1、2022 年 11 月 第 8 卷 第 11 期输尿管排石支架和普通输尿管支架对 RIRS治疗输尿管上段结石或肾结石后出现残留结石患者的效果对比及分析仲翔宇仲翔宇1 1，田峰田峰1 1，陶雯陶雯2 21.连云港市东方医院泌尿外科，江苏连云港 222000；2.连云港市妇幼保健院检验科，江苏连云港 222023摘要摘要 目的 分析逆行输尿管软镜手术（retrograde intrarenal stone surgery，RIRS）治疗输尿管上段结石或肾结石后出现残留结石患者放置输尿管排石支架辅助排石的效果。方法 选取2020年12月2021年12月连云港市东方医院接收的RIRS治疗输尿管上段结石
2、或肾结石后出现残留结石患者50例展开研究，按照电脑随机分配方式分组，参比组25例患者应用普通双J管辅助排石治疗，研究组25例患者应用输尿管排石支架留置辅助排石术治疗。分析两组患者治疗后的疼痛水平、结石排尽时间、止痛时间、住院时间、结石排出率、并发症发生率。结果 研究组患者疼痛水平轻于参比组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组患者结石排尽时间、止痛时间、住院时间均短于参比组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组结石排出率为96.00%，高于参比组的68.00%，差异有统计学意义（2=4.878，P0.05）；研究组并发症发生率为4.00%，低于参比组的32.00%，差异有统计学意义（2=4
3、.878，P0.05）。结论 在对RIRS治疗输尿管上段结石或肾结石后出现残留结石患者进行治疗时，应用输尿管排石支架留置辅助排石术治疗能够减轻患者疼痛水平，加快结石排出，缩短住院时间，减少并发症发生风险。关键词关键词 RIRS；输尿管结石；输尿管排石支架留置辅助排石术；疼痛水平；结石排尽时间；住院时间；结石排除率；并发症发生率中图分类号中图分类号 R R699699 文献标志码文献标志码 A A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.11.10Comparison and Analysis of the Effect of Lithotripsy Stent
4、 and Normal Ureteral Stent on Patients with Residual Stones after RIRS Treatment of Upper Ureteral Stones or Renal StonesZHONG Xiangyu1,TIAN Feng1,TAO Wen21.Department of Urology,Lianyungang Dongfang Hospital,Lianyungang,Jiangsu Province,222000 China;2.Department of Laboratory,Lianyungang Maternal a
5、nd Child Health Hospital,Lianyungang,Jiangsu Province,222023 ChinaAbstract Objective To analyze the effect of placing ureteral stone removal stent to assist stone removal in patients with residual stones after RIRS treatment of upper ureteral stones or renal stones.Methods From December 2020 to Dece
6、mber 2021,50 patients with residual stones after treatment of upper ureteral calculi or renal calculi with RIRS received by Lianyungang Dongfang Hospital were selected for the study.They were randomly assigned by computer.25 patients in the reference group were treated with common double J tubes for
7、 assisted lithotripsy,and 25 patients in the study group were treated with ureteral lithotripsy stent for assisted lithotripsy.The pain level,stone discharge time,pain relief time,hospitalization time,stone discharge rate and complication rate of the two groups after treatment were analyzed.ResultsT
8、he pain level of patients in the study group was lighter than that in the reference group,and the difference was statistically significant(P0.05).The time of stone drainage,pain relief and hospitalization in the study group were shorter than those in the reference group,and the dif*材料研究与应用材料研究与应用*收稿
9、日期：2022-09-03；修回日期：2022-09-23作者简介：仲翔宇（1986-），男，本科，主治医师，研究方向为泌尿外科临床。通信作者：陶雯（1988-），女，本科，主管检验师，研究方向为临床检验，E-mail：。42仲翔宇等：输尿管排石支架和普通输尿管支架对RIRS治疗输尿管上段结石或肾结石后出现残留结石患者的效果对比及分析ference was statistically significant(P0.05).The stone excretion rate in the study group was 96.00%,higher than that in the referenc
10、e group(68.00%),and the difference was statistically significant(2=4.878,P0.05).The incidence of complications in the study group was 4.00%,lower than that in the reference group(32.00%),and the difference was statistically significant(2=4.878,P0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会审核通过。1 1.2 2 纳入与排除标准纳入与排除标准纳入标准
11、：于本院进行诊治的患者；年龄45岁；患者对本研究内容充分熟悉，自愿参加本研究并签订同意书；性别、年龄、体质量、患病时间、残留结石直径、残留结石部位等各项临床资料详细记录者。排除标准：精神状态出现异常情况者；不能与之进行正常对话者；凝血因子功能异常者；免疫功能缺陷者；各项临床资料缺失者；研究依从性较差者。1 1.3 3 方法方法针对两组患者，术前医护人员需要辅助患者完成各项常规检查，如血常规、尿常规等，对于出现异常情况者需要先进行相关治疗，待病情稳定后方可进行手术治疗。另外，还需要熟悉患者各项临床资料，根据其理解能力，简化残余结石情况和输尿管支架留置辅助排石术相关知识，利用宣传手册或宣传视频为患
12、者由浅入深的讲述，帮助患者树立正确手术认知，减少陌生感，做好心理建设，积极配合手术治疗；关注患者面部表情，询问患者需求并进行合理满足，了解不良情绪来源，展开针对性疏导，维持良好心态，提高手术依从性；利用成功手术治疗案例，激发患者手术信心，做好术前准备工作，维持患者营养状态，必要时可静脉输注营养液，提高手术耐受性。参比组患者应用普通双 J 管辅助排石治疗。指导患者维持合适体位，做好消毒工作后，由麻醉医师为其进行麻醉操作，待药物起效后，由手术医师为其进行手术操作。将本院采购的输尿管硬镜置入尿道内，准确找到患侧输尿管口，将斑马导丝成功置入输尿管内，通过超声设备观察导丝具体位置，当其处于肾盂内时则退出
13、输尿管硬镜，并顺着导丝将输尿管软镜鞘置入，观察其抵达肾盂处时，置入输尿管软镜，以此观察输尿管内情况，准确找到结石并利用激光碎石。碎石治疗完成后，顺着输尿管软镜鞘将斑马导丝置入，待其抵达肾盂内时退出输尿管软镜鞘。选取合适的双 J 管顺着导丝置入输尿管内，确定位置正常并做好固定工作后，拔出斑马导丝。研究组患者应用输尿管排石支架留置辅助排石术432022 年 11 月 第 8 卷 第 11 期治疗。指导患者维持合适体位，做好消毒等基本工作后，由麻醉医师为患者进行尿道表面麻醉，待麻醉药物起效后，由手术医师为患者进行手术操作；将本院采购的输尿管硬镜置入尿道内，准确找到患侧输尿管口，将斑马导丝成功置入输尿
14、管内，通过超声设备观察导丝具体位置，当其处于肾盂内时退出输尿管硬镜，并顺着导丝将输尿管软镜鞘置入，观察其抵达肾盂处时，置入输尿管软镜，以此观察输尿管内情况，准确找到结石并利用激光碎石，大的结石需要使用专用套石篮取出。碎石治疗完成后，顺着输尿管软镜鞘置入斑马导丝，待其抵达肾盂内时退出输尿管软镜鞘。之后，选取型号合适的输尿管排石支架，在膀胱镜的辅助下置入输尿管，在抵达合适部位后打开支架并做好固定工作。术后需要为两组患者进行X线检查，以此判断手术效果，同时，还需要为患者使用抗菌药物进行抗感染治疗。告知患者配合随访工作，定期回院复查，当患者体内残留结石完全排出后，可由麻醉医师为患者进行尿道表面麻醉，之
15、后取出尿道支架，恢复其正常功能。1 1.4 4 观察指标观察指标对两组患者治疗后的疼痛水平、结石排尽时间、止痛时间、住院时间、结石排出率、并发症发生率进行统计。疼痛水平：包括治疗后3、7、14 d的疼痛水平，评估工具为视觉模拟评分法，分值010分，分值越低表示疼痛水平越轻。并发症发生率：包括腰痛、血尿、高热、尿路刺激。1 1.5 5 统计方法统计方法采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（x s）表示，进行 t 检验；计数资料以n(%)表示，进行2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 2 结果结果2 2.1 1 两组患者治疗后的疼痛水平对比两组患者治疗后的疼痛
16、水平对比研究组患者治疗后的疼痛水平轻于参比组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2 2.2 2 两组患者治疗后的结石排尽时间两组患者治疗后的结石排尽时间、止痛时间止痛时间、住院住院时间对比时间对比研究组患者治疗后的结石排尽时间、止痛时间、住院时间均短于参比组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2 2.3 3 两组患者治疗后的结石排出率对比两组患者治疗后的结石排出率对比研究组患者治疗后的结石排出率为 96.00%（24/25），参比组患者治疗后的结石排出率为 68.00%（17/25），两组结石排出率对比，差异有统计学意义（2=4.878，P=0.027）。2 2.4 4 两组患者治疗后的并发症发生率对比两组患者治疗后的并发症发生率对比研究组患者治疗后的并发症发生率低于参比组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。3 3 讨论讨论输尿管结石属于泌尿外科常见疾病，具有患病率高的特点，多见于老年人群9。典型症状有肾绞痛、尿路刺表1两组患者治疗后的疼痛水平对比(x s),分Table 1Comparison of pain levels between the two group