1、（临床工程）论著:1029.临床医学工程2023年8 月第3 0 卷第8 期超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障的效果及对患者视力的影响分析田军涛，毛娅，显锦芳(河南省漯河市临颍县人民医院眼科，河南漯河46 2 0 0 0)【摘要】目的探讨超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障的效果及对患者视力的影响。方法8 0 例白内障患者随机分为两组，对照组应用超声乳化吸除联合小梁切除术治疗，观察组应用超声乳化吸除联合房角分离术治疗，比较两组的治疗效果以及并发症。结果术后3个月，观察组的眼压低于对照组，视力、中央前房深度与周边前房深度分级均高于对照组（P0.05）。结论超声乳化吸除联合房角分离术能够显著改善
2、白内障患者的眼压与视力，增加其前房深度与分级，降低眼部不良事件发生风险。【关键词】超声乳化吸除；房角分离术；白内障；眼压；视力中图分类号：R776.1文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.08.1029Analysis on the Effect of Ultrasonic Emulsification Gettering Combined with Atrial Angle Separation in the Treatment ofCataract and Its Impact on Visual Acuity of Patients/TIAN
3、Juntao,MAO Ya,CHAO Jinfang(Department of Ophthalmology,the Peoples Hospital of Linying County,Luohe 462000,China)AbstractObjective To explore the effect ofultrasonic emulsification gettering combined with atrial angle separation in the treatmentof cataract and its impact on visual acuity of patients
4、.Methods 80 patients with cataract were randomly divided into two groups.The controlgroup was treated with ultrasonic emulsification gettering combined with trabeculectomy,and the observation group was treated withultrasonic emulsification gettering combined with atrial angle separation.The therapeu
5、tic effects and complications of the two groups werecompared.Results At 3 months after surgery,the intraocular pressure of the observation group was lower than that of the control group,andthe visual acuity,central anterior chamber depth and peripheral anterior chamber depth classification were high
6、er than those of the control group(P0.05).Conclusions Ultrasonic emulsification gettering combined with atrial angle separation can significantly improve the intraocular pressure andvisual acuity of patients with cataract,increase the depth and classification of anterior chamber,and reduce the risk
7、of ocular adverse events.Key wordsUltrasonic emulsification gettering;Atrial angle separation;Cataract;Intraocular pressure;Visual acuity白内障是由多种原因引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊的眼科常见病，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒及辐射等因素均可能导致患者患病风险增加 1。白内障患者发病期间眼压一定程度升高，视力持续降低，疾病进展后还伴随有较高的失明风险。现今临床对白内障主要采用手术治疗，超声乳化吸除联合不同手术治疗方式对白
8、内障患者症状与预后的改善价值已被诸多研究所肯定 2 。其中小梁切除术与房角分离术更加有利于患者眼压、视觉、前房深度及分级的改善，价值更高 3。本研究主要分析超声乳化吸除联合小梁切除术或房角分离术在白内障治疗中的效果1资料与方法1.1临床资料选择2 0 2 1年1月至2 0 2 3年1月我院收治的8 0例白内障患者，随机分为两组。观察组男性2 3例，女性17收稿日期：2 0 2 3-0 5-0 4基金项目：河南省医学科技攻关计划普通项目（2 0 18 6 0 12 30）作者简介：田军涛（19 8 7-），男，河南省临颖县人，本科学历，主治医师，研究方向：眼科。例；年龄37 8 2（57.6 0
9、 5.8 1）岁。对照组男性2 4例，女性16例；年龄39 8 4（58.0 2 5.8 9）岁。两组的基线资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。1.2入选标准纳入标准：进行细致眼科检查并参考症状表现确诊；单眼患病；符合所应用手术方案治疗指征；研究期间病情未发生不可控进展；自愿签署同意书。排除标准：存在眼部急慢性炎症疾病者；既往进行过眼部手术治疗者；凝血指标检测结果异常者；并发眼部感染性疾病者；认知功能障碍或存在其他精神疾病者；病历资料丢失者。1.3手术方法两组手术治疗前均完善视力、眼压及眼底检查，术前3d均使用左氧氟沙星滴眼液滴眼，4次/d，术前用复方托比卡胺滴眼液散瞳，术眼麻醉药物选择
10、盐酸爱美卡因滴眼液。观察组应用超声乳化吸除联合房角分离术治疗：常规打开眼脸，于11点钟方向角膜部位取主切口，另于2 点钟方向角膜边缘取次切口，在前房内注人粘弹剂，行连续环形撕囊操作后予以水分离处理，并使用超声乳化仪吸除皮质，选择合适的人工晶状体置人，房角分离术治疗中需要先进行缩瞳处理，并将粘弹剂注入，钝性分离房角，常规清理前房并予以水密处理，选择糖皮质激素类药物混合液对结膜囊进行清洗。对照组（责任编辑：常海庆）.1030.临床医学1程2 0 2 3年8 月第30 卷第8 期应用超声乳化吸除联合小梁切除术治疗：超声乳化吸除操作与观察组无异，小梁切除术操作于人工晶状体置人后进行，在使用卡巴胆碱进行
11、缩瞳处理后选择角膜缘位置对小梁组织与虹膜进行切除处理，后对巩膜瓣、结膜瓣行间断缝合处理。两组术后选用合理抗菌药物进行抗感染处理1.4观察项目比较两组手术前后的眼压与视力。眼压采用非接触眼压计测量，视力使用标准视力表测量，两项指标连续测量3次取平均值。比较两组手术前后的中央前房深度（A超连续测量8 次取平均值）与周边前房深度分级（参考VanHerick法【4】根据测量深度分为14级）。比较两组术后3个月内的并发症情况，包括角膜水肿、瞳孔粘连、切口渗漏等。1.5统计学方法使用SPSS21.0分析数据。计量资料以5S表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用检验。P0.05为差异有统计学意义。2
12、结果2.1两组的眼压与视力比较交术后3个月，观察组的眼压低于对照组，视力高于对照组（P 0.0 5)。见表1。表1两组的眼压与视力比较（xs）眼压(mmHg)视力组别术前术后3个月术前术后3个月观察组4026.972.8417.251.90*0.230.030.720.08*对照组4027.222.8722.692.34*0.240.030.500.06*t值0.39211.4141.49113.914P值0.6960.0000.1400.000注：与本组术前比较，“P0.05。2.2两组的前房状态指标比较术后3个月，观察组的中央前房深度与周边前房深度分级均高于对照组且（P0.05)。见表2。
13、表2 两组的前房状态指标比较（xs）中央前房深度（m m)周边前房深度分级（级）组别术前术后3个月术前术后3个月观察组401.270.142.450.24*1.170.132.720.28*对照组401.250.132.130.22*1.150.112.400.25*t值0.6626.2160.7435.392P值0.5100.0000.4600.000注：与本组术前比较，P0.05)。见表3。表3两组的术后并发症发生情况比较 n（%)组别九角膜水肿瞳孔粘连切口渗漏合计观察组401(2.50)3(7.50)2(5.00)6(15.00)对照组402(5.00)0(0.00)2(5.00)4(1
14、0.00)0.457一一P值0.4993讨论白内障是一类因多种原因导致晶状体异常代谢性疾病，多发于中老年群体，该病具有明显进展性，患者患病期间可伴随有眼部神经损伤，最终诱发失明症状 5。白内障患者患病期间的病理表现为晶状体异常，因此超声乳化手术是治疗该病的重要手段。既往研究【6】表明，超声乳化手术通过人工晶状体置人能够显著改善患者的临床症状，防止病情进展，控制多种并发症风险。但单纯应用超声乳化手术治疗对白内障患者眼压的控制难度较高，患者术中与术后还可能出现切口渗血、浅前房等风险事件，直接危害患者手术效果与预后。小梁切除术虽然对患者眼压水平具有一定的调控作用，但该手术方式对患者眼部损伤较大，术后
15、并发症风险可控程度较低，临床应用受到一定限制。相比而言，房角分离术与超声乳化手术联合应用可通过合理的手术操作促使患者房角开放，房水外流，此状态下患者前房正常深度恢复，眼压也随之降低 7 。房角分离术可通过更小的创伤改善白内障患者的眼部功能，促进前房深度恢复本研究结果显示，观察组术后短期内眼压较对照组更低，视力则高于对照组（P0.05），表明超声乳化吸除联合房角分离术能够有效调节白内障患者的眼压，进而改善其视力，与张晓辉【8 的研究结果一致。本研究结果显示，观察组术后短期内前房状态较对照组显著改善（P0.05），表明超声乳化吸除联合房角分离术不会明显增加并发症的发生风险，但仍旧不可忽视手术对眼部
16、正常血管组织造成的损伤，手术治疗过程中需要细致观察患者的眼部状态，注重手术操作的细致性。综上所述，超声乳化吸除联合房角分离术能够显著改善白内障患者的眼压与视力，增加其前房深度与分级，降低眼部不良事件发生风险，手术安全性较高，值得推广应用。参考文献张清华.超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障的临床疗效比较 J中国医药指南，2 0 2 119（2 4）：2 1-2 3.2李娟，王云枫.治疗白内障患者实施个性化小切口非超声乳化技术的临床疗效及安全性探析.中外医疗，2 0 2 1,40(2 1)：57-59,6 3.3刘红岩.超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障的效果比较 J】黑龙江医学，2 0 18，42（4）：32 6-32 7.4张楚，朱子诚，应充慧.VanHerick法及河南眼科研究所改进法检查前房深度估测房角关闭的准确性研究 ，国际眼科杂志，2 0 2 0,20(3):529-532.5 营东利.超声乳化吸除与房角分离术联合治疗PACC合并年龄相关性白内障38 例临床观察.中国社区医师，2 0 19,35（11）：31-32.6王宣.超声乳化白内障吸除术与小切口非超声