1、 Modern Scientific Instruments Vol.40 No.4 Aug.2023 56 智慧医疗 OQAS-评估在球面和非球面人工晶状体植入术后的视觉质量 杨斯雯（哈尔滨医科大学附属第一医院眼科二病房 150000）摘 要 探讨 OQAS-II 评估技术在球面和非球面人工晶状体植入术后的视觉质量。选择白内障患者 92 例为对象，均行超声乳化白内障吸出术治疗，根据植入球面不同分为球面组和非球面组。术后对患者进行 3 个月门诊随访，比较两组患者屈光状态、裸眼视力、最佳矫正视力、高阶像差等指标；采用 OQAS-II 评估技术检查患者 OQAS 参数、脱镜率和满意度。最终得出结论
2、 OQAS-II 评估技术在白内障患者人工晶状体植入手术后可获得良好的效果，能准确的评估患者视觉质量，且非球面人工晶体植入可提供良好的全程视力，有助于提高脱镜率，值得推广应用。关键词 OQAS-II 评估技术；球面；人工晶状体；非球面；全程视力 OQAS-II assessment of visual quality after spherical and aspheric IOL implantation Yang Siwen（The frstaffliated hospital of harbin medical unversity Ophthalmology Two wards）Abst
3、ract To explore the visual quality of OQAS-II evaluation technology after spherical and aspheric intraocular lens implantation.92 patients with cataract were selected as subjects,all of whom were treated with phacoemulsification and cataract extraction.They were divided into spherical group and asph
4、eric group according to different implanted spheres.After the operation,the patients were followed up for 3 months,and the refractive status,naked eye vision,best corrected vision,high order aberration and other indicators were compared between the two groups;The OQAS-II evaluation technique was use
5、d to check the OQAS parameters,lens removal rate and satisfaction of patients.Finally,it is concluded that the OQAS-II evaluation technology can achieve good results after cataract patients IOL implantation,can accurately evaluate the visual quality of patients,and the aspheric IOL implantation can
6、provide good vision throughout the whole process,which is helpful to improve the rate of lens removal,and is worthy of promotion and application.Key words OQAS-II evaluation technology;Spherical surface;IOL;Aspheric surface;Whole range vision 白内障在老年人群中具有较高的发病率，多数患者由于晶状体浑浊引起，从而造成患者视力出现下降1。申苑莎调查结果表明2：
7、白内障是全球第一位致盲性眼病，占盲人患者诱因的 46.0%，且临床上将白内障分为先天性与后天性两种。Monge JC 研究表明3：晶状体位于眼内的液体环境中，任何影响眼内环境的因素均会造成晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性、混浊。近年来，随着医疗技术的不断发展，屈光功能的人工晶状体（IOL）开始用于白内障患者中，能为白内障患者提供新的手术方法，但是，从以往研究结果看出，IOL 眼产生的像差变化能影响患者视觉质量4-5。而非球面人工晶状体能能弥补球面像差产生的影响，可提高对比敏感度及暗视力。OQAS-II评估技术利用双通道技术，同时检测差像差和散射，具有操作方便，避免不同仪器引起的数据一致性误
8、差，能为后续治疗提供参考依据6-7。因此，本研究 收稿日期：2022-08-25 作者简介：杨斯雯（1990-05-）女，本科，技师 第 40 卷 第 4 期 2023 年 8 月 杨斯雯 OQAS-评估在球面和非球面人工晶状体植入术后的视觉质量 57以白内障患者为对象，探讨 OQAS-II 评估技术在球面和非球面人工晶状体植入术后的视觉质量，报道如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 选择 2020 年 3 月-2021 年 12 月白内障患者 92 例为对象，均行超声乳化白内障吸出术治疗，根据植入球面不同分为球面组和非球面组。球面组 51 例，男33 例，女 18 例，年龄（53-78）岁
9、，平均（61.485.63）岁；体重指数（BMI）（18-29）kg/m2，平均（22.152.59）kg/m2；患者中，左眼 28 例，右眼 23例；晶状体核：II 级 20 例，III 级 25 例，IV 级 6 例；非球面组 41 例，男 24 例，女 17 例，年龄（54-79）岁，平均（62.115.68）岁；BMI（17-30）kg/m2，平均（22.412.64）kg/m2；患者中，左眼 24 例，右眼 17 例；晶状体核：II 级 16 例，III 级 15 例，IV 级10 例。1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合白内障诊断标准8，经临床检查确诊；（2）入组病例均采用
10、超声乳化术干预，且患者均可耐受；（3）能配合使用 OQAS-II 评估技术，并完成患者视觉质量测定。排除标准：（1）角膜病变、青光眼或伴有器质性疾病者；（2）精神异常、严重肝肾异常者；（3）器质性疾病、家属要求放弃诊疗或转上一级医院者。1.3 方法（1）手术治疗方法。入组病例均常规行超声乳化白内障吸出术治疗，术前对术眼充分散瞳，并在颞上/鼻上作长为 3.0cm、长为 1.5mm 透明角膜隧道手术切口。待上述操作完毕后，居中完成连续环形撕囊，直径控制在 5.0-5.5mm，并在囊袋内采用超声乳化晶状体核，将皮质吸出后植入球面（Alcon SN60AT）或非球面 IOL（Alcon SN60WF）
11、，术中及术后均常规用药，并由我院同一操作熟练医生完成。两组术后均完成 3 个月门诊随访9-10。（2）视觉质量。两组患者术后 3 个月采用 OQAS-II 评估技术（购自于西班牙Visiometrics）完成患者视觉质量评估，检查时控制室温 20-26，于暗室下由同一位医生进行操作（每一位患者连续完成 3 次检测，并取平均值）。检测时统一设定人工瞳孔直径为 4.0mm，对于伴有散光患者，根据患者情况选择合适的镜片，轴向调节，检测视觉质量与眼内散射情况，获取质量合格视网膜图像 6张，借助专门的软件获得患者 SR、MTF 截止频率、模拟对比度视力的 QOAS 值（OVs）及眼内客观散射指数（OSI
12、）水平11-12。1.4 观察指标（1）视力、屈光状态及像差分析。统计两组术后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态、高阶像差（3阶、4 阶及 5 阶像差）13；（2）OQAS 参数。采用OQAS-II 评估技术检查患者 OQAS 参数，包括：SR、MTF 截止频率、模拟对比度视力的 QOAS 值（OVs）及 OSI 水平；（3）脱镜率和满意度。记录两组术后脱镜率；采用本院自拟调查问卷对患者手术方法、干预效果、评估技术及术后恢复满意度进行评估，各项总分 100 分，90 分为满意14。1.5 统计分析 采用 SPSS24.0 软件处理，计数资料行 2检验，采用 n（%）表示，计量资料行 t 检验，采
13、用（s）表示，P0.05）；非球面组 4 阶相差低于球面组（P0.05）；非球面组 SR 水平低于球面组（P0.05），见表 2。表 2 两组 OQAS-II 评估技术评估结果比较（s）例数 例数 SR MTF 截止频率 OVs 值（100.0%）OSI 水平非球面组 51 0.150.05 26.393.25 0.800.15 1.780.32球面组 41 0.190.08 26.113.21 0.780.13 1.800.34t/6.291 0.963 0.633 1.491 P/0.000 0.691 0.235 0.794 2.3 两组脱镜率和满意度比较 非球面组手术后脱镜率、手术方法
14、、干预效果、评估技术及术后恢复满意度高于球面组（P0.05）；非球面组 4 阶相差低于球面组（P0.05）；非球面组SR 水平低于球面组（P0.05），从本研究结果看出，OQAS-II 评估技术用于球面和非球面人工晶状体植入术后，能准确的评估患者视觉质量，了解患者术后恢复，为术后治疗提供参考依据。OQAS-II 评估技术由西班牙公司研发而来，能准确的完成投射在视网膜高阶像差、散射信息等成像结果，能客观、定量分析视觉质量。目前，OQAS-II 评估技术广泛用于白内障、屈光手术、视光门诊等临床中20。本研究中，非球面组手术后脱镜率、手术方法、干预效果、评估技术及术后恢复满意度高于球面组（P0.05
15、），从本研究结果看出，非球面人工晶状体植入术后用于白内障患者中，脱镜率相对较低，患者满意度较高。综上所述，OQAS-II 评估技术用于球面和非球面人工晶状体植入术后效果理想，能准确的评估患者视觉质量，且非球面人工晶体植入可提供良好的全程视力，有助于提高脱镜率，值得推广应用。参考文献 1 唐玉玲,钱玖林,廖萱,等.非球面人工晶状体植入术后偏心和 第 40 卷 第 4 期 2023 年 8 月 杨斯雯 OQAS-评估在球面和非球面人工晶状体植入术后的视觉质量 59倾斜与视觉质量的相关性研究J.国际眼科杂志,2022,22(10):1621-1624.2 邹宸,庄宏,张婷,等.马方综合征人工晶状体植
16、入术后远期并发眼内炎 1 例J.中国眼耳鼻喉科杂志,2022,22(S01):49-52.3 Monge JC,Mantari JL.Three dimensional numerical solution for the bending study of magneto-piezo-elastic spherical and cylindrical shellsJ.Engineering Structures,2021,238(4):112158.4 毕潜龙,祁锦艳,张轶峰,等.非球面散光型和非球面型人工晶状体植入术后效果比较J.中华眼视光学与视觉科学杂志,2020,22(2):98-103.5 刘艳华,陈豪,张忠胜,等.有晶状体眼后房型人工晶状体 V4c植入术对波前像差的影响J.中华眼视光学与视觉科学杂志,2022,24(4):286-291.6 Nagy A.Spherical Density Functional Theory and Atoms in MoleculesJ.The Journal of Physical Chemistry A,2020,124(1):148-