1、2023 年 5 月第 30 卷第 5 期血细胞参数及比值变化对甲型流感病毒感染患者的临床意义王会明，高焕（河南省安阳市内黄县第二人民医院 检验科，河南 安阳456300）【摘要】目的 探讨血细胞参数及比值变化对甲型流感病毒感染患者的临床意义。方法 选择2020年9月至2022年9月我院收治的100例甲型流感病毒感染患者纳入观察组，选取同期在我院进行健康检查的100名健康者纳入对照组。比较两组患者的白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）、淋巴细胞（LYM）、单核细胞（MON）、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV），并计算两组的NLR、PLR、LMR。绘制受试者工作特性（ROC）曲线评
2、估NLR、PLR、LMR对甲型流感病毒感染的诊断效能。结果观察组WBC、LYM、PLT低于对照组，MON高于对照组（P 005）。观察组NLR高于对照组，LMR低于对照组（P 005）。LMR对甲型流感病毒感染均具有较好的诊断效能（AUC075，P 005）。结论甲型流感病毒感染患者WBC、LYM、PLT及LMR呈降低趋势，MON与NLR呈升高趋势，其中LMR可作为临床诊断甲型流感病毒感染的有效指标。【关键词】甲型流感病毒感染；血细胞参数；血小板；淋巴细胞；诊断价值中图分类号：R511.7文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.05.0615Clini
3、cal Significance of Blood Cell Parameters and Ratio Changes for Patients with Influenza A Virus InfectionWANG Huiming,GAO Huan(Clinical Laboratory,the Second Peoples Hospital of Neihuang County,Anyang 456300,China)AbstractObjective To explore the clinical significance of blood cell parameters and ra
4、tio changes for patients with influenza Avirus infection.Methods 100 patients with influenza A virus infection admitted to our hospital from September 2020 to September 2022were selected as observation group,and 100 healthy people with health examination in our hospital at the same period were selec
5、ted ascontrol group.The white blood cell(WBC),neutrophil(NEU),lymphocyte(LYM),monocyte(MON),platelet count(PLT)and meanplatelet volume(MPV)were compared between the two groups,and the NLR,PLR and LMR of the two groups were counted.Receiveroperating characteristic(ROC)curve was drawn to evaluate the
6、diagnostic efficacy of NLR,PLR and LMR for influenza A virus infection.Results The WBC,LYM and PLT of the observation group were lower than those of the control group,and the MON was higher than that ofthe control group(P 0.05).The NLR of the observation group was higher than that of the control gro
7、up,and the LMR was lower than thatof the control group(P 0.75,P 0.05).Conclusions WBC,LYM,PLT and LMR of patients with influenza A virus infection show a downward trend,while MON and NLR show an upward trend.LMR can be used as an effective indicator for clinical diagnosis of influenza A virus infect
8、ion.Key wordsInfluenza A virus infection;Blood cell parameters;Platelet;Lymphocyte;Diagnostic value甲型流感病毒感染多发于老年、儿童等免疫能力低下群体，患者主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌肉疼痛等症状，随着疾病进展可能进一步导致重症肺炎发生，危及生命安全1。甲型流感病毒感染疾病进展速度较快，病死率较高，及早诊断并制定相关治疗方案是改善患者预后的关键2。既往研究34认为，甲型流感病毒感染发病后，病原体在呼吸道中发生特异性反应，诱导体液与细胞反应发生改变，导致外周血血细胞参数异常变化。基于此，本研究探讨
9、血细胞参数及比值变化对甲型流感病毒感染患者的临床意义，现报道如下。1资料与方法11一般资料选择2020年9月至2022年9月我院收治的100例甲型流感病毒感染患者纳入观察组，选取同期于我院进行健康检查的100名健康者纳入对照组。观察组男性54例，女性46例；年龄23 77岁，平均（4932 510）岁。对照组男性52例，女性48例；年龄21 75岁，平均（4970 521）岁。两组的一般资料比较无显著差异（P 005）。12入选标准纳入标准：表现出不同程度的高热、咳嗽、流涕及肌肉疼痛等症状，且在入院后行鼻咽拭子取样检测确诊；意识状态尚可，能配合完成研究调查；知晓研究目的，自愿签署同意书；生命体
10、征稳定。排除标准：并发其他严重感染疾病；存在其他危急重症；合并心、肾等器官功能障碍；凝血功能障碍或存在其他血液系统疾病；因转院、病历资料丢失等因素导致脱落。13检测方法 受检者入院后均采集其外周静脉血液2 mL行多项血液参数水平检测，检测项目包括白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）、淋巴细胞（LYM）、单核细胞（MON）、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV），选择XE5000血液分析仪（日本希森美康公司生产）及配套试剂盒，检测方法包括收稿日期：20221207基金项目：河南省医学科技攻关计划普通项目（2018006259）作者简介：王会明（1977-），男，河南安阳人，本科学历，副
11、主任技师，研究方向：临床检验。论著（临床研究）615C MY K2023 年 5 月第 30 卷第 5 期直流电鞘流聚焦术、多角度激光散射、荧光染色流式细胞计数法等，相关检测操作参考试剂盒说明书规范执行。完成血液参数水平检测后，计算NEU与LYM比值（NLR）、PLT与LYM比值（PLR）、LYM与MON比值（LMR）。14观察指标比较两组的血细胞参数水平、血细胞参数比值。根据血液参数水平及比值检测结果绘制受试者工作特性（ROC）曲线，评估NLR、PLR、LMR对甲型流感病毒感染的诊断效能。15统计学方法 采用SPSS 210统计软件分析数据。计量资料以x s表示，采用t检验，P 005为差异
12、有统计学意义。2结果21血液参数水平观察组的WBC、LYM、PLT低于对照组，MON高于对照组（P 005）。见表1。表1两组的血液参数水平比较（xs）22血液参数比值两组患者的PLR比较无统计学差异（P 005）；观察组的NLR高于对照组，LMR低于对照组（P 005）。见表2。表2两组的血液参数比值比较（xs）23血液参数比值的诊断效能LMR对甲型流感病毒感染具有显著的诊断效能（AUC075，P 005）。见表3。表3各项血液参数比值的诊断效能3讨论甲型流感病毒感染具有较强的传染性，危害范围较大，患者发病后主要为急性高热、剧烈疼痛及全身肌肉酸痛等中毒表现。甲型流感病毒感染后患者症状与普通感
13、冒类似，并不具有特异性，因此临床诊断容易出现漏诊与误诊情况，最终导致疾病进展至重症肺炎，威胁患者生命安全56。目前甲型流感病毒感染的诊断通常采用病毒培养与分离，但该检测方法对检验者自身技术要求较高，且在部分医疗机构开展困难，存在一定局限性。研究7表明，血常规参数变化与甲型流感病毒感染的发生进展密切相关，指出甲型流感病毒入侵机体后会直接损伤患者免疫功能，降低淋巴细胞总数，进一步导致白细胞数量减少。Wei等8的研究表明，甲型流感病毒可附着在血小板膜上，通过特异性反应直接导致血小板凋亡，且病毒在机体内持续反应会促进趋化因子产生，刺激骨髓单核细胞生长增殖。监测外周血血细胞参数变化可为临床诊断甲型流感病
14、毒提供可靠的 实验 室 指 标参 考。本 研究 结 果 显 示，观 察 组 的WBC、LYM、PLT、LMR低于对照组，MON、NLR高于对照组（P 005），表明甲型流感病毒感染发生后患者外周血中多项血液参数与比值均发生明显改变，为血常规检测对甲型流感病毒感染的诊断提供数据支持。本研究通过绘制ROC曲线进一步分析显 示，LMR对 甲 型 流 感 病 毒 感 染 均 具 有 显 著 的 诊 断 效 能（AUC075，P 005）。高兵等9选择75例甲型流感病毒感染 患 者 进 行 血 液 相 关 参 数 检 测，结 果 显 示，PLT（AUC 0889）、LMR（AUC 0871）、LYM（A
15、UC 0792）对感染发生的诊断效能较高，与本研究结果一致。综上所述，甲型流感病毒感染患者血细胞参数水平均存在异常改变，临床可通过监测LMR变化评估甲型流感病毒感染发生风险，为后续治疗方案的制定提供数据支持。参考文献1王静,连江山,李朋,等.甲型流感病毒感染患者的临床特征及并发肺炎的影响因素J.国际流行病学传染病学杂志,2022,49(1):42-46.2冯莉莉,龚晓杰,宋琳琳,等.外周血白细胞分类计数及比值变化对流感病毒感染患者的诊断价值J.中国实用内科杂志,2021,41(3):213-218.3孙海波,刘双,王璐璐,等.2017-2019年辽宁省甲型H1N1流感病毒抗原性改变株耐药性检测
16、及HA基因分析J.国际病毒学杂志,2020,27(1):27-31.4严建新,黄林瑶,江天.成人甲型流感病毒初筛阳性患者中性粒细胞淋巴细胞比值、淋巴细胞单核细胞比值、血小板淋巴细胞比值测定的临床意义J.中国卫生检验杂志,2020,30(17):2148-2150,2153.5李慧,刘松.患者血清中IL-17、YKL-40、SFTPD联合检测对甲型流感病毒感染相关肺炎的诊断价值J.标记免疫分析与临床,2020,27(6):926-930.6张朝峰,鲍舟君,周吉航,等.甲型流感患者外周血白细胞介素10、干扰素-及免疫调节分子T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域蛋白3分子表达检测J.中国卫生检验杂志,2022
17、,32(3):338-349.7袁冲,高嘉伟,张玲玲.2017-2019年西安市某三甲医院甲型流行性感冒病毒检测结果与分布特征分析J.陕西医学杂志,2021,50(1):103-106.8Wei X,Du W,Duca M,et al.Preventing influenza a virus infection bymixed inhibition of neuraminidase and hemagglutinin by divalent inhi-bitors J.J Med Chem,2022,65(10):7312-7323.9高兵,黄铭,张辉,等.血细胞参数及比值在儿童甲型流感病毒感
18、染中的应用价值J.临床血液学杂志,2020,33(4):248-252.组别nWBC（109L）NEU（109L）LYM（109L）MON（109L）PLT（109L）MPV（fL）观察组1006920753570422120270790081953324171029117对照组1007960813470443500320610073179232401032125t942116443296016933303270175P000001020000000000000861组别nNLRPLRLMR观察组10017901892171096215023对照组10009701494551130574052t35959151263138P000001320000检测指标AUCcutoff值灵敏度特异性P95CINLR067515073333%9418%010505240729PLR062114286123%8015%041105010706LMR088334218001%9276%0.00007060937（责任编辑：何华）616C MY K