1、中医学中医学针灸针灸 -腧穴篇腧穴篇 三峡大学医学院三峡大学医学院 蔡三金蔡三金 2022.10 学习内容学习内容 1、腧穴的概念腧穴的概念 2、腧穴的分类、腧穴的分类 3、腧穴的作用、腧穴的作用 4、腧穴的定位、腧穴的定位 5、腧穴的临床应用、腧穴的临床应用 学时：学时：2 2学时学时 一、腧穴的概念一、腧穴的概念 腧穴：人体脏腑经络之气输注于体腧穴：人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。表的特殊部位。腧穴的其它名称：“气穴腧穴的其它名称：“气穴、“孔、“孔穴穴、“输穴、“输穴。腧腧与“输与“输、“俞、“俞通用，转通用，转输流注之意。输流注之意。穴穴空隙。空隙。既是针灸治疗刺激点，又是疾病反
2、既是针灸治疗刺激点，又是疾病反响点。响点。腧穴与经络、脏腑腧穴与经络、脏腑 生理生理 脏腑化生气血，通过经络运行，输注气血到脏腑化生气血，通过经络运行，输注气血到 腧穴腧穴 病理病理 脏腑气血异常变化通过经络反映于相应的腧穴部位脏腑气血异常变化通过经络反映于相应的腧穴部位 治疗治疗 刺激腧穴可通过经络调理气血对相应脏腑的功能活刺激腧穴可通过经络调理气血对相应脏腑的功能活 动进行调整动进行调整 腧穴的开展、分类、命名腧穴的开展、分类、命名 一、开展一、开展 经历了三个阶段：经历了三个阶段：以痛为腧以痛为腧 定位、命名定位、命名 定位、命名、归经定位、命名、归经 二、二、分类分类 经穴经穴 从名称
3、、位置、归经、作用区分为从名称、位置、归经、作用区分为 经外奇穴经外奇穴 阿是穴阿是穴 二、腧穴的分类二、腧穴的分类 1经穴：十四经穴，属于十二经脉与任、经穴：十四经穴，属于十二经脉与任、督二脉的腧穴，共督二脉的腧穴，共361个。个。2经外奇穴：指十四经脉之外的腧穴，具经外奇穴：指十四经脉之外的腧穴，具有特殊治疗作用。有的不止一个穴位，而是一有特殊治疗作用。有的不止一个穴位，而是一组穴位。如：“八风组穴位。如：“八风、“八邪、“八邪、“华佗、“华佗、“四缝“四缝。3阿是穴：“阿阿是穴：“阿作“痛作“痛，指病变部位，指病变部位或非病变部位出现的压痛点，无一定的定位和或非病变部位出现的压痛点，无一
4、定的定位和名称，又称“天应穴名称，又称“天应穴。经经 穴穴 十四经穴分布于十二经脉十四经穴分布于十二经脉和督、任二脉的循行路线上，和督、任二脉的循行路线上，简称经穴，是腧穴的主体部份。简称经穴，是腧穴的主体部份。十二经脉左右各有一条，故十二经脉左右各有一条，故十二经脉上的腧穴都是左右对十二经脉上的腧穴都是左右对称的，一个穴名有两个穴位；称的，一个穴名有两个穴位；任、督二脉那么是单行线，故任、督二脉那么是单行线，故任、督二脉上的腧穴是单穴，任、督二脉上的腧穴是单穴，一个穴名只有一个穴位。经穴一个穴名只有一个穴位。经穴在在?内经内经?时计有时计有160个穴名，个穴名，到现代已开展为到现代已开展为3
5、61个穴名，个穴名，670个穴位。个穴位。十四经穴十四经穴经穴经穴 分布于十二经脉及任、督两脉上的腧穴。分布于十二经脉及任、督两脉上的腧穴。是腧穴的主要组成局部。是腧穴的主要组成局部。特点：特点：归经归经所有的腧穴都分布在所有的腧穴都分布在十四经脉上十四经脉上 有固定的有固定的 名称名称 部位部位 主治本经病证：主治本经病证：数目：数目：清代李学川清代李学川?针灸逢源针灸逢源?记载记载361穴，一直延穴，一直延用至今用至今 经外奇穴经外奇穴 经外奇穴，是在十四经穴之外具有固定名经外奇穴，是在十四经穴之外具有固定名称、位置和主治作用的腧穴，简称奇穴。称、位置和主治作用的腧穴，简称奇穴。经外奇穴的
6、分布较为分散，有的在十四经经外奇穴的分布较为分散，有的在十四经循行路线上，有些不在经脉循行路线上，但却循行路线上，有些不在经脉循行路线上，但却与经络系统有密切的联系。有些奇经并不指某与经络系统有密切的联系。有些奇经并不指某一部位，而由多穴位组合而成，如十宣、八风、一部位，而由多穴位组合而成，如十宣、八风、八邪、华佗夹脊等。八邪、华佗夹脊等。经外奇穴对某些病症具有特殊的疗效，其主经外奇穴对某些病症具有特殊的疗效，其主治作用一般比较单纯。治作用一般比较单纯。阿是穴阿是穴 阿是穴，是无具体名称、无固定位置、阿是穴，是无具体名称、无固定位置、无固定主治病症，而以病痛局部或与病痛无固定主治病症，而以病痛
7、局部或与病痛有关的压痛点、敏感点作为腧穴。当按压有关的压痛点、敏感点作为腧穴。当按压某一局部时病人反映敏感，出现疼痛、酸某一局部时病人反映敏感，出现疼痛、酸胀，发出“啊胀，发出“啊的声音，“啊的声音，“啊处即作为处即作为施术的穴位，故称阿是穴。施术的穴位，故称阿是穴。阿是穴在临床的应用十分广泛，不仅阿是穴在临床的应用十分广泛，不仅适用于痛证，对某些内部脏器的疾患也有适用于痛证，对某些内部脏器的疾患也有较好的疗效。较好的疗效。阿是穴阿是穴 “天应穴天应穴、“不定穴、“不定穴、“压痛点“压痛点 指无固定名称、位置，以压痛点或病变部位的指无固定名称、位置，以压痛点或病变部位的反响点反响点 作为针灸施
8、术部位的腧穴。作为针灸施术部位的腧穴。特点特点 无固定名称、位置及归经，穴位随病痛部位改无固定名称、位置及归经，穴位随病痛部位改变变 以治局部病变为主。以治局部病变为主。“阿是“阿是的称谓，文字记载最早见于唐代的称谓，文字记载最早见于唐代?千金千金方方?。也有研究，阿是穴为华佗最早创造。也有研究，阿是穴为华佗最早创造。三、腧穴的作用腧穴的作用 输注气血输注气血 反响病症反响病症 防治疾病防治疾病 输注气血输注气血 腧穴附属于经脉，通过经脉向内连属脏腑，腧穴附属于经脉，通过经脉向内连属脏腑，是脏腑经络气血渗灌、转输、出入的特殊部位。是脏腑经络气血渗灌、转输、出入的特殊部位。脏腑、经脉之气在腧穴这
9、一部位游行、出入，脏腑、经脉之气在腧穴这一部位游行、出入，因此腧穴就具备了抵御疾病因此腧穴就具备了抵御疾病出出、反响病痛、反响病痛出出、传入疾病、传入疾病入入、感受刺激、传入信、感受刺激、传入信息息入入等功能。等功能。反响病症反响病症 当病邪侵袭人体时，人体的正气可以通过经脉、当病邪侵袭人体时，人体的正气可以通过经脉、腧穴向外奋起以护卫机表；当人体内部发生病腧穴向外奋起以护卫机表；当人体内部发生病变时，内在的病理状态又可通过经脉腧穴反映变时，内在的病理状态又可通过经脉腧穴反映于体表，因此腧穴部位的变化可以作为诊断疾于体表，因此腧穴部位的变化可以作为诊断疾病的依据。病的依据。与经脉反响病症不同，
10、腧穴所反响的病症主要与经脉反响病症不同，腧穴所反响的病症主要限于腧穴范围的压痛、酸楚、结节、肿胀、瘀限于腧穴范围的压痛、酸楚、结节、肿胀、瘀血、丘疹、虚陷等现象。腧穴反响病症的作用血、丘疹、虚陷等现象。腧穴反响病症的作用近年有不少新发现，如呼吸系统病症多在中府、近年有不少新发现，如呼吸系统病症多在中府、肺俞、孔最处出现反响；肝胆系统的病症多在肺俞、孔最处出现反响；肝胆系统的病症多在肝俞、胆俞、胆囊穴出现压痛等。肝俞、胆俞、胆囊穴出现压痛等。防治疾病防治疾病 腧穴不仅是气血输注的部位，也是邪气所腧穴不仅是气血输注的部位，也是邪气所客的处所。当人体正气亏虚、肌腠空疏时，邪客的处所。当人体正气亏虚、
11、肌腠空疏时，邪气就会通过体表腧穴由表入里气就会通过体表腧穴由表入里。腧穴输注气。腧穴输注气血向内传入的特性，又是腧穴之所以能够治疗血向内传入的特性，又是腧穴之所以能够治疗疾病的根底。在腧穴部位施以针刺、温灸等时，疾病的根底。在腧穴部位施以针刺、温灸等时，各种刺激能过腧穴、经脉传入体内，从而激发各种刺激能过腧穴、经脉传入体内，从而激发人体的正气，协调平衡阴阳，到达预防和抗御人体的正气，协调平衡阴阳，到达预防和抗御疾病的目的。疾病的目的。四、腧穴体表定位方法四、腧穴体表定位方法 腧穴定位又称取穴。腧穴定位又称取穴。常用的取穴法有常用的取穴法有体表解剖标志定位法体表解剖标志定位法、骨度折量定位法骨度
12、折量定位法、指寸定位法指寸定位法、简便取简便取穴法穴法四种。四种。临床应用时，各种取穴方法可以结临床应用时，各种取穴方法可以结合起来，相互参照，并结合不同个体不合起来，相互参照，并结合不同个体不同体位、姿势和不同穴位的局部感应来同体位、姿势和不同穴位的局部感应来定穴。定穴。腧穴的定位方法腧穴的定位方法 一、骨度分寸法一、骨度分寸法 二、体表标志法二、体表标志法 三、手指比量法三、手指比量法 四、简便取穴法四、简便取穴法 手指同身寸定位法手指同身寸定位法 1中指同身寸定位法：以病人中指中节屈中指同身寸定位法：以病人中指中节屈曲时内侧两端纹头之间为一寸。用于四肢部直曲时内侧两端纹头之间为一寸。用于
13、四肢部直寸、背部横寸定位。寸、背部横寸定位。2拇指同身寸：以病人拇指关节的横度为拇指同身寸：以病人拇指关节的横度为一寸。用于四肢部直寸定位。一寸。用于四肢部直寸定位。3横指同身寸：又名“一夫法横指同身寸：又名“一夫法，将病人，将病人食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四肢横量作为三寸。用于四肢直横纹处为准，四肢横量作为三寸。用于四肢直寸和背部横寸定位。寸和背部横寸定位。以病人自身手指为度来取以病人自身手指为度来取穴的方法穴的方法 手指同身寸取穴法手指同身寸取穴法 骨度分寸法骨度分寸法 是以骨节为标志是以骨节为标志,将两骨之间长度将两骨之间
14、长度，折量为一定折量为一定的分寸的分寸，用于腧穴定位的方法用于腧穴定位的方法。注意：注意：1.无论何人相同部位的骨度分寸都是固定的无论何人相同部位的骨度分寸都是固定的 2.骨度分寸的骨度分寸的“分寸分寸，应视为比例或等分应视为比例或等分 3.不同部位的定位采用相应的骨度分寸不同部位的定位采用相应的骨度分寸 骨度分寸定位法骨度分寸定位法 以体表标志为基准，按已规定的寸数进行以体表标志为基准，按已规定的寸数进行折量定位。折量定位。两乳之间两乳之间8 8寸寸 胸骨体下缘至脐中胸骨体下缘至脐中8 8寸寸 脐中至耻骨上缘脐中至耻骨上缘5 5寸寸 股骨大转子至膝中股骨大转子至膝中1919寸寸 胫骨内侧髁下
15、缘至内踝尖胫骨内侧髁下缘至内踝尖1313寸寸 肩胛骨内缘至背中线肩胛骨内缘至背中线3 3寸寸 腋前横纹至肘横纹腋前横纹至肘横纹9 9寸寸 肘横纹至腕横纹肘横纹至腕横纹1212寸寸 膝中至外踝尖膝中至外踝尖1616寸寸 以骨节为标志，将人体各局部规定一以骨节为标志，将人体各局部规定一定的尺寸进行取穴的方法。定的尺寸进行取穴的方法。骨度分寸示意图骨度分寸示意图 解剖标志定位法解剖标志定位法自然标志定位法自然标志定位法 1固定标志：五官、毛发、指固定标志：五官、毛发、指趾趾甲、乳头、脐、局部骨节凸甲、乳头、脐、局部骨节凸起或凹陷、肌肉纹理等固定标志起或凹陷、肌肉纹理等固定标志 如：两乳中间定膻中。如
16、：两乳中间定膻中。2活动标志：采取相应动作姿活动标志：采取相应动作姿势才会出现的活动标志。如关节、势才会出现的活动标志。如关节、肌肉、肌腱、皮肤随活动出现的空肌肉、肌腱、皮肤随活动出现的空隙、凹陷、皱纹等隙、凹陷、皱纹等咬肌咬肌、耳屏、耳屏与下颌关节之间等。与下颌关节之间等。如：握拳掌后横纹头取后溪。如：握拳掌后横纹头取后溪。简便取穴法简便取穴法 耳尖直上取百会；食指虎耳尖直上取百会；食指虎口交叉寻列缺；垂臂中指点处口交叉寻列缺；垂臂中指点处是风市；拇指横纹对准虎口寻是风市；拇指横纹对准虎口寻列缺。列缺。腧穴的主治特点腧穴的主治特点 一一近治作用近治作用局部作用局部作用 所在部位所在部位 腧穴均可以治疗腧穴均可以治疗 的病症的病症 邻近组织、器官邻近组织、器官 注：注：x 是所有穴位的共性是所有穴位的共性 x 腧穴所在腧穴所在,主治所在主治所在部位决定主治范围部位决定主治范围 二二远治作用远治作用远道作用远道作用 腧穴可以治疗其远隔部位的脏腑、组织、器官病证的作用。注：x 位于肘膝关节以下的经穴为主。x “经脉所过，主治所及经脉循行路线决定主治范围。(三三)特殊作用特殊作用 双相良性调