛科其他疾病（如失眠以及面瘫）等。本研究选取埋针的穴位为合谷、外关、手三里、肩髎、肩贞等 5 个穴位，合谷的功效为镇静止痛、通经活络以及清热解表；
15、外关具有疏风解表、通经活络之效；手三里具有消肿止痛之效；组别例数优良一般差满意度对照组研究组2P35351426106427128（80.00）34（97.14）*6.1360.000组别例数治疗前治疗后对照组研究组tP353570.237.9171.826.95-2.2740.5117.930.82*15.241.02*#2.9830.021组别例数治疗前治疗后 1 d治疗后 3 d治疗后 7 d对照组研究组tP35357.421.207.384.09-1.2740.4616.930.984.020.83*2.3820.0435.701.322.920.53*3.1620.0394.370.
16、742.010.18*0.7360.017组别例数显效有效无效总有效对照组研究组353514251299126（74.29）34（97.14）*59内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023推拿配合中药外敷治疗急性踝关节扭伤临床观察张延强（郑州西区中医院 河南 郑州 450000）摘要目的：探究急性踝关节扭伤临床治疗中应用推拿配合中药外敷的效果。方法：选取2019年3月2020年5月我院收治的80例急性踝关节扭伤患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规石膏固定治疗，观察组给予推拿配合中药外敷治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率（95.00%，38/40）高于对照组（80.00%，32/40），差异有统计学意义（P0.05）。结论：使用推拿配合中药外敷治疗急性踝关节扭伤具有很好的临床疗效，应该在临床上进行推广。关键词 急性踝关节扭伤；推拿；中药外敷；疗效中图分类号：R274.9文献标识码