1、王德明等：64排螺旋CT血管成像技术在诊断下肢动脉硬化闭塞中的价值研析64排螺旋CT血管成像技术在诊断下肢动脉硬化闭塞中的价值研析王德明王德明，孔丽丽孔丽丽烟台业达医院影像科，山东烟台 264006摘要摘要 目的 探讨对下肢动脉硬化闭塞患者采用64排螺旋CT血管成像技术完成诊断后获得的临床效果。方法 选取2019年5月2021年7月烟台业达医院收治的50例疑似下肢动脉硬化闭塞患者作为研究对象，临床针对所有患者合理展开彩色多普勒超声检查以及 64 排螺旋 CT 血管成像检查，完成后，对所有患者合理展开数字减影成像检查（Digital Subtraction Angiography，DSA）操作，
2、作为金标准，对两种检查检查结果展开观察统计。结果 64排螺旋CT血管成像检查诊断敏感度（98.00%）以及准确度（98.00%）高于彩色多普勒超声检查，差异有统计学意义（2=10.083、10.083，P0.01）。结论 临床对下肢动脉硬化闭塞症患者在实施诊断期间，64排螺旋CT检查血管成像技术的有效应用，呈现出显著应用价值，获得的诊断敏感度以及准确度较高。关键词关键词 64排螺旋CT血管成像技术；下肢动脉硬化闭塞；检查结果中图分类号中图分类号 R R445445 文献标志码文献标志码 A A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.06.21Value of
3、 64-slice Spiral CT Angiography in Diagnosis of Arteriosclerosis Occlusion of Lower ExtremityWANG Deming,KONG LiliDepartment of Imaging,Yantai Yeda Hospital,Yantai,Shandong Province,264006 ChinaAbstract Objective To explore the clinical effect of 64-slice spiral CT angiography in the diagnosis of pa
4、tients with lower extremity arteriosclerosis occlusion.Methods Fifty suspected patients with arteriosclerosis and occlusion of lower extremity admitted to Yantai Yeda Hospital from May 2019 to July 2021 were selected as the research objects.In clinical practice,color Doppler ultrasound and 64-slice
5、spiral CT angiography were performed reasonably for all patients.After completion,digital subtraction angiography(DSA)was performed reasonably for all patients,which was regarded as the gold standard.The results of the two kinds of examination were observed and analyzed.Results The diagnostic sensit
6、ivity and accuracy of 64-slice spiral CT angiography were 98.00%,higher than those of color Doppler ultrasound,and the difference was statistically significant(2=10.083,10.083,P0.05).Conclusion During the clinical diagnosis of patients with lower extremity arteriosclerosis occlusion,the effective ap
7、plication of 64-slice spiral CT angiography has shown significant application value,and the diagnosis sensitivity and accuracy are high.Key words 64-slice spiral CT angiography;Lower extremity arteriosclerosis occlusion;Examination result近年来，在患者疾病诊断期间，多层螺旋CT扫描获得广泛应用，其可以有效构建人体内部完整计算机三维模体1-3。在下肢动脉硬化闭塞
8、症患者实施诊断期间，64 排螺旋 CT 扫描技术获得广泛应用，呈现出效果确切以及简便安全的特点4-6。多层螺旋 CT 的空间分辨率以及时间分辨率较高，可以清晰显示患者下肢动脉血管结构，对于闭塞性病变以及血管狭窄可以做到准确诊断，从而为下肢动脉硬化闭塞患者提供准确的*器材应用与技术研究器材应用与技术研究*收稿日期：2023-04-04；修回日期：2023-04-24作者简介：王德明（1982-），男，本科，主管技师，研究方向为医学影像技术。通信作者：孔丽丽（1978-），女，硕士，副主任医师，研究方向为骨与关节影像诊断，E-mail：。772023 年 6 月 第 9 卷 第 6 期诊断依据。本
9、研究选取 2019 年 5 月2021 年 7 月烟台业达医院收治的50例疑似下肢动脉硬化闭塞患者为研究对象，所有患者合理展开彩色多普勒超声检查以及64排螺旋CT血管成像检查，旨在探讨对下肢动脉硬化闭塞患者采用 64 排螺旋 CT 血管成像技术完成诊断后获得临床效果，现报道如下。1 1 资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料选取本院收治的50例疑似下肢动脉硬化闭塞患者作为研究对象。其中男 30 例，女 20 例；年龄 2977 岁，平均（45.592.52）岁。本研究已获得医院医学伦理委员会批准。1 1.2 2 纳入与排除标准纳入与排除标准纳入标准：患者临床资料无任何缺失；可顺利
10、配合本次诊断研究，患者以及家属均知情同意。排除标准：患精神方面疾患，研究期间无法顺利展开沟通交流者；因为个人因素，对于诊断工作无法全程配合者。1 1.3 3 方法方法针对所有下肢动脉硬化闭塞患者合理展开临床诊断。于患者肾动脉水平位置展开扫描，直至足尖位置。将360 mg/mL碘海醇作为非离子型增强对比剂，合理完成疾病诊断。利用双筒高压注射器通过患者的肘正中静脉展开注射，控制流速4 mL/s。对扫描参数进行合理设置：设定 0.5 s 管球旋转时间、0.9691 螺距、250300 mA管电流、20 mm探测器宽度以及120140 kv管电压。对患者肾门动脉、腹主动脉内密度加以观察，结果为250
11、HU后，合理展开触动扫描操作，控制扫描时长为0.5 min。完成后，于图像后处理工作站将重建薄层图像传入，合理选择多平面重建、最大密度投影法以及容积重建等系列后处理技术完成血管重建操作。在完成64 排螺旋 CT 血管成像检查后 12 周内，对患者展开数字减影成像（digital subtraction angiography,DSA）检查操作。主要利用血管造影机完成。针对患侧股动脉实施穿刺，将4F导管置入，确保导管头端到达患者腹主动脉下段位置。准备 818 mL 造影剂准备高压注射器于股动脉内注入，对各动脉展开造影检查。在实施彩色多普勒超声检查期间，利用彩色多普勒诊断仪完成，控制7 MHz 探
12、头频率。检查期间，患者取平卧位，合理展开对应检查。1 1.4 4 观察指标观察指标对彩色多普勒超声以及 64 排螺旋 CT 血管成像技术检出率展开对比。诊断效能比较，包括诊断敏感度以及诊断准确度。其中，诊断敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）100%；诊断准确度=（真阳性+真阴性）/总例数100%。1 1.5 5 统计方法统计方法采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料用(x s)表示，采用 t 检验；计数资料用例数（n）和率表示，采用2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 2 结果结果64 排螺旋 CT 血管成像检查诊断敏感度 98.00%，准确度98.00%，同彩色
13、多普勒超声检查比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表1、表2、表3。3 3 讨论讨论下肢动脉硬化闭塞症主要由下肢动脉呈现出粥样硬化斑块导致，患者下肢表现出动脉闭塞以及狭窄等情况，进一步会发生肢体慢性缺血现象7。对内皮细胞损伤具体诱因加以分析，血栓形成、高血压、免疫复合物、血流动力学改变、激素、细菌病毒、低氧血症、化学表3两种方法检查下肢动脉硬化闭塞患者诊断效能对比（%）Table 3Comparison of diagnostic efficacy of the two methods in patients with lower extremity arteriosclerosis oc
14、clusion(%)方法64排螺旋CT血管成像检查彩色多普勒超声检查2值P值敏感度98.0074.0010.0830.05准确度98.0074.0010.0830.05表1下肢动脉硬化闭塞患者彩色多普勒超声检查结果（n）Table 1The results of color Doppler ultrasound in patients with lower extremity arteriosclerosis occlusion（n）DSA检查狭窄或者闭塞无狭窄或者闭塞合计彩色多普勒超声检查狭窄或者闭塞37037无狭窄或者闭塞13013合计5005078王德明等：64排螺旋CT血管成像技术在诊
15、断下肢动脉硬化闭塞中的价值研析物质刺激以及糖尿病等均会造成内皮细胞损伤。患者表现出内皮细胞损伤后，会表现出诸多生长因子以及趋化因子分泌，从而对平滑肌细胞向内膜发生增殖以及迁移进行刺激，表现出动脉硬化斑块的情况8-10。对于下肢动脉硬化闭塞症患者而言，其疾病特征体现为下肢病变血管闭塞或者表现为不规则性广泛多节段狭窄。对近端以及远端血管改变加以明确，对于疾病诊治可提供有力依据。在实施诊断期间，影像学检查方法的有效应用，可对远端血液循环状况实施评估，对病变血管狭窄程度、程度以及部位等实施评估可对疾病严重程度加以了解11-13。以往针对下肢动脉硬化闭塞症患者在实施检查期间，DSA 检查属于金标准，但其
16、表现出一定缺点。对于体弱、儿童以及高龄患者不适用，较易出现轻度粥样硬化斑块漏诊的情况。对患者实施DSA检查后，患者会表现出下肢远端血管栓塞、缺血症状加重以及局部血肿等系列并发症14-17。表现出较长的手术操作时间，导致被检者以及检查者受辐射危险显著增加。受照体位影响，对于病变，无法做到从任意角度观察，无法对动脉内偏心性斑块充分反映。只能够对管腔投影充分显示，无法对管腔周围组织器官进行充分显示18-21。本次研究结果显示，64 排螺旋 CT 血管成像检查诊断敏感度为 98.00%，准确度为 98.00%。同王巍等18研究结果一致，此研究中 CTA 诊断敏感度为 91.30%，准确度为 94.72%，分析此种结果原因为，64 排 CTA 检查方式可就患者闭塞后侧支循环情况、病变血管位置以及范围等充分明确，可于血流动力学角度对血管实施检查，表现出无创以及分辨率高等系列优势，进一步表明临床针对下肢动脉硬化闭塞症患者在实施诊断期间，64 排螺旋 CT 检查血管成像技术的应用效果明显，可对疾病的早期诊治提供参考依据，表明了对下肢动脉硬化闭塞症患者实施 64 排螺旋 CT 检查血管成像技术检查的价值