1、经验交流超超声声引引导导下下细细针针穿穿刺刺细细胞胞学学在在 类类甲甲状状腺腺结结节节中中的的诊诊断断意意义义杨晓华 吴先文 邹 丽 陈彩萍 作作者者单单位位:江江西西省省永永丰丰县县中中医医院院 通通讯讯作作者者:陈陈彩彩萍萍 关键词:超声甲状腺结节 类细针穿刺细胞学手术治疗选择 :./.中图分类号:.文献标识码:文章编号:()近年来随着高分辨率的彩超普及和彩超医师水平的提高甲状腺结节的检出率在不断的提高而甲状腺结节中有 为甲状腺癌 现在甲状腺主要通过影像报告及数据系统()根据甲状腺结节 超的图像特征对其进行危险度分级 类表示可疑恶性结节但不能作为良恶性诊断的直接证据也不能作为手术的直接指导
2、 超声引导下甲状腺细针穿刺()仍然是术前确定结节性质的最有效的微创诊断方法是术前确定手术方式最可靠、损伤最小的方法但仍有 的结节性质无法明确 本研究探讨超声引导下细针穿刺细胞学的应用价值 资资料料与与方方法法.一般资料 选取 年 月至 年 月我院 超诊断为 类甲状腺结节患者 例(个结节)其中 例双侧结节有的为多发结节均经超声引导下细针穿刺细胞学检查 例患者中女性 例男性 例年龄 岁平均 岁.方法 方法:患者取仰卧位肩部垫高头部后仰头部稍微偏向健侧充分暴露颈部常规消毒铺巾用一次性穿刺针(表浅也可以用 注射器)在超声引导下避开颈动静脉进入目标结节内部最好穿刺到有微小钙化的实性部位避开囊性部位负压抽
3、吸并来回移动穿刺针涂片 待玻片干燥后送细胞学检查 结结果果 经超声引导下细针穿刺细胞学检测 例患者 个结节除 个因取材不满意不好研判共诊断 例 个结节(例为双侧甲状腺结节)为乳头状癌占 超 类.例怀疑甲状腺乳头状癌 例不典型增生 除 例手术外其余患者均要求定期(个月)入院复查 超 例患者均行甲状腺癌根治术术后病理结果:例为乳头状癌 例为甲状腺结节非典型增生 例为甲状腺瘤符合率高达.讨讨论论 超声是目前甲状腺疾病最常规和无创的检查手段明显高于其他影像学检查 甲状腺结节发病率较高但对不同性质的结节处理方法也不同只有在明确结节的性质的基础上才能决定是否手术和手术方式因此临床上需尽早采取有效的诊断技术
4、和方法鉴别和区分结节的良恶性 超声 分级法是根据图像特征对甲状腺结节的危险度分类 类、类结节一般考虑良性结节可以定期复查如果是 类据研究报道:类结节恶性率为 类结节恶性率为 类结节恶性率为 对于 类结节我们就有必要去明确这些结节的良恶性再去选择治疗的手段 超声引导下细针穿刺细胞学检查对结节的性质诊断有较高的准确率且操作相对简单学习曲线短取材成功率高费用低廉敏感性和特异性高 国外文献报道超声引导下 的敏感性、特异性和准确率分别为、.和 而研究超声引导下的 评估结节的良恶性的敏感性和特异性分别为.和.细胞学检查基本可以明确结节的性质为甲状腺治疗方案提供精准重要的依据 综上所述在超声 类的甲状腺结节
5、中常规开展超声引导下 可以明确甲状腺结节的性质可以常规作为 类甲状腺结节的治疗指导为甲状腺结节提供精准治疗真正减轻患者的经济和精神负担为基层医院真正开展甲状腺外科提供强有力的保证参考文献 郑荣寿许可欣张思维等 中国恶性肿瘤流行情况分析.中国肿瘤杂志():.温泉钱林学.超声引导下细针穿刺细胞学检查联合 基因突变检测对 类甲状腺结节的诊断价值.中国医学装备():.郑 斌詹维维倪晓枫等超声引导下细针穿刺抽吸活检对 类甲状腺结节的诊断价值.上海交通大学学报(医学版)():.():.汪冠军.甲状腺结节超声引导细针穿刺细胞学检查的临床应有价值.河南外科学杂志():.(收稿日期 修回日期 )(编辑:甘 艳)实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .