1、双歧杆菌三联活菌胶囊联合马来酸曲美布汀治疗消化不良的临床效果彭园园，包永茂，陈希杰（福建省汀州医院消化内科，福建 龙岩 ）摘要目的：探讨消化不良患者应用双歧杆菌三联活菌胶囊联合马来酸曲美布汀治疗的临床价值。方法：选择 年月到 年月收治的 例消化不良患者作为本次研究病例，按照计算机表法对患者分组，研究组与对照组各 例，对照组接受马来酸曲美布汀，研究组双歧杆菌三联活菌胶囊联合马来酸曲美布汀治疗，比较两组患者临床有效率、评分、症状积分、评分，治疗后研究人员针对患者的并发症、发生状况和复发状况进行记录、评估治疗效果。结果：研究组总有效率（）高于对照组（），研究组（）分，对照组（）分，研究组 评分低于对
2、照组（，）；研究组上腹疼痛、不适、饱胀伴餐后加重、食欲不振的症状积分低于对照组，研究组 评分高于对照组（）；研究组不良反应发生率（）低于对照组（），复发率（）低于对照组（），。结论：在针对消化不良患者进行临床治疗时，将马来酸曲美布汀应用于患者的基础治疗上，再配合应用双歧杆菌进行治疗，效果良好，不仅能提高患者生活质量，还能减少不良反应发生率。关键词功能性消化不良；胃肠道疾病；双歧杆菌三联活菌胶囊；马来酸曲美布汀；不良反应中图分类号：文献标识码：文章编号：（）临床中，功能性消化不良的发生与患者的胃肠道功能紊乱以及肠道受损有极为密切的关联，一般情况下患者并不会存在器质性病变，一般通过胃镜检查不会发现
3、明显异常，其临床表现为上中腹疼痛、餐后易饱胀等。而对于伴抑郁症患者来说，有很多患者会出现功能性消化不良，直接会导致患者生活质量降低，同时营养状态也会受到一定影响，引起患者透析的耐受性降低，不利于透析顺利进行。功能性消化不良（，）属于常见胃病之一，流行病学研究表明，功能性消化不良占胃肠疾病专科门诊发病率的，且我国发病率较高，精神因素对该病症的发生和发展有影响，功能性消化不良患者尤其表现为焦虑和抑郁方面。目前，临床主要通过质子泵抑制剂治疗，但是治疗效果因个体存在差异性，且具有反复发作的特点，而患者在接受临床治疗时，并没有按医嘱进行长时间的合理用药，导致患者治疗 受 到 延 误。基 于 此，本 文
4、就 该 药 物 对 我 院 在 年月到 年月收治的 例消化不良患者的临床效果进行讨论，具体内容如下。资料和方法 一般资料对我院 年月到 年月收治的 例消化不良患者进行研究，以计算机表法将患者分为研究组（）和对照组（），对照组中男 例，女 例，最大年龄 岁，最小年龄 岁，平均年龄（）岁，最长病程 个月，最短病程个月，平均病程（）年，研究组中男 例，女 例，最大年龄 岁，最小年龄 岁，平均年龄（）岁，最长病程 个月，最短病程个月，平均病程（）年，比较两组一般资料，呈 ，无统计学意义，可以比较。纳入标准：知晓本次研究，签署知情同意书；排除标准：药物过敏者；癫痫、失认症状者；妊娠、哺乳期妇女。方法对照
5、组内患者在接受临床治疗时，单纯应用曲美布汀片（国药准字 生产企业：信合援生制药股份有限公司）作为治疗药物。患者每日用药三次，一次两片，每次用药剂量为 ，患者用药方式为口服用药。研究组内患者在接受临床治疗时，在马来酸曲美布汀的应用基础上，配合应用双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗，患者每日用药次，次片，每次用药剂量为 ，患者在用餐后大约 分钟通过温水冲服。评价指标及判定标准比较两组患者临床有效率、评分、症北方药学 年第 卷第 期状积分、评分。显效：在治疗完成后，治疗后患者的消化道功能有明显改善，患者食欲恢复至正常，患者的排泄和胃肠道功能恢复至正常水平；有效：在治疗完成后，患者的消化道功能有明显好转，患
6、者的食欲有明显改善，但未恢复至正常水平；无效：治疗后患者消化道功能未见改善，患者食欲不振等相关症状未见好转。有效率显效有效总例数 。评分：分数在分以上为轻度抑郁，分为中度抑郁，分为重度抑郁，分数越低表明，心理状况越良好。采用我院自主制定中医临床症状体征积分针对患者的症状体征进行判断，满分为分制，得分越高，说明患者的对应症状越明显。上腹疼痛、不适、饱胀伴餐后加重、食欲不振。评分，研究人员针对患者的生活质量评分进行记录，满分为 分得分越高，说明患者对应项目的各项生理指标越优。不良反应情况包括：恶心、失眠、大便次数增多、复发。统计学处理此次研究的所有数据均应用统计学软件 进行分析，计数资料如临床有效
7、率、不良反应发生率以及复发率等均采取卡方检验，用率（）的形式表示，生活质量评分与抑郁评分等计量资料行检验，用（均数标准差）表达，以 作为统计学意义存在的判定标准。结果 两组临床疗效比较研 究 组 总 有 效 率（）高 于 对 照 组（），组间差异有统计学意义（）。详见表。表两组临床疗效分析（，）组别显效有效无效有效率对照组（）研究组（）两组 评分比较研究组 ，对照组 ，差异有统计学意义（，）。两组生活质量（评分）分析研究组 评分高于对照组，差异有统计学意义（）。详见表。表两组生活质量（评分）比较（?）组别生理功能总体健康躯体疼痛生理职能精神健康活力情感职能社会功能总分对照组（）研究组（）两组症
8、状积分比较研究组症状积分低于对照组，差异有统计学意义（）。详见表。表两组症状积分比较（?）组别上腹疼痛、不适饱胀伴餐后加重食欲不振对照组（）研究组（）两组不良反应与复发情况分析研究结果中发现研究组患者的不良反应发生率相较于对照组更低，同时复发率低于对照组差异具有统计学意义（）。详见表。表两组不良反应与复发情况比较（，）组别恶心失眠大便次数增多发生率（）复发率（）对照组（）（）（）研究组（）（）（）讨论消化不良患者在发病后肠道微生态状况受到极大的影响，患者在发病后表现为肠道功能紊乱，以及患者在接受检查时无器质性损伤等相关症状。大量的临床基础研究与调查研究，发现功能性消化不良患者，在发病时患者的肠
9、道往往存在微炎症状况，或者患者出现了肠道菌群平衡失调等症状。需要研究人员针对患者的病情进行综合分析后才能够确诊。最典型症状表现为餐后腹痛，无规律性，进食不久后有饱腹感，常伴有食欲不振和嗳气，偶然见恶心呕吐。功能性消化不良伴随轻中度抑郁症患者抑郁情绪反复发作，大部分可缓解，部分留有残留症状或转为慢性，有学者对抑郁病症进行流行病学调查发现，肝郁气滞为主要病机。祖国医学中 灵枢 本神 中有“忧愁者，其闭塞而不行也”，心乃君主之官，且藏神，素问 中有关于“心者，君主之官也，神明出焉”的说法 ，主要强调心是总体，若心气足，则气北方药学 年第 卷第 期机顺畅，思维灵敏，精力旺盛，若长久心不遂所愿，心情抑郁
10、，哀愁悲伤，则可耗损心气，血行气阻，进而发为心郁，灵枢 邪客 中有关于：“心者，五脏六腑之主也，精神之舍也”的说法 。马来酸曲美布汀应用于患者的治疗中，对于消化道的运动具有兴奋和抑制，双向调节的作用，在患者消化道呈现低动力状态，使患者体内的乙酰胆碱分泌得到控制，通过这种方式则能够减少胃肠道运动，两种机制均能够对患者的胃肠道进行调节，使其产生协调作用。双歧杆菌三联活菌胶囊在应用过程中，能够在患者的肠道内释放大量的活菌，并且继续增殖，能够在患者的胃肠道表面黏膜形成新的生物屏障，使患者的肠道微生态平衡得以纠正，有助于促进患者肠道内部的食品消化与吸收，使患者的胃肠道运动功能得到改善，进而缓解患者出现的
11、胃肠道症状。双歧杆菌属于一种对人体有益的活菌生物制剂，能够为人体补充正常的生理细菌，使患者在接受治疗过程中出现的肠道菌群失调得到有效的解决，有助于维持患者的胃微生态平衡，而大量的益生菌与幽门螺杆菌直接接触，还能够使其在胃黏膜表面进而产生对患者胃部的屏障保护作用，有助于减少幽门螺杆菌在患者胃部产生的定植，对于改善患者的胃黏膜粘性反应以及改善患者的免疫反应来说有十分积极的作用。而在针对患者进行临床治疗时，究其原因可能是由于在针对患者进行临床治疗时，通过益生菌的补充，改善了患者的胃肠道环境，降低了药物对患者的肠道和机体功能刺激，使患者的临床症状得到了改善。在对患者进行实际治疗时，为了保障患者的治疗效
12、果，在抗生素的应用基础上配合应用益生菌进行治疗，消除患者胃肠道炎症并减少幽门螺杆菌的定植。本次研究实验基本完整，但依旧存在调查年限短以及纳入样本量较小的问题，可在后续研究中进行优化。综上所述，消化不良患者应用双歧杆菌三联活菌胶囊联合马来酸曲美布汀的效果确切，不仅能提高患者生活质量，还能减少不良反应发生率，值得临床进一步应用探讨。参考文献 邓文，柳志，钟振东 莫沙必利联合双歧杆菌三联活菌治疗腹腔镜胆囊切除术后功能性消化不良患者的临床疗效及其对胃肠功能的影响临床合理用药杂志，（）：刘喜梅 双歧杆菌三联活菌胶囊联合标准三联疗法用于幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡的临床效果 吉林医学，（）：孙蓓蓓，王光猛，
13、余小红，等 基于糖萼降解角度研究双歧杆菌三联活菌胶囊联合山白消食合剂治疗消化不良性腹泻的临床疗效及机制儿科药学杂志，（）：中华消化杂志编辑委员会双歧杆菌三联活菌散胶囊应用于消化系统疾病的中国专家共识（版）中华消化杂志，（）：史桂泽，林腾飞，张田甜，等 种含有双歧杆菌的三联活菌剂治疗腹泻的临床综合评价 中国新药杂志，（）：王淑丽 双歧杆菌三联活菌胶囊对消化性胃溃疡患者溃疡愈合情况及炎症反应的影响北方药学，（）：孙亚飞 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片辅助治疗功能性消化不良患儿的效果分析实用中西医结合临床，（）：刘文莉，王沁，李汉群，等香橘丸联合双歧杆菌三联活菌治疗儿童胃肠功能性消化不良的临床研究 现代药
14、物与临床，（）：黄瑶琴，罗利飞 双歧杆菌三联活菌胶囊联合曲美布汀对 重叠 患者肠道菌群数量及脑肠肽 水 平 的 影 响 现 代 实 用 医 学，（）：刘微，赵筱昱，柴奇峰小儿功能性消化不良采取复方消化酶胶囊联合益生菌治疗的临床效果分析中国实用医药，（）：贺会学 多潘立酮联合双歧杆菌三联活菌治疗功能性消化不良患儿的疗效观察 现代诊断与治疗，（）：梁高鑅 双歧杆菌三联活菌胶囊联合多潘立酮治疗功能性胃肠病的临床疗效及对患者消化功能的影响 中国基层医药，（）：付东旭，陈会艳 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合复方消化酶胶囊治疗小儿功能性消化不良的临床效果 河南医学研究，（）：潘光耀 双歧杆菌三联活菌、莫沙必利联合使用对功能性消化不良患者的疗效分析人人健康，（）：作者简介：彭园园（），女，福建长汀人，本科，主治医师，研究方向：消化内科疾病。北方药学 年第 卷第 期