1、继续医学教育 2023年7月 第37卷 第7期 113“1+1+1”产教融合模式下高职护生人文关怀能力的培养研究基金项目：河南省教育科学“十四五”规划 2021 年度一般课题（2021YB0599）作者单位：河南护理职业学院护理系，河南 安阳 455000申洪娇 付保芹 焦然 杨艳英 何敏 焦俊波【摘要】目的 验证高职护理教育中“1+1+1”产教融合培养模式的教育效果。方法 2019 年 9 月至 2021 年 12 月采用一般情况问卷、关怀能力量表（caring ability inventory，CAI）和支持性沟通量表对河南护理职业学院 2019 级护生进行问卷调查，并对调查结果进行统计
2、学分析，比较在常规教育模式下和“1+1+1”产教融合模式下护生在两个问卷结果上的差异。结果 接受“1+1+1”产教融合模式培养的护生与接受常规教育模式培养的护生相比，关怀能力量表和支持性沟通量表各维度得分及总分均较高，差异有统计学意义（P 0.05），说明接受产教融合培养模式的护生具备更好的人文关怀能力。结论 采取“1+1+1”产教融合联合培养模式，能够提高高职护生人文关怀能力。【关键词】产教融合；高职护生；人文关怀；支持性沟通；培养方案；人才培养模式【中图分类号】G712 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）07-0113-04doi:10.3969/j.issn.10
3、04-6763.2023.07.029产教融合是“双高计划”建设的重点任务，是构建具有中国特色、世界水准的高水平职业院校的重要举措，对新形势下全面提高教育质量、扩大就业创业、推进经济转型升级、培育经济发展新动能具有重要意义1。为深化产教融合，全面提升学生综合素质，本院在遵循高等护理职业教育特点的基础上，从 2020 年起对部分 2019 级的护理专业学生（以下简称“护生”）实施“1+1+1”产教融合培养模式。人文关怀能力是护理工作者的核心能力，也是检验护理教育效果的重要标准。本研究以本院 2019 级护生为对象，通过问卷调查护生人文关怀能力，检验本院“1+1+1”产教融合培养模式的教育效果。1
4、 资料与方法1.1 一般资料2019 年 9 月至 2021 年 12 月以本院 2019 级护理专业学生为研究对象，以“1+1+1”产教融合培养的护生 890 名为干预组，以“2+1”常规在校培养的护生 799 名为对照组。两组学生的具体资料见（表 1）。1.2 研究方法1.2.1 干预方法对 2019 级部分护生进行“1+1+1”产教融合培养，具体实施方案如下：根据学生特点，课程设计体现“早临床、多临床、反复临床”的理念，第一学年在学校学习医学基础课和公共课，由学校专职教师任教；第二学年进入联合培养单位进行医院专业教学，由联合医院内具备教学资格的专业医护人员任教；第三学年学生进入医院顶岗实
5、习，全程检测学生实习情况，并根据护理专业教学内容穿插进行“集中交替”（根据教学进度在学期中或学期末安排阶段性医院或企业实践）、“分散交替式”（按照专业学科教学进度，随时安排学生到医院见习，时间为半天至三天不等）等工学结合教学。1.2.2 问卷调查法在 2019 级护生进入实习后，对干预组和对照组护生实施问卷调查，评价产教融合培养模式下与普通在校培养模式下护生在人文关怀能力方面是否存在差别，并分析两者间差别的原因与影响因素。本研究共发放并收回调查问卷1 689 份，其中有效问卷 1 675 份，干预组有效问卷 886 份，对照组有效问卷 789 份，问卷有效率 99.17%。1.3 观察指标1.
6、3.1 一般情况调查使用自行设计的一般情况调查问卷调查护生的基本情况，调查内容包括护生的性别、民族、独生子女、政治面貌和家庭所在地等。1.3.2 人文关怀能力调查使用护理学家 Ngozi O.Nkongho 编制的关怀能力量表（caring ability inventory，CAI）2，该量表共 3 个维度，分114 Continuing Medical Education,July 2023,Vol.37,No.7别为认知维度、勇气维度、耐心维度。量表采用 Likert7 级评分，“完全同意”为 7 分，“完全反对”为 1 分。该量表Cronbach 系数 0.832，三个维度 Cronb
7、ach 系数分别为 0.785、0.720、0.748，表明量表具有良好的内部一致性信度。1.3.3 支持性沟通能力调查采用由 Whetten 等编制的支持性沟通量表3。该量表共 3 个维度，分别为：辅导与咨询维度、提供有效负面反馈维度和支持性沟通维度。该量表采用 Likert6 级评分，分别赋值 1 6 分，得分越高，表明人际沟通能力越强。该量表 Cronbach 系数 0.839，三个维度 Cronbach 系数分别为0.738、0.662 和 0.746，表明内在一致性较好，量表信、效度均较好。1.4 统计学方法运用 SPSS 20.0 统计学软件对研究对象基本情况数据资料进行描述性研究
8、，并对两组研究对象的人文关怀和支持性沟通量表各维度得分及总分进行检验分析。计数资料以n（%）表示，行2检验，计量资料以（x-s）表示，行t检验，P 0.05 则差异有统计学意义。2 结果2.1 研究对象基本情况干预组和对照组护生基本情况如（表 1），干预组平均年龄（20.101.33）岁，对照组平均年龄（20.221.40）岁，经分析两组护生基本情况除政治面貌和民族外均差异无统计学意义（P 0.05）。具体结果见（表 1）。2.2 护生关怀能力比较经调查分析，干预组和对照组护生的人文关怀能力在总分和各维度的得分上差异有统计学意义（P 0.05），且干预组得分比对照组高，说明干预组护生的人文关怀
9、能力较对照组护生强。具体结果见（表 2）。2.3 护生支持性沟通能力比较经调查分析，干预组和对照组护生的支持性沟通能力在总分和各维度的得分上差异有统计学意义（P 0.05），且干预组得分比对照组高，说明干预组护生的沟通能力较对照组护生强。具体结果见（表 3）。3 讨论3.1 “1+1+1”产教融合培养模式实施方案3.1.1 教学实施方案产教融合的原则是“服务需求，优化结构，校企协同，合作育人”4。本院选择采取“1+1+1”产教融合培养模式，该培养模式目前已在 2018、2019 和 2020 级护生中开展。该模式是借鉴“双元制”模式，推动医院深度参与协同育人。“双元制”职业教育模式是一 种 学
10、 生在 学 校 接 受 理 论 知 识 培 训 和 在 企 业 接 受 专 业 技 能培 训 相 结 合 的 教 学 模式5。结合本院实际教学情况及现阶段临床护理发展需求，本院设计并实施了“1+1+1”产教融合培养模式。“1+1+1”产教融合培养模式是在第二年的学习中，安排学生进入联合培养医院学习，并加长学生专业见习时间，坚持工学结合。学生学习、工作、生活都在医院环境中，有利于教学场景与真实工作环境实现快捷切换，帮助学生实现课堂与临床岗位的无缝衔接。该模式能够促使学生“早临床、多临床、反复临床”，较大提高学生临床操作技能和岗位适应力，较好地解决了传统医学培养模式下学生临床经验不足的问题，能够培
11、养具有更高综合素质的实用型人才。3.1.2 联合培养医院师资情况目前本院联合培养医院包括北京中医药大学房山医院、河南理工大学第一附属医院、安阳市人民医院、安阳妇幼保健院、焦作煤矿集团中央医院、鹤壁人民医院、福州仓山医院、驻马店口腔医院等 20 余家三级甲等医院。为规范选拔联合培养医院兼职教师，本院制订了河南护理职业学院校院（企）合作兼职教师聘任管理办法，其中规定兼职教师必须遵守高等学校教师职业道德规范，师德高尚，治学严谨，爱岗敬业，关爱学生，教书育人，为人师表；具有本科以上学历，中级以上职称，所从事的专业与任教课程一致。为保障教学质量，本院每学年之初都会对联合培养单位的兼职教师进行教学技能培训
12、和考核。3.1.3 教育质量控制实行“院长-教学副院长-教务处-教学系（部）-继续医学教育 2023年7月 第37卷 第7期 115教研室”的教学组织管理体系，负责日常教学及教师、学生管理工作。聘请教育专家、医院领导、护理专家和骨干教师组建“专业建设指导委员会”，负责护理专业人才培养计划制定、教学内容研讨、教学目标确定、教学计划设定等工作。建立科学的教学质量监控体系，加强教学过程监控，把职业资格证书的考试内容纳入项目课程及综合实训之中。对教学质量评价分为过程评价和终末评价，注重实习单位反馈。3.2 两种护理教育模式下人文关怀能力3.2.1 常规护理教育模式下人文关怀能力培养对患者进行人文关怀是
13、护理工作者所应具备的基本职业道德，也是护生毕业后应聘工作所必须满足的基本条件6。在常规护理教育模式下，护生的人文关怀能力培养多依赖专业课课堂。目前专业课教师多采用体验式教学法、案例教学法、反思教学法、叙事教学法等，在培养护生人文精神方面取得了一定效果。但是，有学者调查显示，护理专业学生人文关怀能力较弱7。究其原因，这与护生对人文关怀的理解处于表浅阶段有关。在护生看来，不管是课堂案例还是情景体验，都仅仅是教师所描述的文字，是没有生命力、没有感觉知觉的模型，因此护生不能将人文关怀内化为自身的一部分。即使某些医学院开设了相关人文课程，多数学生也仅仅把其当作一门课程来学习，缺乏对人文精神的深刻体验。3
14、.2.2 产教融合培养模式能够提高护生人文关怀能力本研究调查结果显示，接受“1+1+1”联合培养模式教育的护生人文关怀能力较常规培养模式下的护生人文关怀能力更强。在“1+1+1”产教融合培养模式下，护生能够较早接触临床患者。教学医院根据学院整体教学工作安排，结合医院实际情况，分别以班级和任课教师为单位编制教学日历，加大学生专业见习时间，每周每个教学班至少安排半天或 1 d 教学查房或病房见习。护生参加教学查房和临床护理工作，在教师的指导下完成一些基础护理工作。在与患者的直接接触中，护生能够深入了解患者家庭背景、个人经历、就医过程，将课表 1 护生基本资料（名）组别性别民族独生子女男女汉族少数民
15、族是否干预组（n=886）14374385729102784对照组（n=789）10968077712847052值1.7655.3660.317P值0.1840.0210.573组别政治面貌家庭所在地党员预备党员团员群众城市县城乡镇农村干预组（n=886）08713165143182116445对照组（n=789）1115921851441321173962值-5.225P值0.0270.156表 2 护生人文关怀能力得分（分，x-s）组别总分认知维度勇气维度耐心维度干预组（n=886）201.6623.6183.278.3063.8814.6363.8814.63对照组（n=789）184
16、.8923.4875.0313.2056.5912.4658.328.43t值14.54815.46310.9109.378P值 0.001 0.001 0.001 0.001表 3 护生支持性沟通能力得分（分，x-s）组别总分辅导与咨询维度提供有效负面反馈支持性沟通干预组（n=886）75.2612.0711.892.0822.053.9642.096.91对照组（n=789）74.1211.4011.242.0021.063.7241.116.61t值1.9816.5015.2552.957P值 0.05 0.001 0.001 0.05116 Continuing Medical Education,July 2023,Vol.37,No.7参考文献1 张扬，高正春，李娟，等.产教融合背景下高职护理专业“四方融合”与“三个一体”人才培养改革探索 J.现代职业教育，2021（38）：54-55.2 吴念阳，陈滢.关怀能力量表在幼儿保育员群体中的信效度检验 J.教育研究与试验，2021（5）：91-96.3 谢琴红，高建辉，何静，等.情绪智力对医学生支持性沟通的影响：人文关怀和共情的