1、 /检检测测在在宫宫颈颈病病变变早早期期筛筛查查中中的的应应用用价价值值分分析析刘 娜 孙 夏 曹付梅 赵 蕾 作作者者单单位位:河河南南省省漯漯河河市市第第六六人人民民医医院院 【摘要】目的 探究 /检测在宫颈病变早期筛查中的应用价值 方法 选取行宫颈病变筛查的患者 例以病理活检结果为金标准将患者分成宫颈炎症组、组、组、组以及宫颈癌组比较 /与 对早期宫颈病变的筛查价值并分析 /拷贝数与宫颈病变的关系 结果 患者年龄 岁时/的阳性检出率显著高于 阳性检出率(.)组与宫颈癌组采用 /检测的阳性检出率显著高于 阳性检出率(.)/检测的灵敏性与阳性预测值均显著高于 检测(.)另外随着患者宫颈病变程
2、度的加深/拷贝数显著增多(.)结论/检测对早期高级别宫颈病变的筛查价值高于 检测同时其拷贝数与患者宫颈病变程度密切相关 【关键词】人乳头瘤病毒宫颈病变筛查/:./.中图分类号:.文献标识码:文章编号:()/.【】/./././(.)./(.)./(.)./(.)研究经医院伦理委员会批准.方法.样本采集方法采集样本时应避开患者的月经期采样前 内患者未进行阴道冲洗及上药等并于 内未进行性生活 使用宫颈专用刷于患者的宫颈处旋转 圈后将收集的上皮细胞放置于保存液评中备用待测./检测方法 加入标记的荧光物质及采用 信号放大技术后的底物应用冷光仪检测超过发光阈值判断为阳性.检测方法采集的样本经提取核酸、扩
3、增并杂交后采用流式荧光法检测信号当检测结果超过 时判断为阳性.组织病理活检方法将患者的宫颈暴露充分后于整个宫颈及其周围涂抹醋酸溶液对宫颈组织进行全面观察结束后涂抹碘液对于宫颈处的白色病变、血管呈点状等可疑病变部位处进行多处取样 将采集的活检组织经过固定、脱水、包埋、切片以及染色等一系列处理后由两位病例医生进行独立阅片诊断诊断结果可分为宫颈炎症、以及宫颈癌.观察指标 比较不同年龄段患者的阳性检出率 比较不同病变程度患者的阳性检出率 比较两种检测方法对早期宫颈病变的筛查价值其中以 及以上病变程度为癌变相对标准 比较不同病变程度患者的 /拷贝数.统计学方法 应用 .软件对数据进行分析计数资料用百分比
4、表示采用 检验 计量资料用()表示两组间对比采用独立样本 检验多组间比较采用单因素方差分析 .表示差异有统计学意义 结结果果.不同年龄段患者阳性检出率比较 患者年龄 .)当年龄超过 岁时/的阳性检出率显著高于 检测(.)见表 表 不同年龄段患者阳性检出率比较(例)检测方法年龄段 岁()/(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.).不同病变程度患者阳性检出率比较 宫颈炎症组、组与 组中/阳性检出率略低于 检测但两种检测方法差异不显著(.)组与宫颈癌组采用 /检测的阳性检出率显著高于 检测(.)见表.早期宫颈病变的筛查价值比较 以 及以上病变程度为癌变相对标准/检测的灵敏性与阳性预测值均显著
5、高于 检测(.)见表 实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .表 不同病变程度患者阳性检出率的比较(例)检测方法宫颈炎症组()组()组()组()宫颈癌组()/(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.).表 /与 对早期宫颈病变的筛查价值比较/检测方法特异性灵敏度阳性预测值/.(/).(/).(/).(/).(/).(/).不同病变程度患者的 /拷贝数比较 随着病变程度的加深/拷贝数显著增多各组差异显著(.)见表 表 不同病变程度患者的 /拷贝数的比较()分组例数阳性数拷贝数宫颈炎症组.组.组.组.宫颈癌组.或.讨讨论论 超过 的妇女在一生中均会受到 的感染但大部分的感染能通过机体
6、内的免疫系统进行清除剩下约 左右会持续感染 当病情发展为持续感染后病毒基因会自发整合到患者的宿主细胞中使得 与 等致癌基因被激活在宿主细胞的作用下转录出大量的 并进行相关致癌蛋白的过表达 临床上对于宫颈病变的管理是按相关级别进行操作避免治疗的不足与过度对于 患者由于感染后自发消退率较高因此一般不做治疗对于 及以上级别的患者应及时予以针对性治疗减少发展为宫颈癌的可能性 检测中以 基因为靶向容易增加患者生理方面的痛苦/则是以 为靶向检测结果能直接反映出患者机体内致癌基因的活跃性更好地预测癌变的风险 由于宫颈癌前病变所需的时间较长因此筛查早期宫颈病变具有较大的可行性选择准确的筛查方式对于提高诊断效率
7、以及提高宫颈癌的预防措施水平意义较大 本研究结果显示患者年龄超过 岁时/阳性检出率高于 (.)组与宫颈癌组采用/时阳性检出率高于 检测(.)说明进行早期高级别宫颈病变的筛查时使用 /价值更好 主要原因在于低级别宫颈病变患者的病毒基因还未整合到宿主细胞中或整合尚未完成因此使得检测呈现阴性表明无恶变转换的风险 而对于高级别宫颈病变的筛查时由于 可能会发生 靶基因的丢失另外 检测结果会受到血液标本的影响因此表现为 检测高级别宫颈病变样本时阳性检出率低于 /采用 /检测的灵敏性与阳性预测值均显著高于 检测(.)也证实 /能够成为宫颈筛查的有效手段之一对于宫颈癌的治疗具有指导意义另外随着病变程度的加深/
8、拷贝数显著增多(.)提示 /拷贝数与宫颈病变程度密切相关这与林晓红等的研究结果一致 这是由于 /拷贝数能直接反映患者机体致癌基因的表达拷贝数值与恶变风险呈现正相关因此对于 /拷贝数较高判断患者病情为病变高风险时应及时采取相关治疗措施阻断宫颈癌的发生与发展 综上所述/检测对早期高级别宫颈病变的筛查价值高于 检测同时其拷贝数与患者宫颈病变程度密切相关建议临床予以重实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .点关注参考文献 段律芳杜辉肖爱民等.宫颈癌早期诊断中细胞学 检测的价值.中华病理学杂志():.赵 涌强克萍马纪红等.高危型人乳头瘤病毒/检测在宫颈癌筛查中的分流意义.实用医学杂志():.:.():.张韶
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