1、经验交流 收稿日期：基金项目：河南省 年科技发展计划（）。作者简介：张冠男（）女，硕士，主治医师，从事乳腺治疗工作 余年。穴位贴敷联合药物治疗急性乳腺炎的研究张冠男，张筱扬，李 帅，马志强（河南大学第一附属医院 乳腺甲状腺一病区，河南 开封）摘要 目的 分析穴位贴敷联合药物治疗急性乳腺炎的临床疗效。方法选择河南大学第一附属医院乳腺甲状腺一病区在 年 月 年 月期间收治的 例急性乳腺炎患者纳入研究，随机分为两个组，每组 名患者，其中对照组常规西药治疗，实验组患者使用穴位贴敷联合药物治疗。对比 组患者临床疗效差异。结果实验组总有效率高达.，高于对照组.，.。实验组治疗后的 评分为.分，评分为.分，
2、.。治疗后实验组肝郁气滞、胃热壅滞、乳汁瘀滞积分分别为.分、.分、.分，均显著优于对照组，.。实验组退热时间为.（）、疼痛消退时间为.（），白细胞恢复时间为.（），均显著低于对照组，.。结论 对急性期间的乳腺炎患者采用穴位贴敷联合药物治疗能明显缓解患者疼痛反应，改善中医症候，提高疗效。提示穴位贴敷联合药物治疗不失为一种有效的中医治疗急性乳腺炎的方法。关键词 穴位敷贴；急性乳腺炎；疼痛；治疗方法中图分类号.文献标志码 文章编号 （）急性乳腺炎是外科临床常见疾病，多见于初次妊娠产妇，产后 周是急性乳腺炎的高发时期，发病原因与产妇精神压力大、卫生措施不到位、乳汁淤积等相关，患者临床表现为乳房肿痛、局
3、部肿块。在中医上，急性乳腺炎属于“乳痈”的范畴，患者乳房肿胀、疼痛，需要积极治疗，严重者会发生乳房脓肿等并发症。为避免急性乳腺炎患者出现严重并发症，本研究选取河南大学第一附属医院在 年 月 年 月期间接收的 例急性乳腺炎患者，实施穴位贴敷联合药物治疗，以探索中医治疗急性乳腺炎的有效方法，现报告如下：资料和方法.一般资料选择河南大学第一附属医院乳腺甲状腺一病区在 年 月 年 月期间收治的 例急性乳腺炎患者纳入研究，随机分为两个组，每组 名患者。其中在对照组之中患者年龄分布在 岁之间，平均年龄.岁；实验组之中患者年龄分布在 岁之间，平均年龄.岁。组间基础资料差异无统计学意义（.）。患者纳入标准为：
4、（）按照最新临床指南确诊者；（）年龄 周岁的成年病例；（）经河南大学第一附属医院伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。排除标准：（）意识存在障碍无法配合者；（）精神病或者有精神疾病史者；（）脏器损伤者；（）脓肿形成。.研究方法.对照组常规西药治疗。万 万 青霉素 的葡萄糖溶液静脉滴注，次；氨苄青霉素 的葡萄糖溶液静脉滴注，次。.实验组患者使用穴位贴敷联合药物治疗。中药方剂：阿魏，轻粉，白芷，肉桂，生地，玄参，归身，大黄，土木鳖，血余炭，天花粉，芒硝，乳香，没药，蒲公英，皂角刺，赤芍。将敷贴敷于患者阿是穴、膻中穴、内关、足三里、合谷穴、少泽穴、肩井穴等穴位，贴，次，次。组均治疗 周。.观察指标
5、及标准.疗效患者疼痛症状消失为显效；患者疼痛症状减轻为有效；患者疼痛症状无改善甚至加重定为无效。.选 用 视 觉 模 拟 评 分 法（，）评估患者疼痛情况该评分方法工具为一张标有 的标尺，患者根据疼痛标出位置，对应位置数值越大，提示云南医药 年第 卷第 期疼痛程度越严重。.采用焦虑自评表（，）评价两者均包含 个项目，各项目评分之和为总粗分，总粗分 .得标准分，评分与其焦虑程度呈负相关。.统计方法数据 用.软 件 分 析，计 数 资 料 率（），检验，.为差异有统计学意义。结果.有效率实验组总有效率高达.，高于对照组.，.，见表。表 组治疗效果对比 （）组别例数显效有效无效总有效率对照组（.）（
6、.）（.）（.）实验组（.）（.）（.）（.）.、评分实验组治疗后的 评分为.分，评分为.分，.，见表。表 组治疗前后、评分对比（，分）组别例数 评分 评分治疗前治疗后治疗前治疗后实验组 .对照组 .临床症状积分治疗后实验组肝郁气滞、胃热壅滞、乳汁瘀滞积分分别为.分、.分、.分，均显著优于对照组，.，见表。.症状恢复时间实验组退热时间为.（）、疼痛消退时间为.（），白细胞恢复时间为.（），均显著低于对照组，.，见表。表 组患者临床症状积分对比（，分）组别例数肝郁气滞胃热壅滞乳汁瘀滞治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组.治疗组.表 组临床症状恢复对比（）组别例数退热时间（）疼痛消退时间（）
7、白细胞恢复时间（）对照组.实验组.讨论急性乳腺炎是哺乳期常见急性炎症，其发生发展多与患者情志不遂、肝气郁结等相关，在患者自身抵抗力较为低下的情况下，以金黄色葡萄球菌为主的细菌经患者乳头进入乳腺，导致患者急性化脓性感染的发生。中医认为，产后乳汁蓄结，与血相搏，蕴积生热，结聚而形成肿块，治疗应以疏通乳络，清热散结为主。本次实验结果表明：实验组治疗后的 评分为.分，评分为.分，均显著高于对照组，.。治疗后，实验组退热时间为.（）、疼痛消退时间为.（），白细胞恢复时间为.（）临床症状积分均显著低于对照组，.。中药方剂中，阿魏，轻粉，白芷，肉桂具有活血化瘀，舒结益气的功效，既能泻火，又不损土，可以长服、
8、久服无碍，有效改善患者乳房血液循环，促进新陈代谢，减轻乳房胀痛；生地，玄参，归身，大黄，土木鳖具有补血养津，行气润燥的效果，使正气充足，抗邪能力增强，使机体更耐受外邪侵犯，有经络通利，调和气血；血余炭，天花粉，芒硝，乳香能起到祛湿、驱寒、止痛，补肝益肾、增强气血的作用，通瘀散结又能促进泌乳，调和乳房气血运行；没药，蒲公英，皂角刺，赤芍能够起到平心益气、缓急止痛的效云南医药 年第 卷第 期果，有效减少患者疼痛，疏肝理气、抗炎止痛。同时，配合相应的穴位，阿是穴、膻中穴、内关、足三里、合谷穴、少泽穴、肩井穴等，能够大大改善患者气血两虚、经络瘀滞的症状，缓解患者疼痛，加快瘀积乳汁排除及肿块消散，有利于
9、提高患者的信心。综上所述，对急性期间的乳腺炎患者采用穴位贴敷联合药物治疗能明显缓解患者疼痛反应，改善中医症候，提高疗效。提示穴位贴敷联合药物治疗不失为一种有效的中医治疗急性乳腺炎的方法。参考文献 王勇，董江萌，贾巍 微创旋切术联合西黄丸治疗急性脓肿型乳腺炎对术后创面恢复、切口感染及乳晕血肿的影响 现代中西医结合杂志，（）：季福庆，付思佳，赵娅，等 乳管扩张冲洗配合手法乳腺疏通治疗急性哺乳期乳腺炎疗效及对患者炎症因子的影响 陕西医学杂志，（）：张敬进，王炳东，刘鑫，等 蒲公英汤联合麦默通微创置管引流术治疗急性哺乳期乳腺炎并脓肿形成临床研究 长春中医药大学学报，（）：曹亚，黎梅 彩色多普勒超声显像
10、对乳腺炎的诊断分析 云南医药，（）：林晓茹，陈红风，胡升芳，等 消痈方内服联合金黄膏外敷治疗外吹乳痈初期患者的临床疗效及对乳汁菌群的影响 上海中医药杂志，（）：闫丽娅，魏顺利，李长燕，等 红花逍遥片辅助乳根穴注射地塞米松对哺乳期急性乳腺炎不同分期患者、及预后的影响 现代中西医结合杂志，（）：王冬梅，修文明，孙雅宁，等 乳痈汤联合针灸对乳痈患者视觉模拟评分法评分、数字分级法评分和生命质量评价量表 评分的影响 世界中医药，（）：刁岩，单昌友，赵阳，等 头孢克洛配合芒硝外敷治疗急性乳腺炎的临床效果及对白细胞介素和细胞间黏附分子 蛋白表达水平的影响 中国医药，（）：经验交流 收稿日期：基金项目：温州医
11、科大学校级教改课题（）。作者简介：华孝真（）男，本科，主治医师，从事儿内科工作 余年。通信作者：郭廷建，：.。网络平台联合 教学模式在儿科教学中的应用效果华孝真，丁振尧，方全中，潘知焕，余宇龙，郭廷建（温州医科大学附属苍南医院 儿科，浙江 温州）摘要 目的 探讨网络平台联合 教学模式在儿科教学中的应用效果。方法 选取 年 月 年 月来本科室实习的 名本科实习生进行研究，按照 个轮转批次随机分为实验组和对照组，每组 名，对照组进行传统的教学方式，实验组采取网络平台联合 教学模式，教学结束后考察 组学生的学习动机策略、自主学习能力、考试成绩和教学满意度。结果 实验组学生学习动机策略、自主学习能力、
12、理论考试成绩明显高对照组（.），且实验组学生满意度明显高于对照组（.），结论 对儿科实习生采取网络平台联合 教学模式能提升实习生的学习动机策略和自主学习能力，进而提升其整体关于儿科知识的考试成绩，提升教学满意度，值得应用与推广。关键词 网络平台；以病例为基础的学习；以问题为中心的教学；儿科教学中图分类号；文献标志码 文章编号 （）临床实习是从基础理论到临床实践转化的重要过程，在传统教学之中，教师依照书本和课堂作为平台，使学生被动接受知识，教学效率较低。儿科是临床医学中专业性较强的一门课程，且复杂性较高，导致很多实习生出现临床知识和医学基础分离的情况，难以掌握实际教学内容。据调查，单纯的网络教学也有很多不足，如线上无法面对面教学，从而无法了解学生的学习情况，课后辅导难以落实等。以问题为中心的教学（，）是指问题式或者云南医药 年第 卷第 期