1、 教学模式在消化内科住院医生规范化培训教学中的应用卢东红覃凤燕覃沁怡(广西医科大学第一附属医院消化内科广西南宁)摘要 目的 探讨基于病例学习法()在消化内科住院医生规范化培训教学中的应用效果 方法将 名住院医生规范化培训学员随机分为观察组和对照组每组 名 观察组采用 教学法规培带教对照组采用以讲座为基础的学习()教学法规培带教比较两组学员的理论考试、临床技能考试、总体表现成绩及教学满意度情况 结果 观察组的理论考试、操作技能考试和总体表现成绩均优于对照组差异均有统计学意义(均 .)两组学员对教学的满意度比较观察组明显高于对照组差异有统计学意义(.)结论 教学法能充分调动住院医生规范化培训学员的
2、学习积极性和主观能动性能显著提高临床技能和理论成绩具有良好的教学效果关键词 消化内科住院医生规范化培训 教学 教学中图分类号 文献标识码 文章编号 ():./.()().(.)(.).方法 两组的带教老师均由具有 年以上工作经验的高年资主治医生或副主任医生担任每周培训 次为期 个月 对照组:采用 教学法蛇 志 ()年第 卷第 期.带教 带教老师以教学大纲为基础结合消化内科多种常见疾病进行授课包括不同疾病的发病原因、发生机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗与预后、患者及其家属教育及随访并详细讲解重点和难点加强学员对重要知识点的理解和记忆 观察组:采用 教学法带教 将学员分为 个学习小组每组由 名
3、学员和 名带教老师组成()带教老师课前准备:带教老师根据住院医生规范化培训要求掌握的消化系统疾病选择教学病例内容包括疾病病因、临床表现、诊断依据、鉴别诊断和治疗()学员课前准备:查房前 告知学员拟查房的患者和疾病并提供相关的临床基础信息要求查阅相关疾病的文献在小组内先进行交流讨论然后由组长总结组内成员所收集到的相关资料同时准备多媒体课件及相关的问题()课堂教学:带教老师带领规培学员查房并在床边汇报病史及体格检查老师对汇报病史及查体存在的问题及时纠正 查房结束后由组长以多媒体课件的形式汇报本组对该病例的病因、诊断和治疗方法并提出存在的问题小组成员对病例展开探讨和交流补充带教老师点评、引导学员进入
4、深层次讨论 通过发现问题、提出问题、解决问题的模式激发学员的学习主观能动性 在探讨中发现未能现场解决的问题老师以此作为课后学习任务鼓励学员课后进一步思考并完成()课后研讨提升:在临床带教过程中学员是主体老师为辅助通过老师的引导学员对实际病例展开全面的讨论对该病例的诊断、目前的治疗及新进展发表意见激发规培学员的学习兴趣培养及提高规培学员对消化系统疾病的诊治能力.评价指标两组学员出科时进行出科评价测试内容包括理论考试、临床技能考试、总体表现成绩及教学满意度情况()理论考试:考试题主要以消化内科的知识为主题型主要分为选择题和病例分析题(个)总分为 分()临床技能考试:主要以问诊、腹部体格检查、腹腔穿
5、刺术为侧重考点总分为 分()满意度调查:出科时对学员采用无记名问卷方式进行教学满意度调查调查评定分 级分别为非常满意、基本满意、不满意.统计学方法采用 .统计学软件进行数据分析 计量资料以均数 标准差()表示两组比较采用 检验计数资料以率表示组间比较采用 检验 .为差异有统计学意义 结果.两组的考试成绩比较 观察组的理论考试、操作技能考试和总体表现成绩均优于对照组差异均有统计学意义(均 .)见表.两组学员对教学的满意度情况观察组的满意率为.对照组为.两组比较差异有统计学意义(.)见表 表 两组的考核成绩比较(分 )项目观察组()对照组()值 值理论考试.技能考试.总成绩.表 两组学员对教学的满
6、意度比较()组别例数非常满意基本满意不满意满意率()观察组(.)(.)(.).对照组(.)(.)(.).注:两组的满意率比较.讨论 住院医生规范化培训是医学生毕业后到国家规定的培训基地接受临床的全面培训经过 年的培训全面及系统提升临床的诊治水平是整个从医生涯非常重要的阶段 消化内科的病种多发病机制复杂急危重症多病情变化快涉及内镜操作及内镜治疗较多诊治过程风险大 消化内科一直是住院医生规范化培训的重点学科因此临床带教模式更有利于消化内科住院医生规范化培训教育能帮助住院医生规范化培训学员进一步掌握消化内科常见病、多发病及疑难病的诊治知识提升临床诊断及治疗水平提高临床操作技能 是基于案例的学习也称为
7、案例导向学习是一种涉及案例讨论的教学方法 的基础是临床病例因此能让学生尽早实践为将来的临床工作打下坚实的基础 同时 以学生为主、老师为辅大大刺激学生学习的热情 通过病例的学习和探讨发现问题提出问题解决问题总结问题的学习思路培养学生独立思考和解决问题的能力也使理论和实际有机结合充分转化 在 教学中带教老师是引导者规培学员以临床中的真实病例进行讨论如果规培学员发现问题带教老师给予及时解答 适合结构化学习和引导式学习 这种方式有助于在培训早期培养临床解决问题的技能 有学者研究认为 教学法要求学生利用现有知识和临床经验解决临床问题并帮助学生发蛇 志 ()年第 卷第 期.展团队合作技能激发学生的学习欲望
8、加深所学知识的理解帮助他们培养独立思考和分析的能力将所学知识和技能应用于实践中 是一种以教师讲授为基础的教学方法在 教学中教师按照事先准备的教学课件逐一将知识讲授给学生学生听课获取知识从而完成教学活动 本研究结果显示通过两组成绩的比较 教学法的学员各项成绩均高于 教学法(均 .)而两组学员对教学的满意度比较 教学法的学员总体满意度明显高于 教学法(.)表明 教学法可以提高学员的自学、分析和解决问题能力提高了临床思维和临床实践能力从而提高了学员案例分析和临床实践的考核成绩 综上所述在消化内科医生规范化培训的教学实践中采用 带教模式是一种新型的教学方式打破了以讲授为主的传统教学方式 这种教学方式可
9、明显提高规培医生的学习主观能动性和临床综合诊疗分析能力有利于培养规培医生的临床思维能力是一种可行的临床带教方式对提高消化内科规培医生的教学质量有重要意义参考文献 尹超邦孟开.我国住院医师规范化培训研究现状分析.中国医院():.:.():.丁鸿范群铭李全等.教学医院规范化临床基本技能培训模式优化与应用.中华医院管理杂志():.():./.():.():.(上接第 页).():.黄斯勇刘利梁英民等.双次自体造血干细胞移植治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效和预后分析.国际输血及血液学杂志():.姜丽朱尊民.影响高危难治淋巴瘤患者自体外周血造血干细胞移植治疗后生存和预后的相关因素分析.中国实验血液学杂志():.尹玥邱志祥李渊等.异基因造血干细胞移植挽救性治疗复发难治淋巴瘤临床研究.中国实验血液学杂志():.():.:.():.:()()/.():.:.():蛇 志 ()年第 卷第 期.