1、环境卫生学杂志2023 年 7 月第 13 卷第 7 期Journal of Environmental Hygiene Jul.2023,Vol.13 No.7【综述】气候变化背景下全球常见癌症环境影响因素范围研究进展张淳1,王慧琳2,葛龙3,李江2,李国强11.兰州大学资源环境学院西部环境教育部重点实验室,兰州 730000;2.国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室;3.兰州大学公共卫生学院基金项目:北京市科学技术委员会“北京市科技新星计划”(Z201100006820070)作者简介:张淳,硕士研究生,主要从事全球气候变化与慢性病
2、负担关系研究;Email:zhangchun5322 通信作者:李江,副研究员,主要从事癌症防控和流行病学研究;Email:lij ;李国强,教授,主要从事释光测年与环境变化研究;Email:gqli 摘要:概述气候变化对发病率居于全球前十位癌种(不包括非黑色素瘤皮肤癌)发病的影响,为后续研究及识别癌症发生相关环境影响因素提供参考。依据有关范围综述的最新方法指南,检索 PubMed、Web of Science 等 5 个文献数据库,选择符合气候变化与癌症发生相关标准的研究,对已发表的文献进行评价和数据提取。检索时间截止到 2021 年 10 月 7 日。最终纳入的 39 个研究包括 19 个
3、原始研究(队列研究等,50%)和 20 个指南与系统综述(50%)。分布在亚洲、欧洲和北美洲。受气候变化影响的环境因素主要包括四个类别:有毒物质,温度,食品影响、化学物质暴露。环境影响因素受气候变化表征方式的综合影响,如温度变化、海平面上升和极端天气等。影响癌种集中为肝癌、肺癌、结肠癌和胃癌等。全球气候变化可能会进一步提高癌症发病率。目前关于有毒物质方面研究较为深入,尤其是气候变化对黄曲霉毒素影响的研究。同时,如何降低极端温度事件直接对人体健康的危害值得关注。关键词:气候变化;环境影响因素;常见癌症;范围综述中图分类号:R12DOI:10.13421/ki.hjwsxzz.2023.07.01
4、2Environmental risk factors for common cancer in a world with climate change:a scoping reviewZHANG Chun1,WANG Hui-lin2,GE Long3,LI Jiang2,LI Guo-qiang11.Key Laboratory of Western Chinas Environmental System,College of Earth and Environmental Science,Lanzhou University,Lanzhou 730000,China;2.Office f
5、or Cancer Screening Program in Urban China,Cancer Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences,National Cancer Center of China;3.School of Public Health,Lanzhou UniversityAbstract:To summarize the impact of climate change on the incidence of the top ten cancers(excluding non-melanoma skin cancer)in
6、the world,and provide reference for follow-up research and identification of cancer risk factors related with environment.According to The latest method ological guidelines on scoping review.Peters,five databases including PubMed and Web of Science were searched for article identification and data e
7、xtraction,and studies related to climate change and cancer incidence were selected from in-ception to October 7,2021.A total of 39 studies were selected,including 19 original studies such as cohort studies(50%)and 120 guidelines and systematic reviews(50%).These studies were conducted in Asia,Europe
8、,and North America.The environmental fac-tors affected by climate change mainly fell into four categories:toxic substances,temperature,food,and chemical exposure.Environ-mental factors were comprehensively influenced by climate change characterization,such as temperature changes,sea level rise,and e
9、xtreme weather.The most common cancers were mainly liver cancer,lung cancer,colon cancer,and gastric cancer,etc.Global cli-mate change may further increase cancer incidence.At present,the research on toxic substances is relatively in-depth,especially the research on the impact of climate change on a
10、flatoxins.Meanwhile,how to reduce the direct harm of extreme temperature events to hu-man health deserves attention.Key words:climate change;environmental factors;common cancers;scoping review根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)报道,在 20302050 年期间,气候变化将导致每年约 25 万人死于健康问题1。气候变化是全世界各领域研究关注的热点问题。为应对气候危
11、945环境卫生学杂志2023 年 7 月第 13 卷第 7 期Journal of Environmental Hygiene Jul.2023,Vol.13 No.7机,世界各国领导人在第 26 届联合国气候变化缔约方大会共商措施,力争到 2050 年实现净零碳排放。英国气象局将气候变化定义为地球天气模式和平均温度的大规模、长期变化1。其表现包括:全球变暖、降水变化、野火、海平面上升、干旱和水资源短缺图 1以 PubMed 为例的文献检索式以及大气二氧化碳积累等。气候变化具有严重环境危害性,并预期在未来十年不断加剧2,对整个生态系统和人类生存环境产生了负面影响。虽然政府间气候变化专门委员会(
12、Intergovernmental Panel on Climate Change,IPCC)第五次评估报告对全球气候变化认知的最新科学要点中并未涉及人类健康3,但著名期刊 Science 联合许多其他学术机构已宣布气候变化是对人类和全球生态系统的最大威胁2。2021 年,包括 the Lancet 在内的全球 200 多家期刊发表了一篇呼吁减缓气候变化联合评论,评论中表明了气候变化影响人体健康的直接证据4。因此,尽管人们早已意识到气候变化对人类生存环境的危害,但有关气候变化对人类健康影响的研究仍有待加强5-6,以期建立健全疾病气象-慢性病监测体系,切实降低因气候变化引起的癌症发生,从而落实健
13、康战略。随着全球经济与科技的发展,把握应对气候变化带来的公共健康风险关键期尤为重要,这将造福今后几代人的健康。研究表明,气候变化对影响人类癌症发生风险日益加大7。最新数据显示,2020年全球估计有 1 930 万新发癌症病例(不包括 1 810万非黑色素瘤皮肤癌)和近 1 000 万癌症死亡病例(不包括 990 万非黑色素瘤皮肤癌)8。全球恶性肿瘤发病率和死亡率逐年上升的原因,与更多的致癌物环境暴露破坏脱氧核糖核酸(Deoxyribo Nucleic Acid,DNA)这一现象密不可分9。气候变化通过改变生态环境来影响不同生物的物种数量、生命活动。各种因素相互作用引起更多的已知致癌物的产生和暴
14、露,例如黄曲霉毒素等霉菌毒素、不同环境化学物质、温度以及摄入食物和水对人体健康的影响,均与部分癌症的发生有关。这项综述主要依据 Peters 等10的有关范围综述最新方法指南 进行设计,通过综述目前报道的气候变化对癌症发生的影响,为有关气候变化与癌症关系研究提供依据,并期望进一步了解气候变化对环境中可致癌风险因素的作用途径以及这些途径对人体健康作用方式,减少气候变化对健康造成的直接或间接损失,推进常见癌症防控的全周期全面化研究。1资料与方法1.1文献检索基于研究主题,采用主题词与自由词结合的方式,针对不同电子数据库制定详细检索策略。中文检索词主要为“癌症、肿瘤、癌、癌种、气候变化、全球变暖、极
15、端天气、极端气候、降水、高温、干旱、洪水”等,英文检索词主要为“Neoplasms,cancer,inci-dentaloma,metastasis,Climate Change,climate war-ming 和 global warming”等(表 1)。在 PubMed、Web of Science、中国知网、万方和 SinoMed 数据库中进行检索(图 1),截至 2021 年 10 月 7 日,共检索出文献1 690 条,文献类型包括原始研究如队列研究与指南、综述等。纳入全球所有地理区域的有关气候变化对癌症环境因素影响从而导致癌症发生的研究。1.2文献筛选与纳入排除标准纳入标准:(
16、1)文献类型包括 2 类:随机对照试验、队列研究、横断面研究等原始研究;指南、系055环境卫生学杂志2023 年 7 月第 13 卷第 7 期Journal of Environmental Hygiene Jul.2023,Vol.13 No.7统综述、Meta 分析等二次研究11。(2)选择发病率居于全球前十位的癌种:乳腺癌、肺癌、结直肠癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、甲状腺癌和膀胱癌8。(3)语言为中、英文。图 2文献检索过程示意图表 1气候变化与癌症发生相关检索词证据来源检索主题词气候变化癌症外文PubMed,Web of Sci-ence,SinoMedClimate Change、climate warming、climate changes、climate change、global warmingNeoplasms、neoplasia、neoplasm、tumor、cancer、malig-nanc、tumour、neoplastic、tumorous、carcinoma、sarco-ma、hamartoma、cysts、incidentaloma、metas