1、医疗卫生招聘 临床专业课-外科学外科学颈部疾病一、A1、甲状旁腺素的功能是调节血液中的A、钙B、钠C、镁D、钾2、甲状旁腺激素对血钙的调节主要是通过A、肠和胃B、肝和胆C、胰和胆D、骨和肾3、原发性甲状旁腺功能亢进症最佳治疗方法是A、西咪替丁口服B、透析C、131I放射治疗D、手术治疗4、甲状旁腺功能亢进症诊断错误的是A、甲状旁腺功能亢进血清钙大于3mmol/LB、血磷值小于0.650.97mmol/LC、甲状旁腺素测量值升高D、尿中环腺苷酸排出量明显增高5、甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症B、甲状腺腺瘤C、甲状腺癌D、甲状腺炎6、哪一种病理类型的甲状腺
2、癌预后最差A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、髓样癌7、手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做A、结节切除术B、腺体大部切除术C、全腺叶切除术D、腺体大部切除加冰冻切片检查8、女，35岁。发现左颈前一无痛性肿块一年，约1cm大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、甲状腺囊肿B、甲状腺舌骨囊肿C、甲状腺癌D、甲状腺腺瘤9、患者女性，43岁，单侧颈部肿块3个月余，进行性增大、可随吞咽上下活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可触及直径0.5cm大小结节。如需确定诊断需要进行的检查是A、
3、B超B、针吸穿刺细胞学检查C、X线D、摄碘率10、下列哪项符合单纯性甲状腺肿的特点A、甲状腺弥漫性肿大B、甲状腺结节性肿大C、吸碘率正常的甲状腺肿大D、甲状腺功能正常的甲状腺肿大11、复方碘溶液治疗用于A、甲亢术前准备B、甲亢术后复发C、甲状腺癌D、甲减12、诊断甲亢最有价值的体征是A、皮肤湿润多汗，手颤B、阵发性心房纤颤C、甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D、窦性心动过速13、诊断甲亢（Graves病）最有价值的实验室检查是A、TT3、TT4、TSHB、FT3、FT4、TSHC、FT3、TT4、TSHD、FT3、TSH、TPOAb14、女，17岁。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗半年，易饿、体重下降1
4、1公斤，月经量减少，经期仅12天。查体：BP 140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺I度弥漫性肿大，质软，无触痛。 该患者最可能的诊断是A、亚急性甲状腺炎B、糖尿病C、单纯性甲状腺肿D、Graves病二、X1、甲状旁腺增生手术治疗说法正确的是A、有两种手术方法B、可以甲状旁腺次全切除C、可以切除所有4枚甲状旁腺D、一般切除3枚甲状旁腺，保留1个腺体2、关于甲状腺髓样癌，论述正确的是A、甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B、可兼有淋巴和血行转移C、甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D、恶性程度较高，预后较差3、单纯性甲状腺肿中下列哪种情况符合甲状腺双侧次全切除术A、因气管、食管或
5、喉返神经受压引起临床症状者B、胸骨后甲状腺肿C、巨大甲状腺肿影响生活和工作者D、良性甲状腺结节4、女性，34岁，行甲状腺双侧次全切，有关术中操作描述错误的是A、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C、止血后不必放引流D、切除腺体的70%80%5、口服药物治疗甲亢的适应证是A、病情轻，甲状腺较小者B、年龄超过30岁C、孕妇D、胸骨后甲状腺肿6、属于甲亢手术禁忌症的是A、高功能腺瘤B、重度甲亢C、青少年病人D、有严重心肌病的老年病人答案部分一、A1、【正确答案】 A【答案解析】 甲状旁腺素维持钙磷平衡，促进破骨细胞的功能，促进骨钙入血，升高血钙，同时抑制肾小
6、管对磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血钙负反馈。【该题针对“颈部疾病”知识点进行考核】【答疑编号101957218,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，其主要靶器官为骨和肾，对肠道也有间接作用。【该题针对“颈部疾病”知识点进行考核】【答疑编号101957219,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】 手术切除腺瘤是治疗该病最佳方法。【该题针对“颈部疾病”知识点进行考核】【答疑编号101957220,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 正常人的血钙值是2.12.5mmol/L，但是甲状旁腺功能亢进血清钙大于3mmol/L。【该题针对“颈部疾病
7、”知识点进行考核】【答疑编号101957222,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析】 Horner综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征，一般甲状腺良性病变不会累及侵犯神经，故考虑恶性疾病。【该题针对“颈部疾病”知识点进行考核】【答疑编号101957224,点击提问】6、【正确答案】 C【答案解析】 未分化癌多见于老年人，发展迅速，高度恶性。【该题针对“颈部疾病”知识点进行考核】【答疑编号101957225,点击提问】7、【正确答案】 D【答案解析】 因为甲状腺单发的、实性的结节恶性的机会较大，尤其是男性，年龄较小
8、的更要引起注意。所以单发实质性结节要大部分切除，且要做冰冻切片，这是原则。【该题针对“颈部疾病”知识点进行考核】【答疑编号101957226,点击提问】8、【正确答案】 C【答案解析】 女性患者，左颈部无痛性肿块，出现声音嘶哑，查体：质硬结节，随吞咽活动，未触及肿大淋巴结考虑为甲状腺癌。【该题针对“颈部疾病”知识点进行考核】【答疑编号101957227,点击提问】9、【正确答案】 B【答案解析】 根据临床表现考虑为甲状腺疾病，恶性可能性大，确定诊断应行针吸穿刺细胞学检查，故选为B。【该题针对“颈部疾病”知识点进行考核】【答疑编号101957228,点击提问】10、【正确答案】 D【答案解析】
9、单纯性甲状腺肿是非炎症和非肿瘤的原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。【该题针对“颈部疾病”知识点进行考核】【答疑编号101957229,点击提问】11、【正确答案】 A【答案解析】 复方碘溶液仅用于甲亢术前准备及甲亢危象时。【该题针对“颈部疾病”知识点进行考核】【答疑编号101957231,点击提问】12、【正确答案】 C【答案解析】 Graves病常有甲状腺弥漫性对称性肿大， 质地不等，左右叶上、下极可触及震颤伴血管杂音，为本病的特征之一。甲亢时，由于机体高代谢，产热增多，常有皮肤潮湿多汗；由于神经系统亢进，可有手眼震颤；由于心血管系统功能亢进，可有窦性心动过速、收缩压升高、舒张压降低
10、，脉压增大等。若合并有甲亢性心脏病，则可有心律失常，其中以心房颤动最常见。但ABD项临床表现均无特征性，故最佳答案为C。【该题针对“颈部疾病”知识点进行考核】【答疑编号101957232,点击提问】13、【正确答案】 B【答案解析】 Graves病最有价值的实验室检查是FT3、FT4、TSH。【该题针对“颈部疾病”知识点进行考核】【答疑编号101957233,点击提问】14、【正确答案】 D【答案解析】 青年女性，心烦易怒，怕热多汗，易饿、体重下降， 手颤眼突，甲状腺弥漫性肿大，应诊断为原发性甲亢，以Graves病最常见。【该题针对“颈部疾病”知识点进行考核】【答疑编号101957234,点击
11、提问】二、X1、【正确答案】 ABC【答案解析】 甲状旁腺次全切除，即切除三又二分之一腺体，保留二分之一枚腺体。另一种方法是切除4枚甲状旁腺，同时做甲状旁腺自体移植，并冻存部分腺体，以备必要时应用。【该题针对“颈部疾病”知识点进行考核】【答疑编号101957235,点击提问】2、【正确答案】 BCD【答案解析】 甲状腺髓样癌，是一种来自甲状腺滤泡旁细胞的癌肿，是一种恶性较高，可发生于任何年龄，男女发病率无明显差异，大多是散发性，约10为家族性。由于髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞，而该细胞又起源于神经嵴的内分泌细胞，可分泌若干生物活性物质如5-羟色胺、前列腺素、降钙素、促肾上腺皮质激素等。临床上除了
12、和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外，还有其特有的症状。如约30的患者有慢性腹泻史并伴有面部潮红等类似类癌综合征。这是由于肿瘤分泌5-羟色胺和前列腺素促使肠道蠕动加速所致，甲状腺原发灶和颈转移灶切除后，这类症状可以消除。【该题针对“颈部疾病”知识点进行考核】【答疑编号101957236,点击提问】3、【正确答案】 ABC【答案解析】 有以下情况者，应及时施行甲状腺双侧次全切除术1.因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；2.胸骨后甲状腺肿；3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者；4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者；5.甲状腺结节疑有恶变者或FNAC检查见癌细胞者。一般良性甲状腺结节不宜手术
13、，以免过度治疗。【该题针对“颈部疾病”知识点进行考核】【答疑编号101957237,点击提问】4、【正确答案】 ABCD【答案解析】 结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经，结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经，应切除腺体的80%90%，术后常规放置引流，预防积血压迫气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。【该题针对“颈部疾病”知识点进行考核】【答疑编号101957238,点击提问】5、【正确答案】 AC【答案解析】 口服药物治疗甲亢的适应证是1.轻、中度病情；2.甲状腺轻、中度肿大；3.孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；4.手术前和131I治疗前的准备；5.手术后复发且不适宜131I治疗者。【该题针对“颈部疾病”知识点进行考核】【答疑编号101957239,点击提问】6、【正确答案】 CD【答案解析】 甲亢手术禁忌症：1.青少年病人；2.症状较轻者；3.老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。【该题针对“颈部疾病”知识点进行考核】【答疑编号101957240,点击提问】 第6页