1、全科医学临床与教育 2023 年 8 月 第 21 卷第 8 期 Clinical Education of General PracticeAug.2023，Vol.21，No8DOI：10.13558/ki.issn1672-3686.2023.008.015基金项目：全国全科医学教育教学研究课题（B-YXGP20210503），河南省医学教育研究项目（Wjl2021356，Wjl2021346）作者单位：453100河南新乡，新乡医学院第一附属医院全科医学科（石卓林、牛晓露、朱颖杰、宋志秀）；新乡医学院第一附属医院肾脏内科（李瑾）通讯作者：宋志秀，Email： 医学教育 MOOC联合SP
2、OC模式在全科住院医师规范化培训中的应用价值石卓林李瑾牛晓露朱颖杰宋志秀摘要目的探究慕课（MOOC）联合小规模限制性在线课程（SPOC）模式在全科教学中的应用价值。方法选取2022年3月至8 月于新乡医学院第一附属医院全科医学科进行住院医师规范化培训的全科学员56名，随机分为实验组与对照组，每组28名。实验组采用MOOC+SPOC的混合教学模式，对照组采用传统课堂教学模式。培训结束后，通过理论考试、实践技能评分和满意度问卷调查方法比较两种教学方法的价值。结果实验组学员出科时的理论知识和操作成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（t分别=-3.45、-2.05，P均0.05），实验组学员在提高学习
3、兴趣、提高自学能力、增强知识理解、提高临床思维能力及提高学习效率五个方面满意度得分均高于对照组，差异均有统计学意义（t分别=-3.26、-2.51、-1.67、-1.14、-1.52、-1.31、-2.72，P均0.05）。规定时间内，实验组学员的课程完成率高于对照组学员（2=2.18，P0.05）。结论MOOC联合SPOC教学模式有利于提高全科学员的理论知识和操作水平，有良好的应用价值。关键词全科医学；大规模在线开放课程；小规模限制性在线课程；住院医师规范化培训Application value of MOOC combined with SPOC teaching mode in the
4、standardized residents training of general practitioner SHI Zhuolin，LI Jin，NIU Xiaolu，et al.Department of General Medicine，The First Affiliated Hospitalof Xinxiang Medical Universit，Xinxiang 453100，China.AbstractObjectiveTo explore the application value of massive open online course（MOOC）combined wi
5、th smallprivate online course（SPOC）teaching mode in standardized training for general practitioners.MethodsTotally 56 general practitioners who took part in the standardized training of residents in the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University from March 2022 to August 2022 were rand
6、omly divided into experimental group（n=28）and controlgroup（n=28）.The experimental group adopted MOOC+SPOC mixed teaching mode，while students in the control groupwere taught in the traditional way.The value of the two teaching methods was compared by means of theoretical examinations，practical skills
7、 scoring and satisfaction questionnaire methods after training.ResultsThe theoretical knowledgeand clinical practice test scores of students in the experimental group were higher than those in the control group aftertraining（t=-3.45，-2.05，P0.05）.The scores of satisfaction of improving interest in le
8、arning，improving self-learningability，enhancing knowledge understanding，improving clinical thinking skills and improving learning efficiency in the experimental group were higher than those in the control group（t=-3.26，-2.51，-1.67，-1.14，-1.52，-1.31，-2.72，P0.05）.The course completion rate in the expe
9、rimental group was higher than that in the control group within the specifiedtime（2=2.18，P0.05）.ConclusionsMOOC combined with SPOC teaching mode is beneficial to improve the theoretical knowledge and practical level of general practitioners，andhasgoodapplicationvalue.Key wordsgeneral practice；massiv
10、e open online course；small private online course；standardized training of residents全科住院医师规范化培训是培养高质量全科 730全科医学临床与教育 2023 年 8 月 第 21 卷第 8 期 Clinical Education of General PracticeAug.2023，Vol.21，No8医师的核心环节，既往多以临床集中面授、教师线下带教等传统方式进行，受培训时间、所在培训单位收治病种等限制，存在教学效率较低，不能满足学员个体化学习要求等不足之处1。慕课即大规模在线开放课程（massive o
11、pen online course，MOOC）是随互联网技术发展起来的新兴在线课程形式，教学形式灵活，可不受时间、地点限制，多次观看教学视频，极大的丰富了学生知识来源2。小规模限制性在线课程（small private online course，SPOC）则是对学员进行更小群体范围内的针对性教学，进一步提升教学质量3。MOOC联合SPOC 的教学模式可实现“大课堂”与“小课堂”的相互结合和相互补充，提高教学效果。本次研究通过与传统教学模式比较，探索MOOC联合SPOC模式在全科医师教学中的应用价值。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2022年3 月至8 月于新乡医学院第一附属医院全科
12、医学科进行规范化培训的全科学员 56 名，均自愿参加本次研究，研究期间具备全程线下或线上学习的条件。采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组28名。实验组中男性11名、女性17名；平均年龄（24.681.19）岁，入科理论成绩（85.102.61）分。对照组中男性9名、女性19名；平均年龄（25.072.08）岁，入科理论成绩（86.183.70）分。两组年龄、性别、入科理论成绩一般资料比较，差异均无统计学意义（P均0.05）。1.2方法两组学生均参与全科医学科临床学习，包括常见病诊疗，疑难危重患者抢救，其中患者问诊、体格检查、病例书写等内容均在线下完成；均参与每周固定的疑难病例讨论、教学查房
13、、小讲课等教学活动，内容涵盖 全科医师规范化培训大纲 中规定的病种及基本操作技能。带教老师均为本科室获得全科医师规范化培训教学资质并有MOOC及SPOC教学经验的高级职称医师。对照组采用传统教学方法，每周1 次课，时间为2 h，带教老师在线下按教学大纲要求采用传统方式授课。实验组采用MOOC 联合 SPOC 的教学模式。借助中国大学MOOC平台，由带教老师指导学生完成平台注册，根据教学大纲，筛选整合平台内容，包括内科学、诊断学、肾脏内科学、呼吸系统与疾病、神经病学等内容，并借助学校MOOC平台录制上传SOAP病历书写规范等教学内容。疫情期间我院所有规培医师已完善钉钉平台注册，熟练掌握钉钉使用技
14、巧。借助钉钉平台创建学习群，发布MOOC教学内容，并设置课程完成时间，课后带教老师及时了解交流区及答疑区学生反馈的问题，根据存在的问题设计SPOC教学内容。借助钉钉平台进行线上授课，针对性的解决存在的问题，线上教学视屏留存可回放。1.3评价指标两组学员在全科医学科进行为期2 个月的学习，学习结束后通过理论考试、实践技能评分和问卷调查方法评价两种教学方法的价值。问卷调查采用问卷星对各位学员进行满意度调查，主要内容包括：提高学习兴趣、提高自学能力、增强知识理解、提高临床思维能力及提高学习效率五个方面，每项20 分，总分100 分。1.4统计学方法采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计量资
15、料以均数标准差（xs）表示。组间计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用2检验。设P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组学员出科成绩比较见表1表1两组学员出科成绩比较/分组别实验组对照组理论成绩88.712.42*85.544.23操作成绩89.253.10*87.712.48注：*：与对照组比较，P0.05。由表 1 可见，实验组学生的理论知识和操作成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（t 分别=-3.45、-2.05，P均0.05）。2.2两组学生的教学满意度比较见表2表2两组学员教学满意度比较/分评分项目提高学习兴趣提高自学能力增强知识理解提高临床思维能力提高学习效率实验组16.
16、031.94*16.581.75*17.131.22*16.551.33*17.521.08*对照组13.812.0112.211.7815.440.8914.871.0513.321.16注：*：与对照组比较，P0.05。由表2可见，实验组学员在提高学习兴趣、提高自学能力、增强知识理解、提高临床思维能力及提高学习效率五个方面满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（t 分别=-3.26、-2.51、-1.67、-1.14、-1.52、-1.31、-2.72，P均0.05）。2.3两组学员课时完成情况研究期间，对照组参 731全科医学临床与教育 2023 年 8 月 第 21 卷第 8 期 Clinical Education of General PracticeAug.2023，Vol.21，No8与完成全部线下课程的学员有 21 名，完成率为75.00%。实验组在规定时间内完成所有MOOC及SPOC线上课程的学员为25名，完成率89.29%，实验组学员的课程完成率高于对照组学员（2=2.18，P0.05），其余3名实验组学员在之后通过视频回放进行了学习。3讨论近年来，公共卫生事