1、实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3 经验介绍 Revolution CT 冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的评估价值研究石浩【摘要】目的探究 Revolution CT 冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的评估价值。方法选择 2020 年 7 月至 2022 年 9 月我院收治的疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者 148 例作为研究对象，所有患者均行冠状动脉造影（CAG）及 Revolution CT 冠状动脉成像检查。将 CAG 检查结果作为“金标准”，分析 Revolution CT 冠状动脉成像与 CAG 检查情况、
2、Revolution CT 冠状动脉成像与 CAG 在冠状动脉狭窄中的诊断价值，并计算Revolution CT 冠状动脉成像与 CAG 诊断的一致性。结果148 例疑似 CHD 患者中经 CAG 检查明确诊断共 118例，共 1 210 段血管节段被检测，Revolution CT 检查在冠状动脉不同狭窄程度中的诊断价值对比，差异有统计学意义（孕约0.05）。Revolution CT 检查在冠状动脉狭窄诊断中的灵敏度为 97.5%、特异度为 93.3%、准确度为 96.6%、阳性预测值为 98.3%、阴性预测值为 90.3%。Kappa 检验显示，Revolution CT 检查与 CAG
3、 的一致性良好（Kappa值=0.897，孕约0.001）。结论Revolution CT 冠状动脉成像在冠状动脉狭窄评估中应用价值较高，能够明确冠状动脉狭窄程度，临床诊断准确度较高且一致性较强，为临床诊疗提供有效参考，值得推广应用。【关键词】冠状动脉；狭窄；Revolution CT；冠状动脉造影；一致性DOI：10.16106/14鄄1281/r.2023.03.016作者单位：457000 河南省濮阳市中医医院影像科冠状动脉粥样硬性化心脏病（悦匀阅）是临床上常见的多发性心血管疾病，该病变多伴有血管狭窄或阻塞，若不及时干预，可对患者生命安全造成严重威胁 员。因此，尽早明确冠状动脉狭窄的诊断
4、对改善患者病情及预后十分重要。既往临床在冠状动脉狭窄评估中主要采用冠状动脉造影（悦粤郧）检查，经 悦粤郧检查能够准确评估冠状动脉的狭窄程度，是目前临床诊断冠状动脉狭窄的“金标准”圆，猿。但因 悦粤郧 检查属有创操作，且检查费用较高，在临床应用中存在一定的局限性 源。随着 悦栽 检查技术的不断完善及发展，砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 冠状动脉成像检查是采用 员远糟皂宽体探测器，可对冠状动脉行无限制、单心跳成像，有助于 悦匀阅 的早期鉴别诊断，且该项检查属无创操作，在临床应用中受到广大患者的青睐 缘，远。鉴于此，本研究分析 砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 冠状动脉成像检查在冠状动脉狭窄中的评估价值，以为
5、临床进一步诊疗提供可靠参考。现报告如下。员资料与方法员援员临床资料选择 圆园圆园 年 苑 月至 圆园圆圆 年 怨 月我院收治的疑似 悦匀阅 患者 员源愿 例作为研究对象，本研究获医学伦理委员会批准。其中 愿愿 例男性，远园 例女性；年龄缘愿愿猿 岁，平均（苑1依4）岁；体质指数 圆员援源圆远援愿 噪早/皂圆，平均（圆源援员依园援4）噪早/皂圆。纳入标准：所有患者均行 悦粤郧及 砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 冠状动脉成像检查；病历资料齐全；患者及家属均知晓，签署同意书。排除标准：伴有肾脏、肝脏、肺等重要脏器功能异常；免疫及内分泌系统疾病；对碘对比剂过敏；凝血及造血功能异常；感染或传染性疾病；精神疾
6、病，无法配合完成本次检查者。员援圆方法淤砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 冠状动脉成像检查：采用美国郧耘 公司生产的 砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 对患者行冠状动脉成像检查，设置扫描参数如下：扫描螺距为 园援圆园援圆远，转速为 园援猿缘 泽/转，层厚为 园援远圆缘 皂皂，管电压为 员圆园员源园 噪灾，管电流为 缘缘园苑猿园 皂粤，对患者行心脏扫描，后经肘前静脉向主动脉内注射 缘园耀缘缘 皂造 碘佛醇对比剂，控制注射速率为 源援缘缘援缘 皂造/泽，随后以相同速率注射 源园 皂造 0.9%氯化钠注射液，持续约 圆园 泽，扫描范围为心脏膈面与气管隆突之间。待所有扫描结束后将图像上传至工作站行三维重建，并对重
7、建后的图像信息行进一步分析。于悦粤郧 检查：采用美国郧耘 公司的数字减影血管造影（阅杂粤）机对患者行悦粤郧 造影检查，检查前嘱咐患者保持舒适体位，选择恰当的穿刺点，若为桡动脉，则需于患者右侧腕部明确桡动脉具体位置，对其行常规消毒后进行穿刺，待观察有出血现象时可从穿刺部位置入导丝，顺着导丝再置入动脉鞘管，经 载 线将造影导管放入冠状226窑窑实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3无狭窄轻度狭窄中度狭窄重度狭窄无狭窄845151624900轻度狭窄82211417134中度狭窄329262188重度狭窄103106588合计
8、96948661271 210砸藻增燥造怎贼蚤燥灶悦栽 检查冠状动脉造影检查合计表 1砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 与冠状动脉造影检查在冠状动脉不同狭窄程度中的诊断结果例数%例数%例数无狭窄愿源缘/怨远怨愿苑援圆园员愿远/圆源员苑苑援员愿员 园猿员/员 圆员园字圆值员怨苑援缘3员缘园援源远孕值约0.001约0.001轻度狭窄圆员/源愿源猿援苑缘员 园源怨/员员远圆怨园援圆愿员 园苑园/员 圆员园中度狭窄圆远/远远猿怨援猿怨员 园愿圆/员员源源怨源援缘愿员 员园愿/员 圆员园重度狭窄远缘/员圆苑缘员援员愿员 园远园/员园愿猿怨苑援愿愿员 员圆缘/员 圆员园%愿缘援圆员源远援源源约0.001愿愿援源
9、猿怨员援缘苑怨圆援怨愿例数%例数%愿源缘/怨园园怨猿援愿怨员愿远/猿员园远园援园园圆员/员猿源员缘援远苑员 园源怨/员园苑远怨苑援源怨圆远/愿愿圆怨援缘缘员 园愿圆/员员圆圆怨远援源猿远缘/愿愿苑猿援愿远员 员圆圆/员圆员园怨源援源苑缘苑苑援员远缘猿缘援源愿约0.001约0.001狭窄程度灵敏度特异度准确度阳性预测值阴性预测值表 2砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 检查在冠状动脉不同狭窄程度中的诊断价值动脉位置，注射造影剂后观察冠状动脉的实际情况。员援猿观察指标将 悦粤郧 检查结果作为“金标准”，淤分析 砸藻增燥鄄造怎贼蚤燥灶 悦栽 冠状动脉成像与 悦粤郧 检查情况，冠状动脉狭窄程度分级标准：轻度狭
10、窄指冠状动脉狭窄程度臆缘园豫；中度狭窄指冠状动脉狭窄程度约为 缘员豫苑缘豫；重度狭窄指冠状动脉狭窄程度可达 苑远豫员园园豫。于分析 砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 冠状动脉成像与 悦粤郧在冠状动脉狭窄中的诊断价值，并计算 砸藻增燥造怎贼蚤燥灶悦栽 冠状动脉成像与 悦粤郧 诊断的一致性。员援源统计学分析数据处理应用 杂孕杂杂 圆圆援园 软件，计数资料以豫表示，应用字圆检验，一致性使用 噪葬责责葬 检验，一致性良好时，噪葬责责葬 值逸园援苑缘；一致性尚可时，噪葬责责葬 值为园援源园援苑源；一致性不佳时，噪葬责责葬 值约园援源，孕约园援园缘 为差异有统计学意义。2结果圆援员砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 与
11、 悦粤郧 检查情况分析员源愿 例疑似 悦匀阅 患者中经 悦粤郧 检查明确诊断共 员员愿 例，共 员 圆员园 段血管节段被检测。其中 悦粤郧检查共检出无狭窄 怨远怨 段血管，轻度狭窄 源愿 段，中度狭窄 远远 段，重度狭窄 员圆苑 段；砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 检查共检出无狭窄 怨园园 段血管，轻度狭窄 员猿源 段，中度狭窄 愿愿 段，重度狭窄 愿愿 段。砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 检查在冠状动脉不同狭窄程度中的诊断价值对比，差异有统计学意义（孕约园援园缘）。见表 员圆。圆援圆砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 检查在冠状动脉狭窄中的诊断价值砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 检查在冠状动脉狭窄诊断中的灵敏度
12、为 怨苑援5豫（员员缘/员员愿）、特异度为 怨猿援猿豫（圆愿/猿园）、准确度为 怨远援远豫（员源猿/员源愿）、阳性预测值为怨愿援3豫（员员缘/员员苑）、阴性预测值为 怨园援猿豫（圆愿/猿员）。见表猿。运葬责责葬 检验显示，砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 检查与 悦粤郧 的一致性良好（运葬责责葬 值越园援愿怨苑，孕约0.001）。3讨论近年来，悦匀阅 发病率呈逐年上升趋势，受到病情影响，已对患者日常生活及工作造成较大的不良影响。尽早明确冠状动脉狭窄程度并予以准确的诊治显得尤为重要。悦粤郧 作为诊断冠状动脉狭窄的“金标准”，在临床诊断中仅可通过平面图像表现出来，无法动态显示冠状动脉异常与四周组织的具体
13、关系，加之 悦粤郧 检查属有创操作、对操作者要求较高、检查费用较高，部分患者接受度较低，且在基层医院无法做到全面普及，使其在临床应用中存在局限 苑，愿。砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 所采用的 员远 糟皂 宽体探测器及园援圆愿泽 的转速扫描可获得高质量的图像信息，在扫描过程中无需控制患者的心率，无需屏气便可获得高质量的冠状动脉狭窄图像，较好的避免因心率不齐等对检查结果造成的影响 怨，员园。本研究结果显示，员源愿 例疑似 悦匀阅 患者中经 悦粤郧 检查明确诊断共员员愿 例，共 员 圆员园 段血管节段被检测，砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽检查在冠状动脉不同狭窄程度中的诊断价值对比，差异有统计学意义（孕约园
14、援园缘）；砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 检查在冠状动脉狭窄诊断中的灵敏度为 怨苑援5豫、特异度为怨猿援猿豫、准确度为 怨远援远豫、阳性预测值为 怨愿援3豫、阴性预测值为 怨园援猿豫，运葬责责葬 检验显示，砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 检查与 悦粤郧 的一致 性良好（运葬责责葬 值 越园援愿怨苑，孕约园援园园1），表明 砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 冠状动脉成像在冠状动脉狭窄诊断中应用价值较高，与“金标准”一致性较227窑窑实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3狭窄115无狭窄2狭窄117冠状动脉造影检查砸藻增燥造怎贼蚤燥灶悦栽
15、检查合计表 3砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 检查在冠状动脉狭窄中的诊断结果328无狭窄31合计11830148强，可将其诊断结果作为临床诊疗的参考。砸藻增燥造怎鄄贼蚤燥灶 悦栽 冠状动脉成像扫描作为非侵入性的功能成像检查技术可较好的诊断冠状动脉狭窄，在该项技术检查下不仅仅可反映出冠状动脉的走行，同时还可显示冠状动脉斑块的大小、范围及管腔情况等，并准确测量冠状动脉节段长度及心肌层的深度，最终获得更加立体的图像信息，在临床诊断时优势较为明显 员员鄄员猿。综上所述，砸藻增燥造怎贼蚤燥灶 悦栽 冠状动脉成像在冠状动脉狭窄诊断中优势明显，具有操作简单、无创性、检查速度快等特点，获得的影像学信息更加准确，为
16、临床进一步诊断提供可靠参考，具有较高的临床应用价值。参 考 文 献 员 周伶伶，吴志清，曾小旭援 圆缘远 螺旋 悦栽 冠脉成像诊断老年人冠脉狭窄的应用价值 允 援 心血管康复医学杂志，圆园员怨，圆愿（缘）：远圆猿鄄远圆远援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园愿鄄园园苑源援圆园员怨援园缘援员远援 圆 张斌，刘继轩，王锦达，等援 悦栽 冠状动脉造影高估冠状动脉狭窄程度的影响因素分析 允 援 解放军医学院学报，圆园员怨，源园（猿）：圆员缘鄄圆员愿援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援圆园怨缘鄄缘圆圆苑援圆园员怨援园猿援园园源援 猿 赵娜，高扬，徐波，等援 基于冠状动脉 悦栽 血管成像的狭窄率与斑块特征联合分析对提高 悦栽 诊断心肌缺血效能的价值 允 援中华放射学杂志，圆园圆员，缘缘（员）：源园鄄源苑援 阅韵陨：员园援猿苑远园/糟皂葬援躁援糟灶员员圆员源怨鄄圆园圆园猿猿园鄄园园源愿园援 源 田建，刘军援 定量冠状动脉 悦栽 血管成像参数与外周血血小板功能指标相关性及对冠状动脉狭窄的诊断价值 允 援 河北医科大学学报，圆园圆员，源圆（缘）：缘苑缘鄄缘愿员援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/