1、全科医学临床与教育 2023 年 8 月 第 21 卷第 8 期 Clinical Education of General PracticeAug.2023，Vol.21，No8DOI：10.13558/ki.issn1672-3686.2023.008.016基金项目：新疆医科大学教育改革项目（YG2019102）作者单位：830000乌鲁木齐，新疆医科大学基础医学院病理学教研室通讯作者：马红，Email： 医学教育 SPOC+CBL混合式教学模式在定向医学生病理学教学中的应用初探胡尔西旦 阿布都米吉提刘倩夏依达 吐尔逊马红摘要目的探讨基于小规模限制性在线课程（SPOC）联合案例式教学（C
2、BL）的教学模式在临床定向医学生病理学教学中的应用效果。方法选取近3年我校临床定向班学生作为研究对象，其中2019级临床定向班为实验组，共184名，采用SPOC+CBL翻转课堂教学；2017级临床定向班为对照组，共296名，采用传统教学法。比较两组学生考试成绩，并调查实验组学生对课程的评价。结果实验组学生最终总评成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（t=6.51，P0.05）。实验组学生们对课程比较满意，64.67%学生认为自己的学习效率和效果有一定的提高，76.63%学生认为锻炼了自己的自学能力。结论SPOC+CBL的线上线下混合式教学可激发学生学习动力，有效提升病理学教学质量，促进学生理论
3、结合实践，满足人才培养的需要。关键词病理学；定向医学生；小规模限制性在线课程；案例式教学；混合式教学Application of SPOC and CBL mixed teaching mode in pathology for oriented medical studentsHUERXIDANAbudumijiti，LIU Qian，XIAYIDA Tuerxun，et al.Department of Pathology，School of Basic Medicine，Xinjiang MedicalUniversity，Wulumuqi 830000，China.AbstractOb
4、jectiveTo explore the application effect of a teaching mode based on small-scale restricted onlinecourses（SPOC）combined with case based teaching（CBL）in the pathology teaching of oriented medical students.MethodsA total of 184 students from the oriented medical class of our university in the past 3 y
5、ears were selected asthe research subjects，including the Grade 2019 as the experimental group，using SPOC+CBL teaching mode.The Gradeof 2017 are the control group，with a total of 296 students，using traditional teaching methods.Compare the test scores ofthe two groups of students，and investigate the e
6、valuation of the experimental group of students on the course.ResultsThe final overall score of the students in the experimental group was significantly higher than that in the control group，with a statistically significant difference（t=6.51，P0.05）.The students in the experimental group are relative
7、ly satisfiedwith the course，and 64.67%students believe that their learning efficiency and effectiveness have been improved to a certain extent，76.63%students conceived that it improved their self-learning ability.ConclusionThe online and offlinehybrid teaching of SPOC+CBL can stimulate students lear
8、ning motivation，effectively improve the quality of pathologyteaching，promote students integration of theory and practice，and meet the needs of talent cultivation.Key wordspathology；oriented medical students；small private online course；case-based learning；mixedteaching我校于2010年起开展农村订单定向医学生培养工作，学生入学成绩普
9、遍偏低、基础薄弱1，2。如何提高临床定向班学生病理学学习效果、培养分析解决问题的能力迫在眉睫。小规模限制性在线课程（small private online course，SPOC）具有规模小、针对性强、评价形式多样化等特点，更好地将在线教学和课堂教学相融合3，4。案例式教学（case-based learning，CBL）是培养和提高学生解决实际问题能力的有效教学方法。基于以上背景，本次研究 733全科医学临床与教育 2023 年 8 月 第 21 卷第 8 期 Clinical Education of General PracticeAug.2023，Vol.21，No8选择在2019级
10、临定班首次开展病理学SPOC+CBL的线上线下混合式教学模式改革，旨在培养学生的疾病整体观思维和早期临床思维。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取近3年我校临床定向班学生作为研究对象，其中2019级临床定向班为实验组，共 184 名，其中男性 83 名、女性 101 名；平均年龄（18.300.69）岁；采用SPOC+CBL翻转课堂教学。对照组为 2017 级临床定向班，共 296 名，其中男性160名、女性136名；平均年龄（18.290.54）岁，采用传统教学法。所有学生均为全国高考统一录取，两组性别、年龄和成绩比较，差异均无统计学意义（P均0.05）。1.2方法两组班级均在大二第二
11、学期开设病理学课程，师资配置均为同等年资同等职称教师，教学计划、教学大纲和考试大纲一致。对照组采用传统教学法，PPT讲授为主。学生主要结合、教材、笔记、案例及学习指南等辅助材料完成课前预习和课后复习。实验组采用基于校内SPOC结合CBL的混合式教学法，依托课程组优质慕课资源，根据临床医学定向专业的人才培养方案、课程设置、学生知识水平等特点，组织课程内容，创建适合我校临定班学生SPOC网络教学平台和以CBL为导向的课堂教学模式。主要包括制作教学视频（根据教学目标，每章节教学内容主要包括23 个时长为10 min左右的核心内容的短视频）、制作教学课件和整理典型案例、创建学习小组（将每个班级分成81
12、0 个小组，每个小组56名，采用自愿结合和老师调整相结合的方法，每个小组选出组长一名，负责任务分配、沟通协调和监督反馈等工作）、线上讨论（学生围绕案例及在学习过程中遇到的问题，学生之间可以自由交流学习心得，教师也会引导交流）、单元测试（每单元根据所提供案例涉及的核心知识设计510道客观题，答题完毕即可获得评分与错题讲解）。实施“SPOC+CBL”的线上线下混合式教学主要包括课前、课中和课后3 个环节，课前线上自主学习，以学定教，提高课堂效率。其中教师任务为提前一周发布学习任务，包括上传教学大纲、课件、慕课链接和典型案例，收集反馈信息、参与平台师生讨论及凝练案例相关问题；学生任务为按照教学要求自
13、主学习、资料查阅、组内案例讨论。课中探讨内化，采用CBL教学，在高阶智慧课堂教室授课，小组通过PPT、板书以思维导图、提纲等形式进行案例汇报，每组5 min，汇报后组间讨论，最后由老师进行教学重难点讲解、案例总结及小组评价。课后能力提升，巩固、测试与反思本环节及实践。1.3评价指标教学结束后，比较两组学生总评成绩，总评成绩由形成性评价和终结性评价两部分构成。形成性评价包括SPOC总成绩20%、阶段性测试10%、案例讨论占10%（包括资料查阅、课堂表现、案例报告撰写等），终结性评价即期末考试成绩占60%。形成性评价中SPOC总成绩，包括视频内容观看时长及完成度（占SPOC总成绩50%）、单元测试
14、（占SPOC总成绩30%）、在线讨论（占SPOC总成绩20%）。并调查试验组学生对课程的评价。通过问卷星平台进行问卷调查，问卷调查包括SPOC教学资源评价、教学实施效果评价、满意度评价等多个维度，共26 个问题。1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数标准差（xs）表示。计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用2检验。设P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组总评成绩比较实验组学生总评成绩（74.309.10）分高于对照组（63.4012.70）分，差异有统计学意义（t=6.51，P0.05）。2.2调查问卷 184 名实验组学生收回有效问卷184份。
15、调查显示实验组学生们对课程比较满意，64.67%学生认为自己的学习效率和效果有一定的提高，89.13%学生认为对期末复习有一定的帮助，76.63%学生认为提升自己的自学能力，但仍有16.30%学生觉得混合式教学任务较重，无法完成。线上资源中视频资源（50.00%）和单元测试类资源（24.46%）被认为对提高学习效率最有帮助的资源。78.80%学生通过 SPOC 资源进行课前基础预习，88.59%学生当线下学习没掌握时，利用SPOC资源查漏补缺，65.76%学生进行随堂或课后练习测评，但是进行讨论和交流较少。学生普遍认为SPOC结合CBL混合式教学模式在教学资源、互动交流、评价体系等方面仍需要进
16、一步改进和完善，也反映线上学习时间过长，还是要以线下为主等。3讨论基于SPOC+CBL混合式教学模式体现以学生为中心，让学生养成自主学习的习惯，有利于学生个性化学习和全面发展。基于SPOC的混合式教学模式将信息技术与传统教育深度融合，引导学生利用 734全科医学临床与教育 2023 年 8 月 第 21 卷第 8 期 Clinical Education of General PracticeAug.2023，Vol.21，No8碎片化时间主动学习、自主学习和个性化学习；基于CBL的翻转课堂充分调动学生的主观能动性和自信心，更好地激发学生主动探索知识、解决实际问题的欲望。学生课前通过SPOC的学习，能够主动通过多种方法获取所需信息，初步理解整合知识，在课堂学习中就会带着问题和明确的目标进行学习；课中学生、师生之间交流讨论，反思自己对问题的看法，分析他人的观点和想法；课后学生投入一定时间和精力完成单元测试，巩固所学知识。本次研究结果显示，实验组学生最终总评成绩高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），表明 SPOC+CBL混合式教学模式有利于提高临床定向班病理学教学效果。与邓晓宇等5研