1、医疗卫生招聘 临床专业课-外科学外科学休克一、A1、急性坏死性胰腺炎引起的休克常是A、失液性休克B、感染性休克C、低血容量性休克D、多源性休克2、男性，40岁，左上腹被汽车撞伤3小时入院。神经模糊，体温37.6，脉率140次/分，脉搏细弱，血压70/48mmHg。左上腹压痛，无反跳痛。本例最可能的诊断为A、过敏性休克B、创伤性休克C、失血性休克D、神经性休克3、休克的本质是A、代谢性酸中毒B、微循环障碍C、氧供给不足和需求增加D、细胞功能障碍4、微循环血量占总循环血量的A、10%B、15%C、20%D、25%5、男性，55岁，因外伤性脾破裂急诊入院。查体：患者神志清楚，面色苍白，手足冰冷，血压
2、86/60mmHg，心率120次/分，尿量25ml/h。该患者诊断为A、休克代偿期B、休克抑制期轻度C、休克抑制期中度D、休克抑制期重度6、休克代偿期的血压变化为A、收缩压正常或稍升高，舒张压降低，脉压增大B、收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小C、收缩压正常或稍降低，舒张压增高，脉压缩小D、收缩压正常或稍降低，舒张压降低，脉压增大7、关于肺毛细血管楔压的叙述，下列哪项是正确的A、是一种无创检测手段B、可反映的功能状态C、正常值为510cmH2OD、临床上对于补液量的监测要比中心静脉压敏感8、休克时最能反映组织灌注、估计休克及复苏变化趋势的监测指标是A、动脉血pHB、动脉血气分析C、动脉血
3、乳酸盐D、尿量9、休克治疗的主要目的是A、升高血压B、恢复血容量C、恢复组织的血流灌注D、恢复心排出量10、休克治疗的首要措施是A、去除休克病因B、补充血容量C、早期使用血管舒张剂D、尽早使用血管收缩剂11、血管扩张剂常用于休克的治疗，其使用的前提是A、血容量补足之后B、心功能良好C、收缩压65mmHgD、CVP在5cmH2O左右12、休克病人应该采取的理想体位是A、平卧位B、头和躯干抬高2030，下肢抬高1520C、头和躯干抬高1020，下肢抬高2030D、头和躯干抬高1020，下肢抬高102013、纠正休克时最常用的血管活性药物是A、肾上腺素B、多巴酚丁胺C、间羟胺D、多巴胺14、迅速失血
4、超过全身血量多少时，可发生休克A、5%B、10%C、15%D、20%二、X1、下列哪项属于休克微循环收缩期的生理变化A、皮肤和骨骼肌血管收缩B、胃肠道血管收缩C、心率加快D、毛细血管前括约肌舒张2、下列哪项是休克代偿期的临床表现A、表情痛苦B、面色苍白C、四肢皮肤发凉D、血压下降3、休克的一般检测包括A、精神状态B、尿量C、中心静脉压D、皮肤温度、色泽4、关于休克的治疗原则，下列哪项正确A、失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主B、感染性休克的治疗首先应处理原发灶和抗感染C、休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸D、在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物5、下列哪项属于高动力型休克的
5、临床表现A、神志清醒B、皮肤淡红C、皮肤湿冷D、脉搏慢、搏动清楚6、休克的特殊监测包括A、中心静脉压B、动脉血气分析C、动脉乳酸盐测定D、DIC检测答案部分一、A1、【正确答案】 D【答案解析】 急性坏死性胰腺炎早期休克主要是大量渗出引起的低血容量性休克；晚期继发感染可导致感染性休克，因此急性坏死性胰腺炎的休克为多源性休克。【该题针对“外科休克”知识点进行考核】【答疑编号101957381,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 根据受伤史及临床表现，本例最可能的诊断为脾破裂并失血性休克。【该题针对“外科休克”知识点进行考核】【答疑编号101957382,点击提问】3、【正确答案】 C【答
6、案解析】 休克是指多种病因引起的有效循环血量锐减，导致组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克的本质是氧供给不足和需求增加。【该题针对“外科休克”知识点进行考核】【答疑编号101957383,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】 微循环血量占总循环血量的20左右。【该题针对“外科休克”知识点进行考核】【答疑编号101957384,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析】 本例患者有外伤性脾破裂病史，血压低（86/60mmHg）、心率快（120次/分）、尿量少（30ml/h），可诊断为失血性休克抑制期中度。【该题针对“外科休克”知识点进行考核】【
7、答疑编号101957385,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】 休克代偿期由于机体对有效循环血容量减少的早期有相应的代偿能力，患者的中枢神经系统兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、收缩压正常或稍高，舒张压增高、脉压减小、呼吸加快、尿量开始减少等。此时，如处理及时，休克可较快得到纠正。否则，病情继续发展，进入休克抑制期。【该题针对“外科休克”知识点进行考核】【答疑编号101957386,点击提问】7、【正确答案】 D【答案解析】 应用Swan-Ganz漂浮导管测定肺动脉压和肺毛细血管楔压是一种有创检测方法，可反映肺静脉、左心房和左
8、心室压。肺毛细血管楔压的正常值为615mmHg。临床上对于补液量的监测要比中心静脉压敏感（D对），但由于监测方法烦琐，且可能发生严重并发症，因此临床上应用较少。【该题针对“外科休克”知识点进行考核】【答疑编号101957387,点击提问】8、【正确答案】 C【答案解析】 休克病人组织灌注不足可引起无氧代谢和高乳酸血症，监测动脉血乳酸盐含量有助于估计休克及复苏的变化趋势。动脉血PH、动脉血气分析有助于了解酸碱失衡情况。尿量主要用于监测休克时肾功能变化。【该题针对“外科休克”知识点进行考核】【答疑编号101957388,点击提问】9、【正确答案】 C【答案解析】 休克治疗的主要目的是恢复组织的血流
9、灌注。【该题针对“外科休克”知识点进行考核】【答疑编号101957389,点击提问】10、【正确答案】 B【答案解析】 休克是由多种病因引起的有效循环血量锐减，导致组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。因此休克治疗的主要措施是补充血容量，恢复组织血液灌注。【该题针对“外科休克”知识点进行考核】【答疑编号101957390,点击提问】11、【正确答案】 A【答案解析】 治疗休克，使用血管扩张剂前必需补足血容量，否则会因周围血管扩张，回心血量减少，心排量减少，而加重组织缺血缺氧。【该题针对“外科休克”知识点进行考核】【答疑编号101957391,点击提问】1
10、2、【正确答案】 B【答案解析】 休克病人应采取头和躯干抬高2030，下肢抬高1520的特殊体位，以增加回心血量。【该题针对“外科休克”知识点进行考核】【答疑编号101957392,点击提问】13、【正确答案】 D【答案解析】 治疗休克时，最常用的血管活性药物是多巴胺，它具有兴奋、1和多巴胺受体的作用。小剂量多巴胺（10g/min?kg，可增加心肌收缩力和心排出量，扩张肾脏及胃肠道血管）故对休克病人，尤其合并肾功能不全者，应首选多巴胺。休克早期微循环处于收缩状态，因此临床上较少使用血管收缩剂（如去甲肾上腺素、肾上腺素、间羟胺等）。【该题针对“外科休克”知识点进行考核】【答疑编号10195739
11、3,点击提问】14、【正确答案】 D【答案解析】 通常在迅速失血超过全身血量20%时，即发生休克。【该题针对“外科休克”知识点进行考核】【答疑编号101957394,点击提问】二、X1、【正确答案】 ABC【答案解析】 休克时微循环的变化包括三个时期：微循环收缩期：有效循环血量减少，交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，使心率加快、排出量增加，收缩外周及内脏小动脉，以保证重要器官的血供，毛细血管前括约肌收缩（D错）。微循环“只出不进”。微循环扩张期：休克进一步发展，微循环因动，静脉短路及直捷通道大量开放，微循环“只进不出”，大量血液滞留在微循环，进入休克抑制期。DIC期：休克进一步发展，微循环中的粘
12、稠血液在酸性环境中呈高凝状态，微血栓形成、DIC，进人休克不可逆期，最终发生MODS。【该题针对“外科休克”知识点进行考核】【答疑编号101957395,点击提问】2、【正确答案】 ABC【答案解析】 休克代偿期，机体对有效血容量的减少早期有相应的代偿能力，交感-肾上腺轴兴奋，表现为精神紧张、面色苍白、四肢厥冷、尿量减少，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小。【该题针对“外科休克”知识点进行考核】【答疑编号101957396,点击提问】3、【正确答案】 ABD【答案解析】 休克的一般监测项目有5项：神状态、皮肤温度色泽、血压、脉率、尿量。中心静脉压是休克的特殊监测项目。【该题针对“外科休克
13、”知识点进行考核】【答疑编号101957397,点击提问】4、【正确答案】 ACD【答案解析】 休克是由多种病因引起的有效循环血量锐减，导致组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克的本质是有效血容量不足，因此无论何种类型的休克，其首要治疗原则都是补充血容量，恢复组织血液灌注。因此，感染性休克的治疗不是首先处理原发病灶、抗感染，而是补充血容量（B错）。其他各项均符合休克的治疗原则【该题针对“外科休克”知识点进行考核】【答疑编号101957398,点击提问】5、【正确答案】 ABD【答案解析】 感染性休克分暖休克（高动力型休克）和冷休克（低动力型休克）。 高动力型休克神志清醒、皮肤淡红或潮红，皮肤温度比较温暖、干燥，脉搏慢、搏动清楚。【该题针对“外科休克”知识点进行考核】【答疑编号101957399,点击提问】6、【正确答案】 ABCD【答案解析】 休克的特殊监测包括：中心静脉压；动脉血气分析；动脉乳酸盐测定；DIC检测；应用Swan-Ganz漂浮导管测心排出量。【该题针对“外科休克”知识点进行考核】【答疑编号101957400,点击提问】 第6页