1、医疗卫生招聘 临床专业课-妇科学妇产科生殖内分泌疾病一、A1、患者，35岁。继发闭经1年，雌激素试验（+），FSH、LH值均5U/L，多次重复垂体兴奋试验无反应，闭经的原因在A、丘脑下部B、卵巢C、垂体前叶D、子宫2、人流后1年未见月经来潮，子宫、附件均正常，孕激素试验（-），基础体温双相，人工周期治疗3个月仍不见月经，其闭经原因可能是A、子宫内膜损伤B、卵巢病变C、垂体病变D、下丘脑病变3、患者，26岁。分娩后出现产后出血，现产后2年，无月经，伴毛发脱落，最可能为A、Swyer综合征B、Asherman综合征C、Sheehan综合征D、Turner综合征4、患者，34岁。继发闭经1年，伴有潮
2、热，出汗，心烦，血FSH40U/L，闭经原因可能是A、卵巢功能早衰B、子宫内膜结核C、垂体性闭经D、下丘脑性闭经5、下列各项中，哪项为子宫性闭经A、给予孕酮有子宫出血B、给予孕酮无子宫出血C、雌孕激素序贯用药有子宫出血D、雌孕激素序贯用药无子宫出血6、Asherman综合征是指A、先天性染色体异常闭经B、闭经溢乳综合征C、子宫内膜损伤，宫腔粘连引起的闭经D、先天性无子宫7、最为常见的闭经是A、下丘脑性闭经B、垂体性闭经C、卵巢性闭经D、子宫性闭经8、患者女性，18岁。身高1.40m，月经一直未来潮。智力正常，第二性征未发育，血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的诊断是A、特纳综合征B、希恩综合
3、征C、雄激素不敏感综合征D、唐氏综合征9、患者女性，28岁。婚后3年未孕，继发闭经2年，查体双侧乳房泌乳，血hCG水平800g/L，磁共振检查垂体未见占位病变，诊断继发闭经、原发不育。治疗宜采用A、放射治疗垂体腺瘤B、多巴胺激动剂溴隐亭C、促排卵治疗不育D、手术切除垂体腺瘤10、患者，37岁。闭经，伴有潮热，出汗。查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验（+）。该患者的诊断首先不考虑为A、下丘脑性闭经B、垂体性闭经C、卵巢功能早衰D、子宫性闭经11、雌激素试验（+），FSH、LH均5U/L，应用何种试验确定病变在垂体或下丘脑A、孕激素试验B、垂体兴奋试验C、雌孕激素测定D、甲状腺功能检查12
4、、下列哪项用孕激素治疗有效A、结核性子宫内膜炎B、子宫内膜萎缩C、子宫内膜对雌激素不起反应D、子宫内膜已受雌激素影响者13、闭经时孕激素试验（+）表示A、用孕激素后无撤药性出血B、子宫内膜有雌激素影响C、病变在子宫内膜D、卵巢无性激素分泌14、闭经病人做垂体兴奋试验（+），表示A、雌激素水平不足B、有排卵C、下丘脑性闭经D、垂体性闭经二、X1、下列哪些选项不属于卵巢性闭经A、Asherman综合征B、Sheehan综合征C、Turner综合征D、空蝶鞍综合征2、关于闭经的诊断，下列哪项是正确的A、孕激素试验（+）卵巢能分泌雌激素B、雌孕激素试验（-）原因在子宫C、刮取内膜检查可确定闭经类型D、
5、女性第二性征发育良好原因在子宫3、多囊卵巢综合征治疗中，以下哪个药物能降低血雄激素水平A、螺内酯B、糖皮质激素C、氟他胺D、酮康唑4、多囊卵巢综合征患者的子宫内膜会出现的类型有A、增生期子宫内膜B、分泌期子宫内膜C、子宫内膜单纯性增生D、子宫内膜复杂性增生5、多囊卵巢综合征的主要的内分泌特征包括以下哪项A、雄激素过多B、雌激素过多C、孕激素过多D、胰岛素过多6、提示卵巢功能衰竭的指标是A、FSH40U/LB、E21020pg/mlC、FSH10U/LD、E21020pg/ml答案部分一、A1、【正确答案】 C【答案解析】 如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内，应辨别病变是在垂体还是在下丘脑。
6、可用促性腺激素释放激素做垂体兴奋试验来加以区分。血清LH不上升者为无反应（阴性），提示患病部位在垂体前叶。若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。垂体前叶又称腺垂体，分泌FSH、LH及催乳激素等。垂体后叶又称神经垂体，是抗利尿激素和催产素储存的地方。【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】【答疑编号101951725,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 基础体温双相说明卵巢及以上部位内分泌正常，而孕激素试验（-），人工周期治疗3个月仍不见月经，考虑是子宫性闭经，有过人工流产史，故很可能是子宫内膜损伤，答案选A。【该题针对
7、“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】【答疑编号101951728,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 Sheehan综合征（席汉氏综合征）是因为产后大出血、休克，引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】【答疑编号101951729,点击提问】4、【正确答案】 A【答案解析】 月经周期中FSH正常值为520U/L，LH为520U/L。若FSH40U/L，提示卵巢功能衰竭，而且该患者也没有结核病史。卵巢早衰：女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭。以
8、低雌激素及高促性腺激素为特征，表现为继发性闭经，常伴有围绝经期症状。【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】【答疑编号101951731,点击提问】5、【正确答案】 D【答案解析】 雌孕激素序贯周期用药，停药后无撤退性出血为阴性，表明为子宫性闭经；停药7天内有撤退性出血为阳性，为II度闭经，需进行内分泌检查及垂体兴奋试验等，进一步寻找闭经原因。【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】【答疑编号101951732,点击提问】6、【正确答案】 C【答案解析】 人工流产后宫颈或宫腔粘连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层、肌层，局部创面形成而致粘连。多次人工
9、流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】【答疑编号101951733,点击提问】7、【正确答案】 A【答案解析】 下丘脑性闭经：最常见的一类闭经，以功能性原因为主。中枢神经系统及下丘脑功能失调或病变可影响GnRH分泌，导致闭经，以继发性闭经多见。原因有精神性因素、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经、颅咽管瘤及遗传缺陷导致的原发性闭经等。【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】【答疑编号101951734,点击提问】8、【正确答案】 A【答案解析】 特纳综合征是卵巢性闭经，是先天性性激素不足引起。【该题针对
10、“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】【答疑编号101951735,点击提问】9、【正确答案】 B【答案解析】 本题干主要考的是垂体催乳素瘤的治疗方法：垂体催乳素瘤是常见的垂体瘤，其临床表现主要与高催乳素血症有关，通过增加多巴胺的抑制作用可以减少催乳素的分泌，溴隐亭是多巴胺激动剂，可以通过刺激多巴胺的分泌减少催乳素的分泌。【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】【答疑编号101951736,点击提问】10、【正确答案】 D【答案解析】 雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。阴性表明子宫内膜萎缩或先天性内膜缺如，为子宫性闭经（故D错）。【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核
11、】【答疑编号101951739,点击提问】11、【正确答案】 B【答案解析】 GnRH试验：即垂体兴奋试验，用以区别垂体与下丘脑病变。以100g LHRH静脉注射（30秒内完成），若注射后1560分钟LH值较注射前升高24倍以上，说明垂体功能正常，对LHRH反应良好，病变在下丘脑；若经多次重复试验，LH值仍无升高或升高不明显，提示病变在垂体，如希恩综合征。【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】【答疑编号101951742,点击提问】12、【正确答案】 D【答案解析】 闭经单用孕激素治疗在各种原因引起的闭经中，孕激素只适用于体内有一定内源性雌激素水平的度闭经患者，以阻断雌激素对内膜持续作用
12、引起的增生病变，并引起子宫内膜功能层剥脱性出血（催经）。【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】【答疑编号101951755,点击提问】13、【正确答案】 B【答案解析】 停药后出现撤药性出血（阳性），说明子宫内膜已经受到雌激素的影响，是患者孕激素不足，导致的闭经。本试验阳性，提示子宫内膜功能正常，已经接受足够的雌激素准备，对孕激素能产生分泌期变化，闭经因不排卵所致。【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】【答疑编号101951758,点击提问】14、【正确答案】 C【答案解析】 垂体兴奋试验，用以区别垂体与下丘脑病变。以100g LHRH静脉注射（30秒内完成），若注射后1560分钟
13、LH值较注射前升高24倍以上，说明垂体功能正常，对LHRH反应良好，病变在下丘脑；若经多次重复试验，LH值仍无升高或升高不明显，提示病变在垂体，如希恩综合征。【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】【答疑编号101951760,点击提问】二、X1、【正确答案】 ABD【答案解析】 Turner综合征的病因是性染色体异常，引起的先天性卵巢发育异常，其引起的闭经属卵巢性闭经。【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】【答疑编号101951763,点击提问】2、【正确答案】 ABD【答案解析】 单纯的刮取内膜检查仅可确定子宫性闭经的原因，而不能诊断其他类型的闭经。孕激素试验（+）说明卵巢能分泌
14、雌激素。雌孕激素试验（+）提示子宫内膜对激素有正常反应而且宫腔通畅。雌孕激素试验（-）原因在子宫，提示子宫内膜对激素无反应。女性第二性征发育良好仍有闭经，提示卵巢功能正常，但子宫功能异常。【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】【答疑编号101951766,点击提问】3、【正确答案】 ABCD【答案解析】 螺内酯、糖皮质激素、氟他胺、酮康唑均可降低血雄激素水平。【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】【答疑编号101951768,点击提问】4、【正确答案】 ACD【答案解析】 因多囊卵巢综合征患者无排卵，无孕激素作用，所以不会出现分泌期改变，子宫内膜长期受雌激素刺激，主要表现为不同程度
15、的增殖性变化，甚至发展为子宫内膜癌。【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】【答疑编号101951770,点击提问】5、【正确答案】 ABD【答案解析】 多囊卵巢综合征（PCOS），又称Stein-Leventhal综合征。是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征，血清FSH降低，LH升高，LH/FSH2，因无排卵，孕激素不会增多，所以C选项是错误的。【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】【答疑编号101951773,点击提问】6、【正确答案】 AB【答案解析】 FSH及E2测定围绝经期妇女血FSH10U/L，提示卵巢储备能力下降；闭经、FSH40U/L且E21020pg/ml，提示卵巢功能衰竭。所以选AB。【该题针对“生殖内分泌疾病”知识点进行考核】【答疑编号101951776,点击提问】 第6页