1、论著D O I:/j i s s n 保留旋前方肌H e n r y入路与正中微创入路治疗F e r n a n d e z 型桡骨远端骨折的疗效分析刘军平,詹勇,杨勇江西省新余北湖医院骨外科,江西新余 ;江西省新余市人民医院骨外科,江西新余 摘要:目的比较保留旋前方肌H e n r y入路与正中微创入路治疗F e r n a n d e z 型桡骨远端骨折的疗效差异.方法回顾性分析 年月至 年 月就诊于新余北湖医院的 例F e r n a n d e z 型桡骨远端骨折患者的病历资料,按照不同手术入路分为H e n r y组(保留旋前方肌的H e n r y入路,例)和正中组(小切口微创正中
2、入路,例).比较两组手术时间、骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角、GW功能评分、疼痛视觉模拟评分法(VA S)评分、前臂旋转角度、握力及并发症发生情况等指标.结果H e n r y组切口长度为()c m,长于正中组的()c m,H e n r y组术后个月前臂旋转角度()大于正中组()、GW功能评分()分 低于正中组()分,差异均有统计学意义(P ).两组手术时间、骨折愈合时间,掌倾角、尺偏角、握力及VA S评分比较,差异无统计学意义(P ).H e n r y组例患者出现并发症,发生率为 ,正中组 例患者出现并发症,发生率为 ,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P ).结论保留旋前方肌的H
3、e n r y入路治疗F e r n a n d e z 型桡骨远端骨折安全、有效,能够有效提高患者生活质量,值得临床推广.关键词:桡骨骨折;手术入路;旋前方肌中图法分类号:R 文献标志码:A文章编号:()C l i n i c a l e f f i c a c ya n a l y s i so fp r o n a t o ra n t e r i o rp r e s e r v i n gH e n r ya p p r o a c ha n dm i d l i n em i n i m a l l yi n v a s i v ea p p r o a c hf o rF e r
4、 n a n d e z t y p e d i s t a l r a d i u s f r a c t u r eL I UJ u n p i n g,ZHANY o n g,Y ANGY o n gD e p a r t m e n t o fO r t h o p e d i cS u r g e r y,B e i h uH o s p i t a l,X i n y u,J i a n g x i ,C h i n a;D e p a r t m e n t o fO r t h o p e d i cS u r g e r y,X i n y uP e o p l e sH o
5、 s p i t a l,X i n y u,J i a n g x i ,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T oc o m p a r e t h ee f f i c a c yo f t h ep r e s e r v e dH e n r ya p p r o a c ha n dt h em e d i a nm i n i m a l l yi n v a s i v ea p p r o a c h i nt h e t r e a t m e n t o fF e r n a n d e zd i s t a l r a
6、d i u s f r a c t u r e M e t h o d s T h em e d i c a l r e c o r d so f p a t i e n t sw i t hF e r n a n d e z t y p e d i s t a l r a d i u sf r a c t u r ea d m i t t e dt oB e i h uH o s p i t a l f r o mJ a n u a r y t oD e c e m b e r w e r ea n a l y z e dr e t r o s p e c t i v e l y A c c
7、 o r d i n gt od i f f e r e n ts u r g i c a l a p p r o a c h e s,t h e yw e r ed i v i d e di n t ot h eH e n r yg r o u p(H e n r ya p p r o a c hp r e s e r v i n gt h ep r o n a t o ra n t e r i o r,c a s e s)a n dt h em e d i a ng r o u p(m i n i m a l l y i n v a s i v em e d i a na p p r o
8、a c hw i t hs m a l l i n c i s i o n,c a s e s)O p e r a t i o nt i m e,f r a c t u r eh e a l i n gt i m e,p a l m a t ei n c l i n a t i o nA n g l e,u l n a rd e v i a t i o nA n g l e,GWf u n c t i o ns c o r e,p a i nv i s u a l a n a l o g u es c a l e(VA S)s c o r e,f o r e a r mr o t a t i
9、o nA n g l e,g r i ps t r e n g t ha n dc o m p l i c a t i o n sw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w og r o u p s R e s u l t s T h e i n c i s i o nl e n g t ho fH e n r yg r o u pw a s()c m,w h i c hw a sl o n g e rt h a nt h a to fm e d i a ng r o u p()c mT h r e em o n t h s a f t e r
10、 s u r g e r y,t h e f o r e a r mr o t a t i o nA n g l e()i nH e n r yg r o u pw a sg r e a t e r t h a n t h a ti nm e d i a ng r o u p(),a n dt h eGWf u n c t i o ns c o r eo fw r i s t j o i n tf u n c t i o n()w a sl o w e rt h a nt h a t i n m e d i a ng r o u p(),w i t hs t a t i s t i c a l
11、s i g n i f i c a n c e(P )T h e r ew a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c eo no p e r a t i o nt i m e,f r a c t u r eh e a l i n gt i m e,p a l m a rA n g l e,u l n a rA n g l e,g r i ps t r e n g t ha n dVA Ss c o r eb e t w e e nt h e t w og r o u p s(P )C o m p l i c a t i o n so c c u
12、r r e d i nc a s e s()i nH e n r yg r o u p,a n d i n c a s e s()i nm e d i a ng r o u p,w i t hs t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e(P )C o n c l u s i o n T h eH e n r ya p p r o a c hp r e s e r v i n gt h ep r o n a t o ra n t e r i o r i ss a f ea n de f f e c t i v e i nt h et r e a t
13、m e n to fF e r n a n d e z d i s t a l r a d i u s f r a c t u r e,a n dc a n i m p r o v ee f f e c t i v e l yt h eq u a l i t yo f l i f eo fp a t i e n t s,w h i c h i sw o r t h yo f c l i n i c a l p r o m o t i o n K e yw o r d s:r a d i u s f r a c t u r e;s u r g i c a l a p p r o a c h;p
14、r o n a t o ra n t e r i o r桡骨远端骨折是常见骨质疏松性骨折,约占骨折总量的,由于其骨折部位位于距离桡骨远端关节面c m以内,处理不善易引起腕关节创伤性关节炎,严重影响患者生活质量.L E E等指出桡骨远端检验医学与临床 年月第 卷第 期L a bM e dC l i n,A u g u s t ,V o l ,N o 基金项目:江西省卫生健康委员会科技计划项目().作者简介:刘军平,男,副主任医师,主要从事骨折诊治研究.掌侧面平坦,利于安放钢板,故传统掌侧H e n r y入路是治疗腕关节骨折的主要选择.但传统H e n r y入路需切开旋前方肌、广泛剥离骨折断端
15、软组织,对局部血供破坏较重,不利于骨折愈合及患者早期功能锻炼.近年来,微创成为创伤骨科领域的新思路,H e n r y入路是否可保留旋前方肌、小切口正中微创入路是否可取得满意复位效果成为研究热点.本研究回顾性分析 年月至 年 月就诊于江西省新余北湖医院的桡骨远端骨折患者资料,探讨保留旋前方肌的H e n r y入路及正中微创入路治疗桡骨远端骨折的疗效,现报道如下.资料与方法 一般资料回顾性分析 年月至 年 月就诊于新余北湖医院的 例F e r n a n d e z型桡骨远端骨折患者的病历资料,按照不同手术入路分为H e n r y组(保留旋前方肌的H e n r y入路,例)和正中组(小切口
16、正中微创入路,例).()纳入标准:X线片及C T证实为F e r n a n d e z型桡骨远端骨折;受伤周内的新鲜闭合型骨折;于新余北湖医院接受 手 术 治 疗,手 术 入 路 为 保 留 旋 前 方 肌 的 改 良H e n r y入路或微创正中入路;影像学资料完整且随访时间至少个月.()排除标准:开放性骨折、病理性骨折、先天性畸形或伴有严重骨质疏松;具有正中神经、桡神经损伤症状或骨筋膜室综合征;合并多发伤,影响腕关节功能量化评分.H e n r y组与正中组性别、年龄、骨密度、基础疾病、受伤至手术时间比较,差异无统计学意义(P ),见表.本研究经新余北湖医院医学伦理委员会审核通过.表两组基线资料比较(xs或n/n或n)组别n年龄(岁)性别(男/女)骨密度基础疾病高血压糖尿病受伤至手术时间(d)H e n r y组 /正中组 /t/P 手术方法患者入院后接受血液学检查,如血常规、C反应蛋白(C R P)、肝肾功能、凝血常规等,常规检查心电图、心脏彩超及胸部C T,排除麻醉禁忌证;进行腕关节正侧位X线片及C T检查,评估骨折分型及关节面损伤程度,制订手术计划;所有患者术前常规进行患