1、():.():.():.:.:.:(收稿日期:)苯磺酸瑞马唑仑在小儿全身麻醉诱导中的应用效果李学斌(咸宁市第一人民医院麻醉科湖北 咸宁)摘要:目的 观察小儿全麻诱导中苯磺酸瑞马唑仑的有效性及安全性 方法 将我院 例气管插管全麻下择期手术的患儿随机分为观察组与对照组两组分别进行麻醉诱导观察组采用苯磺酸瑞马唑仑诱导对照组采用丙泊酚诱导 记录两组诱导前()、诱导后()、诱导后()、插管后()血压及心率比较两组诱导成功率诱导期间低血压、高血压、心动过缓、注射痛等不良反应发生率 结果 与 比较观察组 时心率与平均动脉压的变化未见统计学差异而对照组明显降低(.)且、时观察组心率与平均动脉压均高于对照组(.
2、)观察组注射痛、低血压及心动过缓发生率均明显低于对照组(.)见表 本研究经本院医学伦理委员会许可并征得患儿家属知情同意表 两组患儿一般情况比较()组别年龄(岁)性别(男/女)体重()观察组()./.对照组()./.方法所有患儿禁饮 禁食 术前肌注阿托品湖北科技学院学报(医学版)年第 卷第 期 ()./在医护人员呵护下均能配合入室麻醉诱导前均未应用镇静药 患儿入室后开放静脉通道连接多功能检测仪监测血压、心率、心电图、血氧饱和度等生命体征观察组:麻醉诱导静脉缓慢注射./的苯磺酸瑞马唑仑(宜昌人福药业有限责任公司国药准字:规格:支/盒)对照组:麻醉诱导静脉注射/丙泊酚(四川国瑞药业有限责任公司国药准
3、字:规格:支/盒)然后两组相同依次静脉注射芬太尼/(宜昌人福药业有限公司国药准字 规格:.支/盒)、罗库溴胺./(峨眉山通惠制药有限公司国药准字:规格:)麻醉诱导均由具有 年以上经验的主治医师负责完成麻醉诱导后按照流程进行气管插管 两组麻醉维持均采用微量泵静脉注入丙泊酚 /()和瑞芬太尼./()(宜昌人福药业有限公司国药准字 规格:支/盒)值维持在 .观察指标记录两组不同诱导前()、诱导后()、诱导后()、插管后()的心率()、血流动力学指标()记录心动缓慢、低血压、高血压、注射痛等的发生情况 采用 四分法评价患儿注射丙泊酚诱导时的疼痛 分:无任何疼痛反应 分:轻度疼痛患儿有疼痛表示但无体动反
4、应 分:中度疼痛自诉疼痛有肢体乱动或退缩明显 分:重度疼痛自诉疼痛剧烈并伴有手臂躲避及咬紧牙齿等行为大于或等于 分就判断为注射痛.统计学方法计数资料、计量资料表示方法分别为、前者用卡方检验后者用 检验数据的组间比较均在 .软件上处理 )而对照组明显下降(.)、时观察组心率与平均动脉压均高于对照组(.)见表 表 两组不同时段心率及血流动力学指标比较()指标组 别(次/)观察组().对照组().()观察组().对照组().与同组时段比较.与对照组比较.两组患儿不良反应比较观察组在 时间点发生 例低血压时间点发生 例高血压 两组患儿不良反应见表 可见观察组心动过缓、低血压、注射痛发生率显著低于对照组
5、差异有统计学意义(.)表 两组患儿不良反应比较()组别心动过缓低血压高血压注射痛观察组()(.)(.)(.)(.)对照组()(.)(.)(.)(.)与对照组比较.讨 论小儿是全身麻醉的特殊群体由于儿童的发育尚未完全脏器功能和代谢功能与成人不同如果麻醉诱导药物选择不当或剂量不合理可能造成术后行为异常、睡眠障碍等因此麻醉诱导应慎重详细了解患儿的病情并进行术前评估做好充分的麻醉前准备工作掌握患儿机体发育状况及心理发育情况确保麻醉诱导安全性苯二氮卓类药物具有镇静、催眠、抗焦虑等作用常作为术前和全麻诱导用药 瑞马唑仑麻醉作为新型苯二氮卓类新药具有起效快、安全性高等优点其在咪达唑仑分子结构基础上引入丙酸甲
6、酯侧链属于超短效麻醉镇静药物通过对 氨基丁酸 型受体的作用氯离子顺利进入细胞使神经细胞膜电位增大细胞兴奋性降低抑制神经元活动进而起到麻醉作用 有学者认为瑞马唑仑应用于全麻诱导比其他麻醉药物更能降低对心率及血压、呼吸等的影响对维持生命体征平稳有利本文对苯磺酸瑞马唑仑用于小儿全麻诱导的研究结果表明诱导后观察组的平均动脉压略有下降与 相比没有统计学意义而对照组下降幅度明显高于观察组(.)这表明苯磺酸瑞马唑仑对循环影响较小 另外本研究发现观湖北科技学院学报(医学版)年第 卷第 期 ()察组在麻醉诱导插管阶段时出现 例低血压(低于基础压)和 时出现 例高血压(高于基础压)虽然例数无统计学意义但需引起同仁
7、重视本人分析可能与静脉注射速度或药物个体化等有关究其原因需要在今后临床纳入更多病例、数据进行分析总结而对照组心动过缓、低血压发生率明显高于观察组进一步表明苯磺酸瑞马唑仑对心血管系统的抑制轻微具有良好的安全性与有关报道一致 据文献报道丙泊酚经前臂头静脉或手背静脉注射疼痛发生率为 儿童更高本研究结果显示观察组无注射痛相比对照组极大的提高了患儿麻醉诱导的舒适感 然而该药物在小儿麻醉诱导使用方面尚属初步尝试本研究现有资源有限病例纳入过少且缺乏较多的文献指导后续需要进一步完善研究丰富观察指标为本研究提供更好的数据支撑本研究结果表明苯磺酸瑞马唑仑应用于小儿全麻诱导兼具丙泊酚的优点即起效快镇静效果好同时具有
8、稳定血流动力学及更好的舒适性参考文献:陈超张奉超.丙泊酚和七氟烷在小儿全身麻醉中对血流动力学及术后苏醒质量影响的比较研究.儿科药学杂志():赵俊娄丽丽.瑞马唑仑与丙泊酚分别联合舒芬太尼在患者无痛胃镜检查中的应用.中国药物与临床():.():宋芬董媛媛.气管插管与喉罩用于小儿全身麻醉的观察及安全性探究 评麻醉与抢救中气管插管学.材料保护():王惠军熊军包音等.瑞马唑仑用于五官科手术患者喉罩全身麻醉的效果.中国医药导报():周军尹波许毓光等.瑞马唑仑复合瑞芬太尼喉罩静脉全身麻醉用于老年输尿管镜碎石取石术中的安全性及有效性观察.中国医刊():张蓉赵泽宇王馨雪等.瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚用于麻醉诱导时
9、镇静的效果.中华麻醉学杂志():乔迎帅冯爱敏张震等.联合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的半数有效剂量.临床麻醉学杂志():.:.:(收稿日期:)独活寄生汤联合刺络放血疗法治疗肾虚血瘀型腰痛的临床观察 江光明冯丽娟梅 伟(咸宁市第一人民医院中医科湖北 咸宁)摘要:目的 观察独活寄生汤联合刺络放血疗法治疗肾虚血瘀型腰痛的临床疗效 方法 抽选本院中医科接受肾虚血瘀型腰痛的 例患者作为研究对象并按治疗方法将其分为观察组(独活寄生汤联合刺络放血疗法)、对照组(独活寄生汤)、对照组(刺络放血组)各 例比较 组的治疗总效率及、评分 结果 治疗 周后观察组总有效率(.)高于对照组(.)和对照组(.)差异均有统计学意义(均.)治疗后 组患者的、评分均明显改善且观察组的各评分改善优于对照组 和对照组(均 )结论 独活寄生汤联合放血疗法治疗肾虚血瘀型腰痛可显著改善患者症状值得在临床上广泛应用关键词:独活寄生汤刺络放血肾虚血瘀型慢性腰痛 中图分类号:文献标识码:文章编号:()开放科学(资源服务)标识码():./.湖北科技学院学报(医学版)年第 卷第 期 ()通讯作者:.