1、表1 两组患者围手术期相关指标比较(x-s),n=4 0组别术中手术时间/(m i n)术中失血量/(m L)肠鸣音恢复时间/(h)术后肛门排气时间/(h)排便时间/(h)住院时长/(d)电切组2 1.4 72.3 34 3.6 97.4 11 5.1 25.0 41 7.5 21.1 32 0.1 37.8 23.1 30.8 5注水组2 2.1 62.2 23 0.1 25.8 51 0.8 23.1 21 2.0 81.4 61 5.9 06.2 13.5 60.5 3t1.1 3 21 9.0 1 32 3.5 1 22 1.4 6 51 4.6 6 61.5 3 9P0.1 5 00
2、.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.1 3 42.3 两组 患者 并 发症 比较 注水 组 术 后 并 发 症 发 生 率7.5%(迟发性出血、腹痛、感染各1例)低于电切组的2 7.5(迟发性出血5例、腹痛2例、穿孔4例)(2=5.1 9 9,P0.0 5)。3 讨 论目前手术是治疗结直肠大息肉的优先选择,其目的都是为了切除息肉,防止复发或癌变对结直肠功能造成影响5。自2 0 1 1年美国B i n m o e l l e r6等发明了注水结肠镜下黏膜切除术,术中取适量的生理盐水向肠腔内灌注,即使无需黏膜下注射,也能利用水的浮力作用分开结直肠的固有肌层和黏膜下层,从而轻松
3、切除结直肠息肉,且该手术团队将其应用于阑尾内 口 腺 瘤 及 十 二 指 肠 息 肉 的 切 除 术 中,取 得 满 意效果7。本文结果 显 示,注 水 组 治 愈 率 明 显 高 于 电 切 组(P0.0 5),但注水组术中失血量均少于电切组,术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均短于电切组(P0.0 5),注水组术后并发症发生率均低于电切组(P0.0 5),与张镕宇8等人的研究成果相符。分析原因,注水能够避免结肠镜下对病灶的负压吸引导致肠腔变形而影响术野,因水充盈的肠腔能够提供良好视野,清晰暴露转折处的息肉,并且水的浮力作用能够易化病灶与黏膜层的游离过程,减少深层出现热损伤的风险9。
4、综上,注水结肠镜下黏膜切除术治疗结直肠无蒂大息肉的临床效果显著,患者能够获得理想的预后效果,缩短患者的病情恢复时间,减少术后并发症,不失为一种安全理想的手术方式。参考文献1 李振东,张雪,何帅.注入C O 2对结肠镜内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术患者腹痛VA S评分的影响J.临床和实验医学杂志,2 0 2 0,1 9(2 4):2 6 6 7-2 6 7 0.2 陈风娟,杨晓军.注水结肠镜下黏膜切除术治疗结直肠无蒂大息肉的疗效及安全性分析J.医学理论与实践,2 0 2 1,3 4(2 1):3 7 3 2-3 7 3 4.3 温必盛,杨维忠,崔光锐,等.注水结肠镜下黏膜切除术治疗结直肠无蒂
5、大息肉的临床应用J.现代消化及介入诊疗,2 0 1 8,2 3(4):4 3 8-4 4 0.4 施宏,陈建华,陈素玉,等.改良型水辅助结肠镜下结直肠息肉黏膜切除术的临床应用研究J.世界华人消化杂志,2 0 2 0,2 8(1 7):8 3 9-8 4 6.5 唐林,李朝阳,支娟娟,等.电子结肠镜下冷圈套切除术与高频电凝切除术治疗结直肠小息肉的效果比较J.临床医学研究与实践,2 0 2 2,7(6):8 9-9 1,1 0 8.6 B i n m o e l l e rK F,W e i l e r tF,S h a hJ,e ta l.U n d e r w a t e r EMRw i t
6、 h-o u t s u b m u c o s a l i n j e c t i o n f o r l a r g e s e s s i l e c o l o r e c t a l p o l y p sJ.G a s t r o i n t e s tE n d o s c,2 0 1 2,7 5(5):1 0 8 6-1 0 9 1.7 B i n m o e l l e rK F,H a m e r s k iCM,S h a hJ N,e ta l.U n d e r w a t e rEMRo f a d e n o m a so ft h ea p p e n d i
7、c e a lo r i f i c eJ.G a s t r o i n t e s tE n d o s c,2 0 1 6,8 3(3):6 3 8-6 4 2.8 张镕宇,刘宇虎,陈桂权,等.注水结肠镜下黏膜切除术治疗结直肠无蒂大息肉的临床效果和安全性研究J.中国实用医药,2 0 2 2,1 7(7):4 6-4 8.9 翟春颖,柯小丽,徐耀华,等.结肠镜下高频电凝电切术与冷圈套切除术治疗结肠微小息肉的临床效果观察J.结直肠肛门外科,2 0 2 1,2 7(4):3 6 0-3 6 3.(收稿日期:2 0 2 2-1 1-0 3)通信作者血清促甲状腺激素联合甲状腺过氧化物酶抗体检测在妊
8、娠期亚临床甲状腺功能减退症中的临床意义任小峰 魏晓林(西安市北方医院检验科,陕西 西安7 1 0 0 4 3)摘 要 目的 观察血清促甲状腺激素联合甲状腺过氧化物酶抗体检测在妊娠期亚临床甲状腺功能减退症中的临床意义。方法 选取妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者3 6例为观察组,选择同期妊娠期非亚临床甲状腺功能减退症孕妇3 6例为对照组,均进行血清促甲状腺激素联合甲状腺过氧化物酶抗体检测,观察检测结果。结果 观察组的血清促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体均高于对照组(P0.0 5);观察组的甲状腺过氧化物酶抗体阳性率高于对照组(P0.0 5);观察组患者的T T 3、F T 3、T T 4、F T
9、 4水平均高于对照组,T S H低于对照组(P0.0 5)。1.2 方法 受检者均在早晨空腹抽取静脉血4m L,放置3 0m i n,30 0 0r/m i n进行离心操作,时间为1 0m i n,取血清6 0 0u L。用罗氏C O B A SE 6 0 1分析仪、罗氏2 0 1 0分析仪分别检测甲状腺过氧化物酶抗体、血清促甲状腺激素水平。甲状腺功能检测:受检者于第2日清晨空腹抽取34m L静脉血,在室温下静置2 0m i n,30 0 0转/m i n,离心5m i n后,分离血清。采用德国西门子公司生产的全自动化学发光免疫分析仪,严格 按 照 说 明 书 来 操 作。检 测 总 三 碘
10、甲 腺 原 氨 酸(T T 3)、游离三碘甲腺原氨酸(F T 3)、总甲状腺素(T T 4)、游离甲状腺素(F T 4)、促甲状腺素(T S H)水平。1.3 观察指标 比较两组血清促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体水平;比较两组甲状腺过氧化物酶抗体阳性率;对比两组患者甲状腺相关指标5。1.4 统计学方法 采用S P S S 2 0.0软件分析数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,以P0.0 5有统计学意义。2 结 果2.1 两组患者血清促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体水平 比 较 观 察 组 的 血 清 促 甲 状 腺 激 素(1 2.3 23.2 3)
11、m I U/L,甲状腺过氧化物酶抗体(8 5.2 83 4.2 9)I U/m L均高于对照组的(1.2 30.3 2)m I U/L、(7.5 22.1 0)I U/m L(t=2 0.5 0 0 2、1 3.5 8 0 8,P0.0 5)。2.2 两组患者甲状腺过氧化物酶抗体阳性率对比 观察组的甲状 腺过 氧化 物 酶抗 体阳 性率8 3.3 3%高于 对 照 组 的1 1.1 1%,差异有统计学意义(2=3 7.6 7 1 8,P0.0 5)。2.3 甲状腺过氧化物酶抗体阳性、阴性者血清促甲状腺激素情况对比 7 2例孕妇中,甲状腺过氧化物酶抗体阳性3 4例,甲状腺过氧化物酶抗体阳性血清促
12、甲状腺激素异常率为7 3.5 3%,甲状腺过氧化物酶抗体阳性3 8例,甲状腺过氧化物酶抗体阳性血清促甲状腺激素异常率为5.2 6%,差异具有统计学意义(2=3 5.6 8 0 5,P0.0 5)。2.4 两组患者甲状腺功能指标比较 观察组患者的T T 3、F T 3、T T 4、F T 4水平均高于对照组,T S H低于对照组(P0.0 5)。见表1。表1 两组患者甲状腺功能指标比较(x-s),n=3 6项目观察组对照组tPT T 3/(n m o l/L)5.9 12.1 02.6 70.5 63.4 5 10.0 5F T 3/(p m o l/L)7.1 11 7.0 33.1 50.6
13、 74.2 5 80.0 5T T 4/(n m o l/L)2 2 3.1 26 1.7 81 0 9.1 12 6.1 3 4 5.1 2 4 0.0 5F T 4/(p m o l/L)2 8.0 11 6.3 41 9.1 13.1 51 2.7 5 2 0.0 5T S H/(U/m L)0.2 20.1 23.3 61.9 04.1 2 40.0 53 讨 论据调查显示,在非孕妇中,亚临床甲状腺功能减退症发病率为4%至8.5%,并且随着人们年龄的增高,其发病率也会明显加大6-7。该病如果未进行早期诊断及治疗,就会导致病情进行性加重,对孕妇自身及胎儿带来无法挽回的后果8。促甲状腺激素
14、水平与妊娠期亚临床甲状腺功能减退症病情进展有着密切联系,因此在甲状腺功能异常筛查中,可将血清促甲状腺激素作为重点检测指标。本文结 果 显 示,观 察 组 血 清 促 甲 状 腺 激 素(1 2.3 23.2 3)m I U/L,甲状腺过氧化物酶抗体(8 5.2 83 4.2 9)I U/m L,甲状腺过氧化物酶抗体阳性率8 3.3 3%,均高于对照组(P0.0 5);7 2例孕妇中,甲状腺过氧化物酶抗体阳性3 4例,甲状腺过氧化物酶抗体阳性血清促甲状腺激素异常率7 3.5 3%,高于阴性(P0.0 5)。妊娠期亚临床甲状腺功能减退症筛查中,血清促甲状腺激素检测结果可靠,具体操作过程简单、方便,
15、经济性好,能有效发现孕妇异常情况,并进行及时的治疗,使其妊娠结局得以改善,减少对胎儿的影响。妊娠期亚临床甲状腺功能减退症主要通过甲状腺激素进行治疗,经有效治疗,能维持人体正常生长发育,并且对疾病具有控制作用。因此,患者确诊后需进行规范、正确的治疗,改善不良妊娠结局,并且减少疾病对胎儿神经智力发育所造成的危害。综上,血清促甲状腺激素联合甲状腺过氧化物酶抗体检测在妊娠期亚临床甲状腺功能减退症防治中具有重要意义,检测价值较高,具有推广价值。参考文献1 杨金光,汪海瑛.血清a p e l i n、F G F-2 1与妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇脂代谢和甲状腺激素的关系J.海南医学,2 0 2
16、0,3 1(1 7):2 2 1 8-2 2 2 12 I n d uVG,M o h i y u d d i nSA,P r a s h a n t hBA,e t a l.H e a r i n go u t-c o m e i n i n f a n t s f o l l o w i n gc o r r e c t i o no fm a t e r n a l h y p o t h y r o i d i s md u r i n gp r e g n a n c yJ.I n t e r n a t i o n a l J o u r n a lo fP e d i a t r
17、 i cO t o r h i-n o l a r y n g o l o g y,2 0 2 0,1 4 2(1):1 1 0 5 9 7.3 史智杰,刘建刚,吴松阳.血清甲状腺过氧化物酶抗体检测在妊娠期甲状腺功能低下诊断中的应用研究J.中国妇幼保健,2 0 1 9,3 4(2 2):5 0 9 8-5 0 9 9.4 季丹,李晓红,徐广超,等.甲状腺过氧化物酶抗体对妊娠期甲状腺功能减退的监测意义J.解放军医药杂志,2 0 1 9,3 1(4):6 7-6 9.5 P a nQ,Z h a n gY,Z h a n gW,e ta l.T h eP r e v a l e n c eo fE
18、 u t h y r o i dH y p e r t r i i o d o t h y r o n i n e m i a i nN e w l yD i a g n o s e dM u l t i p l eM y e l o-m a a n d i t sC l i n i c a lC h a r a c t e r i s t i c s-S c i e n c e D i r e c tJ.E n d o c r i n eP r a c t i c e,2 0 2 1,2 7(3):2 3 6-2 4 0.6 蔡梅梅,唐莉玲,李明.血清促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体联合指导妊娠期亚临床甲状腺功能减退症治疗及妊娠结局预测价值J.中国性科学,2 0 2 1,3 0(8):9 8-1 0 17 曾丽娜,陈文玮.妊娠与亚临床甲状腺功能减退症J.齐齐哈尔医学院学报,2 0 1 1,3 2(2 0):3 3 4 4-3 3 4 6.8 王淑萍,刘欣,王维波,等.妊娠早期促甲状腺激素水平及甲状腺过氧化物酶抗体状态对妊娠结局的影响J.中国医师杂志,2 0 2 0,2 2(7):1 0 5 3-1 0 5 9.(收稿日期:2 0 2 2-0 4-1 7)109贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期