1、医疗卫生招聘 临床专业课-儿科学 儿科学感染性疾病一、A1、麻疹早期诊断最有意义的临床表现是A、发热、流涕、咳嗽B、有感冒接触史C、科泼力克（Koplik）斑D、手、足出现红色斑丘疹2、典型麻疹的出疹顺序是A、先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢B、先耳后、四肢，后躯干、手掌、足心C、先额部、面部，后躯干、四肢D、先躯干，后四肢，最后头面部3、女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是A、川崎病B、咽结合膜热C、风疹D、麻疹4、女孩，2岁。高热4天，皮疹1天，伴咳嗽、流涕、流泪。查体：T 3
2、9，P 120次/分，R 32次/分，睑结膜充血，耳后、发际、额面及颈部皮肤可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺无异常。最可能的诊断是A、风疹B、幼儿急疹C、猩红热D、麻疹5、患儿2岁，发热4天，伴流涕、鼻塞、咳嗽、眼结膜充血，眼泪较多。今发现耳后、颈枕部出现散在红色丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断为A、幼儿急疹B、水痘C、猩红热D、麻疹6、男，2岁，发热，流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声 音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗，最可能的诊断是A、川崎病B、风疹C、猩红热D、麻疹7、水痘最常见的并发症是A、肺炎B、风疹C、脑炎D、皮肤感染8、男孩，3岁。反
3、复咳嗽1个月，偶伴低热。既往体健，规范接种疫苗。查体：浅表淋巴结不大，心、肺、腹未见异常。PPD试验局部硬结直径20mm，血沉10mm/h，胸部X线片未见异常。最可能的临床情况是A、接种卡介苗后反应B、新近结核感染C、上呼吸道感染D、肺炎支原体肺炎9、风疹与麻疹的主要鉴别点是A、全身症状轻B、皮疹为全身性分布C、呈充血性斑丘疹D、皮疹1日内出齐10、适宜卡介苗（BCG）接种的主要对象是A、新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童B、结核菌素试验阳性者C、严重的结核病患者D、细胞免疫功能低下者11、下列关于PPD试验的说法，最准确的是A、粟粒性肺结核PPD试验有时可呈阴性B、PPD试验阳性可肯定有结核病
4、C、初次感染结核菌后2周，PPD试验呈阳性D、卡介苗接种成功，PPD试验呈强阳性12、女孩，3岁。出生时接种过卡介苗，2岁半时PPD试验硬结直径6mm，最近PPD试验硬结直径为 18mm。其最可能是A、阴性反应B、卡介苗接种后反应C、新近有结核感染D、假阳性反应13、结核菌素试验假阴性反应不包括A、部分危重结核病患者B、结核变态反应前期（初次感染后48周内）C、急性传染病D、应用肾上腺皮质激素治疗时14、PPD试验假阴性常见于A、患麻疹3个月后B、急性粟粒性肺结核C、接种卡介苗8周后D、患支气管肺炎时二、X1、非典型麻疹包括A、轻型麻疹B、重型麻疹C、异型麻疹D中型麻疹D、中度异型麻疹2、异型
5、麻疹的典型症状包括A、持续性低热B、乏力C、肌痛D、四肢水肿3、以下是重型麻疹的表现的是A、持续高热B、中毒症状C、惊厥D、昏迷4、下列属于麻疹并发症的是A、肺炎B、心力衰竭C、亚急性硬化性全脑炎D、营养不良5、下列属于麻疹的预防是A、主动免疫B、被动免疫C、控制传染源D、切断传播途径6、流行性腮腺炎并发症包括A、脑膜脑炎B、睾丸炎C、卵巢炎D、胰腺炎答案部分一、A1、【正确答案】 C【答案解析】 Koplik斑（麻疹黏膜斑）是麻疹早期的特征性体征，一般在出疹前12天出现（C）。见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径0.51.0mm的灰白色小点，于出疹后逐渐消失。发热、流涕、咳嗽为麻疹的前驱期症状，
6、无特异性。患儿有麻疹接触史，并不是感冒接触史。手、足出现红色斑丘疹为麻疹出疹期的表现。【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101954665,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 麻疹的出现顺序为：耳后发际额面颈部躯干四肢手掌足底。【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101954666,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 麻疹前驱期常有上呼吸道感染、结膜炎表现及特征性Koplik斑（口腔黏膜粗糙）；发热34天出疹，出疹顺序为耳后发际额面颈部四肢；最常见的并发症是肺炎。根据题干，本例应诊断为麻疹。诊断川崎病的必要条件是发热5天以上，故不答A。咽结合膜热常
7、表现为发热、咽炎、结膜炎，可有颈及耳后淋巴结肿大而不是皮疹。风疹常有耳后、枕部淋巴结肿大，常于发 热12天后出疹，无Koplik斑。【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101954667,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 麻疹多见于6个月5岁小儿，前驱期常表现为上呼吸道感染及眼结合膜炎，有发热、咳 嗽、流涕、流泪、睑结膜充血。发热34天后出疹，皮疹先出现于耳后、发际、前额、面、颈部，后至胸、腹、背及四肢，皮疹多为淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常。根据题干，本例应诊断为麻疹（D）。【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101954670,点击提问】5、【正确答案】
8、D【答案解析】 2岁小儿，发热伴上呼吸道感染，发热后4天出疹，出疹从耳后、颈部开始，应诊断为麻疹（D）。幼儿急疹常为热退出疹。水痘、猩红热常于发热12天出疹。【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101954673,点击提问】6、【正确答案】 D【答案解析】 2岁小儿，发热伴上呼吸道感染，发热后3天耳后、前额出疹，口腔黏膜粗糙（Koplik 斑），应诊断为麻疹（D）。川崎病常表现为发热、球结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、手足硬性水肿、颈淋巴结肿大，无皮疹。风疹、猩红热常于发热12天出疹。【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101954676,点击提问】7、【正确答案】 D
9、【答案解析】 水痘最初的皮疹为红色斑丘疹伴强烈瘙痒感，搔抓后易继发皮肤感染（D）。水痘并发肺炎少见，主要发生在免疫缺陷儿和新生儿。麻疹最常见的并发症为肺炎。少数水痘可并发心肌炎、肝炎、肾炎、脑炎、关节炎等。【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101954677,点击提问】8、【正确答案】 B【答案解析】 结核菌素（PPD）试验以局部硬结直径作为判断标准：硬结直径5mm为阴性（-）；59mm为阳性（+） ；1019mm为中度阳性（+）；身20mm为强阳性（+）；局部除硬结外，还有水肿、破溃、淋巴管炎、双圈反应等为极强阳性（+）。本例PPD试验局部硬结直径20mm，应判定为强阳性 （
10、+），提示体内有活动性结核病（B）。接种卡介苗后PPD试验硬结直径多为59mm，既往有过结核感染硬结直径多为1015mm，故不答A。CD不属于结核病，显然不是正确答案。【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101954678,点击提问】9、【正确答案】 A【答案解析】 风疹常为低热，潜伏期虽有卡他症状，但多较轻微。麻疹多为高热，发热34天出疹， 且出疹期间热度更高，一般可达3940以上，全身症状重。因此全身症状的轻重为两者的主要 鉴别点（A）。在出疹后期，无论风疹还是麻疹，皮疹均可满布全身。两者均可出现局部充血、斑 丘疹。风疹的皮疹常1日内出齐，麻疹的皮疹常在12天内迅速增加，故不
11、答D。【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101954679,点击提问】10、【正确答案】 A【答案解析】 卡介苗是一种毒力很低的牛型结核杆菌，接种后可使人体产生抗体，提高对结核杆菌 的抵抗力和免疫力。结核性脑膜炎患者、结核菌素试验阳性者、严重的结核病患者，机体已受结核 杆菌感染，体内已产生抗体，故无需接种卡介苗。人体对结核病的免疫力主要与细胞免疫有关， 故细胞免疫功能低下者，接种卡介苗后将导致全身结核播散感染，治疗相当困难，严重者可致死亡， 故不宜应用。卡介苗接种主要适用于未受结核杆菌感染者。年龄越小，结核自然感染率越低，故新生儿、3岁以下结核菌素试验阴性的儿童为最佳接种对象（
12、A）。【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101954685,点击提问】11、【正确答案】 A【答案解析】 粟粒性肺结核属于重症肺结核，由于机体免疫功能低下，可导致结核菌素试验（PPD试 验）呈假阴性反应（A对）。PPD试验阳性仅提示机体曾感染过结核分枝杆菌，并不表示一定有结 核病。小儿感染结核分枝杆菌48周后PPD试验才会呈阳性，因此初次感染结核菌后2周，PPD 试验应为阴性。卡介苗接种成功，PPD试验呈阳性。强阳性表示体内有活动性结核病。【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101954686,点击提问】12、【正确答案】 C【答案解析】 结核菌素试验阳性反应的意
13、义为：接种卡介苗后；年长儿无明显症状，仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；婴幼儿，尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示有新的结核病灶；强阳性反应表示体内有活动性结核病；由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来 10mm增至10mm，且增幅6mm时，表示新近有结核感染（C）。【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101954690,点击提问】13、【正确答案】 B【答案解析】 部分危重结核病患者、急性传染病、应用肾上腺皮质激素治疗时、原发或继发免疫缺陷病患者，由于机体免疫功能低下或受抑制，可导致结核菌素试验呈假阴性反应。结核杆菌感染机体后 需48周才建立免疫反应，因此结核变态反应
14、前期，PPD试验为真阴性反应，而不是假阴性（B）。【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101954692,点击提问】14、【正确答案】 B【答案解析】 结核菌素（PPD）试验假阴性是由于机体免疫功能低下或受抑制所致，见于急性粟粒性肺结核、急性传染病、体质极度衰弱、糖皮质激素治疗时、原发性或继发性免疫缺陷病等，故答B。【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101954695,点击提问】二、X1、【正确答案】 ABC【答案解析】 非典型麻疹包括轻型麻疹、重型麻疹、异型麻疹。【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101954700,点击提问】2、【正确答案】 B
15、CD【答案解析】 异型麻疹典型症状是持续高热、乏力、肌痛、头痛或伴有四肢水肿，皮疹不典型，呈多样性，出诊顺序不规则。【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101954703,点击提问】3、【正确答案】 ABCD【答案解析】 重型麻疹的表现是持续高热、中毒症状、惊厥、昏迷。【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101954706,点击提问】4、【正确答案】 ABCD【答案解析】 麻疹并发症有肺炎、心力衰竭、亚急性硬化性全脑炎、营养不良。【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101954708,点击提问】5、【正确答案】 ABCD【答案解析】 麻疹的预防包括：主动免疫、被动免疫、控制传染源、切断传播途径、加强麻疹的监测管理。【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101954709,点击提问】6、【正确答案】 ABCD【答案解析】 流行性腮腺炎包括脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、耳聋等。【该题针对“感染性疾病”知识点进行考核】【答疑编号101954711,点击提问】 第6页