1、2355Nursing Practice and Research,Aug.2023,Vol.20,No.15护理实践与研究 2023年8月第20卷第15期人类首次接受机器人辅助手术至今已有 30 年，这期间美国、欧洲和亚洲的外科医生已经在许多不同的机器人辅助手术中证明了它的实用性和安全性1。而达芬奇（Da Vinci）作为目前应用最广泛的机器人手术系统，也代表着当今手术机器人最高水平，该技术被广泛应用于心血管外科、普胸外科、泌尿外科、妇科、肛肠外科和肝脏外科2-3。虽然达芬奇机器人手术在中国的引入时间相对较短，但发展迅速，达芬奇机器人系统将手术的准确性和成功率提高到更高的水平，促进了微创手术
2、向困难、高危、实用的大规模手术的扩展4-5。先进的医疗技术和设备需要配合规范化的专科护理培【摘要】目的建立达芬奇机器人手术专科护士培训体系，为专业人才培养方案的制订提供依据。方法基于“结构过程结果”模型及循证医学的理念，通过德尔菲专家咨询法确定各级指标内容，经过轮专家函询，所有专家意见趋于一致，确定最终指标。结果最终形成包括 7 个一级指标、39 个二级指标的达芬奇机器人手术专科护士培训体系。2 轮专家函询问卷回复率均为 100%，权威系数（Cr）为 0.900，变异系数 00.194，协调系数为 0.0910.213（P0.05）。结论采用德尔菲法构建达芬奇机器人专科护士培训体系具有一定的科
3、学性和实用性，为提升护理服务质量及专业人才的培养提供指导与参考。【关键词】达芬奇机器人手术；专科护士培训；德尔菲法中图分类号R47 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.15.028达芬奇机器人手术专科护士培训体系的构建基 金 项 目：复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 青 年 基 金（编号:2020ZSQN12）作者单位：200032上海市，复旦大学附属中山医院第一作者：王喆，本科（硕士在读）通信作者：王春灵，硕士，主任护师王喆王春灵郭呈瑶The construction of Da Vinci robotic surgery specialis
4、t nurse training system WANG Zhe,WANG Chunling,GUO Chengyao(Zhongshan Hospital Affi liated to Fudan University,Shanghai,200032,China)【Abstract】Objective To establish a training system for Da Vinci robotic surgical nurses and provide a basis for the development of professional training programmes.Met
5、hods Based on the structure-process-result model and the concept of evidence-based medicine,the content of the indicators at all levels was determined by the Delphi expert consultation method,and the fi nal indicators were determined after two rounds of expert consultation and the opinions of all ex
6、perts converged.Results The Da Vinci robotic surgical nurse training system was formed with 7 primary indicators and 39 secondary indicators,and the response rate of the questionnaires in the 2 rounds of expert consultation was 100%,with a coefficient of authority(Cr)of 0.900,coefficient of variatio
7、n(CoV)of 00.194,and coeffi cient of concordance(CoeC)of 0.0910.213(P0.05).Conclusion Adopting the Delphi method to construct the Da Vinci robotic specialist nurse training system has a certain degree of scientificity and practicability,and provides guidance and reference for improving the quality of
8、 nursing services and the cultivation of professional talents.【Key words】Da Vinci robotic surgery;Specialist nurse training;Delphi method训体系才能为患者提供高效的护理服务，使患者达到更佳的术后恢复效果。因此，对于相关护理管理仍需进行相关研究和探讨。本研究希望通过对达芬奇机器人手术专科护士培训体系指标的构建，提高达芬奇手术的护理质量以及机器人手术室的使用效率，为达芬奇机器人手术专业化、规范化护理培训提供支持，现报告如下。1对象与方法1.1专家遴选 根据本次研究
9、的目的以及德尔菲法的要求，确定本次研究咨询专家的纳入条件：本科及以上学历；中级及以上职称；从事达芬奇机器人手术相关工作 8 年及以上的手术室专科护士、教育护士、护理管理者等；自愿参加本研究。满足以上条件即可纳为本次研究的咨询专家。最终纳入上海地区达芬奇机器人手术量较多的 4 所三级甲等综合性医2356Nursing Practice and Research,Aug.2023,Vol.20,No.15护理实践与研究 2023年8月第20卷第15期2结果2.1专家权威程度判断系数为专家判断的依据对专家判断的影响程度7-8，专家对该领域的熟悉程度系数用 Cs 表示,专家权威程度用专家权威系数 Cr
10、 表示，一般认为Cr 0.7 即可以接受9。本研究专家判断系数 Ca为0.973，熟悉程度为0.827，权威系数为0.900。可见，专家有较好的权威性，对研究内容有较高的把握。2.2专家积极程度本研究两轮均选取了 11 名专家，2 轮咨询有效回收率均为 100%，说明专家们对本研究的积极性很高，研究成果的可性度高。2.3专家协调程度由表 1 可知，达芬奇机器人手术专科护士培训框架指标第 1 轮专家意见 Kendalls W 协调系数为0.4180.545（P0.05）,第 2 轮专家意见 KendallsW协调系数为 0.0910.213（P3.50，满分比 0.20，变异系数0.25 为标准
11、进行筛选与修改，形成第轮问卷；第轮专家函询意见趋于一致，结束函询。1.3数据分析方法采用 SPSS 24.0、Excel 软件进行统计分析。专家积极程度：问卷有效回收率表示，用均数、标准差和变异系数描述评分；专家权威程度：专家权威系数（Cr）（Ca+Cs）/6；专家意见协调程度：由肯德尔和谐系数（Kendalls W）进行评价。表 2第 2 轮函询结果：一级指标一级条目均值标准差变异系数满分比（%）机器人手术房间环境布局3.9090.3020.07790.909机器人仪器设备管理4.0000.0000.000100.000机器人仪器设备的使用4.0000.0000.000100.000机器人手
12、术设备器械洗消环节3.9090.3020.07790.909机器人手术配合4.0000.0000.000100.000机器人手术安全管理4.0000.0000.000100.000机器人手术耗材管理4.0000.0000.000100.0002357Nursing Practice and Research,Aug.2023,Vol.20,No.15护理实践与研究 2023年8月第20卷第15期表 3第 2 轮函询结果：二级指标一级指标二级指标均值标准差变异系数 满分比（%）1.机器人手术房间环境布局1.1 机器人手术室建筑要求和空间布局3.6360.5050.13963.6361.2 机器人
13、手术室配置3.6360.5050.13963.6361.3 机器人手术间的管理3.5450.6880.19463.6362.机器人仪器设备管理2.1 医生操控台（SurgeonConsole）的概貌3.5450.6880.19463.6362.2 床旁机械臂系统（PatientCart）的概貌3.7270.6470.17381.8182.3 成像系统（VisionCart）的概貌3.5450.6880.19463.6362.4 日常维修保养要求3.9090.3020.07790.9093.机器人仪器设备的使用3.1 电源连接3.9090.3020.07790.9093.2 系统线缆连接3.90
14、90.3020.07790.9093.3 摄像机线缆连接3.9090.3020.07790.9093.4 辅助装置连接3.9090.3020.07790.9093.5 视频与音频连接3.9090.3020.07790.9093.6 启动开机流程3.9090.3020.07790.9093.7 装防护罩3.9090.3020.07790.9093.8 成像系统的操作3.9090.3020.07790.9093.9 医生操控台功能选项的了解3.7270.4670.12572.7273.10 床旁机械臂系统的使用4.0000.0000.000100.0003.11 触摸屏监视器的使用3.9090.3
15、020.07790.9093.12 机器人系统停机和储存3.8180.4050.10681.8183.13 机器人设备仪器故障的处理4.0000.0000.000100.0003.14 配套设备的使用4.0000.0000.000100.0004.机器人手术设备器械洗消环节4.1 机器人器械术后的预处理4.0000.0000.000100.0004.2EndoWrist 器械清洗、灭菌方法4.0000.0000.000100.0004.3 内窥镜清洗、灭菌方法4.0000.0000.000100.0004.4 附件清洗、灭菌方法3.9090.3020.07790.9094.5 光缆电线清洗、灭
16、菌方法4.0000.0000.000100.0005.机器人手术配合5.1 无菌器械台的布局4.0000.0000.000100.0005.2 手术无菌铺台的规范4.0000.0000.000100.0005.3 机器人用物清点核对4.0000.0000.000100.0005.4 泌尿外科机器人手术护理配合及体位摆放4.0000.0000.000100.0005.5 普外科机器人手术护理配合及体位摆放4.0000.0000.000100.0005.6 妇科机器人手术护理配合及体位摆放4.0000.0000.000100.0005.7 胸外科机器人手术护理配合及体位摆放4.0000.0000.000100.0005.8 心外科机器人手术护理配合及体位摆放4.0000.0000.000100.0006.机器人手术安全管理6.1 机器人手术不良事件的处理过程4.0000.0000.000100.0006.2 机器人发生无法处理故障的应急预案4.0000.0000.000100.0002358Nursing Practice and Research,Aug.2023,Vol.20,No.1