1、中国病案2023 年第 24 卷第 4 期 84住院医师培训制度作为一项益国益民的政策，是培养合格住院医师的重要途径，是医师成才的必由之路11。使用“互联网+教育”模式进行住院医师呼吸机培训，有利于住院医师利用现代互联网科技手段进行个性化呼吸机知识的学习，有助于住院医师提升呼吸机操作技能，值得在临床教学中进一步推广。参考文献 1 武慧慧,崔曹哲,马彦云,等.探索LBL-CBL-PBL-RBL模式在影像科住院医师规范化培训中的应用J.中国病案,2020,21(6):63-65.2 方小君,林彬群,朱蔚仪,等.工作坊教学模式在呼吸机护理培训中的应用研究J.护理研究,2013,(24):2674-2
2、675.3 诸葛英,吴丽仙.三维教学模式在呼吸机相关技能培训中的应用J.护理与康复,2015,14(4):377-379.4 邓宇,伍筱梅,李新春,等.“互联网+教育”信息化促进高等医学教育公平及均衡化J.继续医学教育,2020,34(3):48-50.5 李晓檬,刘博.应用“互联网+”技术推进耳鼻咽喉科基层继续医学教育发展的研究J.中国耳鼻咽喉头颈外科,2020,(7):422-424.6 高上婷,刘振宁.“互联网+”新型教学在呼吸内科肺炎教学中的应用J.中国继续医学教育,2021,(2):28-32.7 李鹏,杨红萍.“互联网+教育”的实质与实践J.教学与管理,2019,(27):9-11
3、.8 徐丹,董靖竹,周佳等.新冠疫情防控背景下“互联网+教育”在住院医师教学中的实践与思考J.中国高等医学教育,2020,(7):13-14.9 杨丽,刘宏发,王国保.多模态教学方式在肾内科住院医师规范化培训中的应用J.中国病案,2018,19(12):84-87.10 沈健,罗素新,李响.新冠疫情下完全网络教学对“5+3”医学整合课程教学的弊与利J.内江科技,2021,(2):102-103,183.11 董馨,郑毅.风湿免疫科住院医师规范化培训实践与体会J.中国病案,2015,16(2):87-90.(2021-12-27 收稿)情景模拟联合高级模拟人教学在困难气道教学中的应用 张慕春 李
4、 云 王家友 胡宪文*摘要 目的 采用情景模拟培训联合高级模拟人教学法应用于困难气道的教学中，并评价该教学效果。方法 选择 2021 年 1 月 10 日-2021 年 6 月 20 日某医院麻醉科规培医师 40 名。随机分为观察组和对照组(每组 20 人)。其中，观察组学员按照情景模拟联合高级模拟人教学法教学，对照组则按照传统模式教学。两组学员培训后均需完成理论、技能操作考试、课程问卷调查以及气道管理信心、团队合作力表现自评。结果 培训结束后，观察组和对照组学员理论成绩(92.001.2585.240.87)、实践技能操作成绩(93.172.9185.371.85)，对课程的满意度(9.28
5、0.337.170.72)、兴趣性(9.020.178.130.22)，气道管理信心(8.540.476.220.84)、团队合作表现力(7.590.246.430.35)自评评分均高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。培训结束后一个月，观察组和对照组学员理论成绩(84.52.0679.251.84)、实践技能操作成绩(85.561.0672.102.28)均高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论 情景模拟联合高级模拟人教学可有效调动规培医师的学习兴趣，提升他们的气道管理信心和能力，增强危机处理时的团队协作能力。1 关键词 情景模拟；高级模拟人；困难气道教学 Applicati
6、on of Situational Simulation Combined with Advanced Simulation Teaching in Difficult Airway TApplication of Situational Simulation Combined with Advanced Simulation Teaching in Difficult Airway Teaching eaching Zhang Muchun,Li Yun,Wang Jiayou,Hu Xianwen Abstract ObjectivesAbstract Objectives To appl
7、y the situational simulation training combined with the advanced simulation teaching method to the teaching of difficult airway,and evaluate the teaching effect.MethodsMethods A total of 40 trained physicians of anesthesiology department of a hospital were selected from January 10th,2021 to June 20t
8、h,2021.They were randomly divided into observation group and control group(20 people in each group).Among them,the observation group was taught according to the scenario simulation combined with the advanced simulation method,while the control group was taught according to the traditional model.Afte
9、r training,both groups were required to complete the theory,skill operation test,course questionnaire and self-evaluation of airway management confidence and teamwork ability.ResultsResults After the training,the theoretical scores of the observation group and the control group were 92.001.25&85.240
10、.87,the practical skills and operation scores were 93.172.91&85.371.85.Course satisfaction(9.28 0.33&7.17 0.72),interest(9.02 0.17&8.13 0.22),Airway management confidence(8.540.47&6.220.84)and team performance(7.590.24&6.430.35)were higher than those of the control group,and the difference was stati
11、stically significant(P0.05).One month after the training,the theoretical scores(84.52.06&79.251.84)and practical skill operation scores(85.561.06&72.102.28)of students in observation group and control group were higher than those in control group,and the difference was statistically significant(P 0.
12、05).Conclusions Conclusions Situational simulation combined with 基金项目：安徽省高等学校省级质量工程项目(2019jyxm1015)安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科，安徽省，合肥市，230601*通信作者 中国病案2023 年第 24 卷第 4 期 85advanced simulation teaching could effectively mobilize the learning interest of the doctors,improve their confidence and ability of ai
13、rway management,and enhance their teamwork ability in crisis management.Key wordsKey words Situational simulation；Advanced simulation；Difficult airway teaching FirstFirst-authorauthors addresss address Department of Anesthesia and Perioperative Medicine,The Second Affiliated Hospital of Anhui Medica
14、l University,Hefei 230601,Anhui Province,China Corresponding authorCorresponding author Hu Xianwen 困难气道是指具有五年以上临床麻醉经验的麻醉医师在面罩通气时或气管插管时遇到困难的一种临床情况1。目前由于完善的术前检查和可视技术的发展，使得麻醉医师在临床上处理困难气道更加得心应手，但不可以轻视困难气道，相反在目前的优势情况下如果仍然出现插管困难和通气障碍，意味着患者的气道危险程度非常高，更应予以高度重视。以往的传统授课模式的教学还是单一的技能培训，均不能有效的提升住院医师规范化培训(简称规培)的问
15、题分析及处理能力。面对临床困难气道的复杂情况时，他们很多时候依旧不知所措2。因此，我们以困难气道案例为基础结合高级模拟人，创设出较真实的临床情景，使规培医师能亲自参与体验困难气道的整套处理流程，旨在提高他们对困难气道的认识、预防和管理能力。1 资料与方法 1.1 资料来源 选取 2021 年 1 月 10 日-2021 年 6月 20 日在麻醉科进行规培的麻醉专业医师 40 名，采用随机数字表法随机分为两组，每组 20 人。其中观察组接受情景模拟教学而对照组接受传统模式教学。1.2 教学方法 课程的总体规划：课程总体包括 2个部分，每个部分有 3 课时。观察组教学内容：(1)理论重点复习:带教
16、老师在情景模拟前 1 周对困难气道相关教学重点进行讲解，课程时长为 3 课时，之后要求规培医师课后一周内温习相关章节内容知识点；(2)情景设计:指导老师在高级模拟人上设计模拟病例，设定病情发生时的生命体征变化(心率、血压、血氧饱和度)和生理变化(胸部呼吸音、心搏音等)，并准备好困难气道车；(3)运行情景模拟:课程时长为 3 课时，指导老师简介案例，学员以 4 人一组自行选择角色(分别为主麻医师、住院医师、麻醉助手 1、麻醉助手2)，然后开始运行模拟。指导老师在旁观摩，学生独立对案例中的患者病情进行评估分析并实施抢救，以学生们相互协作的情景进行虚拟急救，模拟真实的抢救场景，增加学生在临床中的团队配合意识。情景模拟案例结束后规培医师与指导老师就案例演习中出现的问题一一进行研讨、总结并记录。对照组则采用传统多媒体授课模式讲授课程，课程分为两个部分，每个部分各为 3 课时，第一部分课程内容包括困难气道的评估、识别与处理流程，第二部分内容困难气道相关操作技能讲解与练习，技能练习由指导老师先在模拟人上进行演练，之后学生以 4 人一组进行练习等。1.3 观察指标 学员在所有课程结束后进行相关测验:包