1、2023 年 5 月第 30 卷第 5 期血清 NSE、CXCL12 水平与脑梗死患者早期神经功能恶化的关系分析刘春岗，张殿印，李国平（濮阳市安阳地区医院 神经内科，河南 安阳455000）【摘要】目的 分析血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、CXC型趋化因子配体12（CXCL12）水平与脑梗死患者早期神经功能恶化（END）的相关性。方法将2019年10月至2020年10月我院收治的108例脑梗死患者纳入病例组，另将同期于我院体检的64例健康者纳入对照组。根据NIHSS将病例组患者分为END组与非END组。比较其血清NSE、CXCL12水平，采用Spearman相关性分析血清NSE、CXCL1
2、2水平与脑梗死患者END的关系。结果病例组血清NSE、CXCL12水平高于对照组（P005）；END组血清NSE、CXCL12水平高于非END组（P 005）。Spearman相关性分析显示，血清NSE、CXCL12水平与脑梗死患者END呈正相关（r 0699、0547，P 005）。结论血清NSE、CXCL12水平与脑梗死患者END密切相关，血清NSE、CXCL12在脑梗死患者中呈高表达，且其水平越高，脑梗死患者发生END的风险也越高。【关键词】神经元特异性烯醇化酶；CXC型趋化因子配体12；早期神经功能恶化；脑梗死；相关性中图分类号：R743.33文献标识码：Adoi:10.3969/j.
3、issn.1674-4659.2023.05.0661Analysis on the Correlation between Serum NSE,CXCL12 Levels and Early Neurological Deterioration in Patients withCerebral InfarctionLIU Chungang,ZHANG Dianyin,LI Guoping(Department of Neurology,Anyang District Hospital,Anyang 455000,China)AbstractObjective To analyze the c
4、orrelation between serum neuron-specific enolase(NSE)and CXC-type chemokine ligand 12(CXCL12)levels and early neurological deterioration(END)in patients with cerebral infarction.Methods 108 patients with cerebralinfarction admitted to our hospital from October 2019 to October 2020 were selected as c
5、ase group,and another 64 healthy people withphysical examination in our hospital during the same period were selected as control group.Patients in the case group were divided into ENDgroup and non-END group according to the NIHSS.The serum NSE and CXCL12 levels were compared,and Spearman correlation
6、 analysiswas used to analyze the correlation between serum NSE and CXCL12 levels and END in patients with cerebral infarction.Results Theserum NSE and CXCL12 levels in the case group were higher than those in the control group(P 0.05);The serum NSE and CXCL12 levelsin the END group were higher than
7、those in the non-END group(P 0.05).Spearman correlation analysis showed that serum NSE andCXCL12 levels were positively correlated with END in patients with cerebral infarction(r=0.699,0.547,P 0.05).Conclusions SerumNSE and CXCL12 levels in patients with cerebral infarction are closely correlated wi
8、th the END.Serum NSE and CXCL12 are highlyexpressed in patients with cerebral infarction,and the higher levels,the higher risk of END in patients with cerebral infarction.Key wordsNeuron-specific enolase;CXC-type chemokine ligand 12;Early neurological deterioration;Cerebral infarction;Correlation脑梗死
9、属于脑组织缺血缺氧性病变，是由于局部脑组织血液供应障碍导致的脑血管疾病，早期神经功能恶化（END）是脑梗死的严重并发症之一，患者主要表现为神经功能缺损加重，增加致残、致死率12，故尽早对脑梗死患者END状况进行预测并给予干预，对促进其预后恢复具有重要意义。目前，临床多采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对脑梗死患者进行评估，通过对比一段时间前后NIHSS评分情况判断脑梗死患者是否发生END，从而评估患者病情，实施对应治疗，但此类方法只能检出已出现END患者，评估结果具有滞后性，临床应用受限。神经元特异性烯醇化酶（NSE）是在神经元中广泛存在而不在胶质细胞和其他神经组织中表达的一类活性物
10、质，神经元损伤后，NSE进入血液及脑脊液中，通过检测血液NSE水平，可判断中枢神经系统损伤状况3。研究4表明，CXC型趋化因子配体12（CXCL12）在缺血性脑血管疾病脑组织及神经中发挥重要作用，与疾病发生发展密切相关。基于此，本研究旨在探讨血清NSE、CXCL12水平与脑梗死患者END的相关性，以期为临床提供更多参考，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取2019年10月至2020年10月我院收治的108例脑梗死患者，纳入病例组。纳入标准：符合 中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）5中脑梗死诊断标准；经头颅CT确诊，发病时间24 h。排除标准：严重肝、心、肾等器官功能障碍；合并有恶性肿
11、瘤；血液系统疾病；临床资料缺收稿日期：20220827作者简介：刘春岗（1981-），男，河南南阳人，硕士研究生学历，主治医师，研究方向：神经内科疾病相关。论著（临床研究）661C MY K2023 年 5 月第 30 卷第 5 期失。其中男61例，女47例；年龄53 77岁，平均（6854 432）岁。另将同期于我院体检的64例健康者纳入对照组，其中男33例，女31例；年龄57 79岁，平均（6809 466）岁。两组的基线资料比较无统计学差异（P 005），有可比性。12方法血清学检查。采集受试者清晨空腹静脉血5 mL，3 000 rmin离心10 min获取血清，采用酶联免疫吸附法测定血
12、清NSE、CXCL12水平，试剂盒分别购自上海信裕生物科技有限公司、上海钰博生物科技有限公司。END评价及分组。评估病例组患者神经功能：入院当天及入院48 h后采用NIHSS评价患者早期神经功能，NIHSS评分增加2分者纳入END组（26例），无变化或增加2分者纳入非END组（82例）。13观察指标比较病例组、对照组血清NSE、CXCL12水平；比较END组、非END组血清NSE、CXCL12水平；采用Spearman相关系数分析血清NSE、CXCL12水平与脑梗死患者END的相关性。14统计学方法 采用SPSS 260统计软件处理数据。计量资料以x s表示，采用t检验；采用Spearman进
13、行相关性分析；P 005为差异有统计学意义。2结果21病例组、对照组血清NSE、CXCL12水平比较病例组血清NSE、CXCL12水平高于对照组（P 005）。见表1。表1病例组、对照组血清NSE、CXCL12水平比较（xs，ngmL）22 END组、非END组血清NSE、CXCL12水平比较END组血清NSE、CXCL12水平高于非END组（P 005）。见表2。表2 END组、非END组血清NSE、CXCL12水平比较（xs，ngmL）23相关性分析Spearman相关性分析结果显示，血清NSE、CXCL12水平与脑梗死患者END呈正相关（r 0699、0547，P 005）。见图1。3讨
14、论脑部血液循环功能受损导致脑组织缺血、缺氧性坏死是脑梗死发病的主要机制6。脑梗死患者神经缺损程度不一，发生END的风险也不相同。既往临床主要通过各量表评估系统对脑梗死患者神经功能进行评估，通过此方法检出脑梗死患者END时，其脑部组织多已损伤严重，影响临床治疗，故寻找经济、有效的诊断脑梗死END的相关指标临床意义重大。血清学标志物在临床较易获取，NSE是存在于神经元及神经内分泌细胞中的可溶性蛋白酶，正常情况下血清NSE呈低表达，当神经组织受损时，神经元细胞膜完整性遭到破坏，NSE透过破坏的神经细胞膜进入血液，导致血清NSE水平升高7。NSE作为反映神经元受损状况的指标，具有客观性、可靠性的特点8
15、。CXCL12属于一种趋化因子CXC亚型，在炎性反应、免疫细胞的发育及免疫系统自身稳定中起着重要作用9。本研究结果显示，病例组血清NSE、CXCL12水平高于对照组；END组血清NSE、CXCL12水平高于非END组；进一步经Spearman相关性分析显示，血清NSE、CXCL12水平与脑梗死患者END呈正相关，提示血清NSE、CXCL12在脑梗死患者中呈高表达，且血清NSE、CXCL12水平与脑梗死患者END具有明显相关性。综上所述，脑梗死患者血清NSE、CXCL12水平与其END密切相关，血清NSE、CXCL12在脑梗死患者中呈高表达，且其水平越高，脑梗死患者发生END的风险也越高。参考文
16、献1杨红娜,冀瑞俊,于凯,等.急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的危险因素研究J.实用心脑肺血管病杂志,2020,28(10):56-61.2钟义良,张融融,黄思源,等.急性脑梗死患者血清陷窝蛋白1水平与早期神经功能恶化的关系J.上海交通大学学报(医学版),2017,37(12):1678-1681.3张丰,倪海滨,吕汪洄,等.血清神经元特异性烯醇化酶与白细胞介素-6水平在颅脑损伤相关性脑死亡诊断中的临床意义J.中国急救医学,2020,40(12):1157-1162.4曹晓雨,刘庆新,李莎,等.趋化因子CXCL12和可溶性血管细胞黏附因子1对短暂性脑缺血发作后短期缺血性脑卒中发生风险的预测价
17、值研究J.中国全科医学,2018,21(9):1053-1059.5中国中西医结合学会神经科专业委员会.中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)J.中国中西医结合杂志,2018,38(2):136-144.6李爱华,龙亚女,陈金玲.血栓弹力图、D-二聚体联合C反应蛋白检测在脑梗死患者中的应用研究J.现代医院,2021,21(7):1146-1148.7吴慧华,金哲宇.脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶、超敏C反应蛋白水平变化与神经功能缺损程度评分的相关性研究J.中国基层医药,2020,27(4):412-416.8刘乃彦,尚庆毅.急性缺血性脑卒中血清神经元特异性烯醇化酶、超敏C反应蛋白、同型半
18、胱氨酸、淀粉样蛋白42水平与病情进展的关系J.心脑血管病防治,2021,21(4):396-398.9赵敏清,郭建文,张泽舜,等.血清CXCL16、CXCL12和CXCL4对老年急性脑梗死早期神经功能恶化的预测价值J.老年医学与保健,2021,27(6):1186-1190.组别nNSECXCL12病例组10822604511032285对照组641162133459063t18.97415.839P00000000组别nNSECXCL12END组2628853791391267非END组822062242918176t13.04010.445P00000000图1血清NSE、CXCL12水平与脑梗死患者END相关性（责任编辑：何华）662C MY K