1、2023/3/19 1 乳 腺 的 超 声 检 查 广东省中医院 沈沈 建建 红红 2023/3/19 2 乳腺超声检查适应症乳腺超声检查适应症 乳腺炎：急性，慢性，脓肿 乳腺增生病，小叶增生，囊性增生，腺病 导管扩张症：导管扩张，囊肿 良性肿瘤：纤维肿瘤，囊内瘤，脂 肪瘤 恶性肿瘤：乳腺癌，特殊乳腺癌，其他恶性肿瘤肉瘤，淋巴瘤，黑 色素瘤 2023/3/19 3 2023/3/19 4 Dissection of the lower half of the mamma during the period of lactation 哺 乳 期 乳 腺 解剖 2023/3/19 5 乳房的血管分
2、布乳房的血管分布 内侧由乳房内动脉供血内侧由乳房内动脉供血 外侧由腋动脉供血外侧由腋动脉供血 同时有同名静脉伴行同时有同名静脉伴行 2023/3/19 6 乳房的淋巴回流 主要的淋巴回流，集中集合于腋窝，然后至锁骨下群。2023/3/19 7 乳腺的淋巴回流乳腺的淋巴回流 2023/3/19 8 仪仪 器器 7.57.5.0MH.0MH线阵式高频探头线阵式高频探头;必要时必要时,可用可用13MH13MH也可用二次谐也可用二次谐波波,造影剂及三维成像等新技术造影剂及三维成像等新技术.2023/3/19 9 检查前准备检查前准备 患者一般无须特殊准备,但需解开衣物,充分暴露乳房即可.2023/3/
3、19 10 体体 位位 仰卧位:常规检查的体位.侧卧位:病变处于外侧或腋窝时采用.2023/3/19 11 检查方法检查方法 将高频探头直接放在乳房上探测.2023/3/19 12 正常成人妇女的乳腺的声像图 1.皮肤，呈一强回声带，厚2-3mm，边界光滑，整齐。2.皮下浅筋膜与皮下脂肪，呈低回声点，散在分布，境界不十分清楚。3.在腺体层与皮肤之间有一三角形的韧带相连，称为Cooper韧带。2023/3/19 13 4.深部为乳腺腺体层，厚1-1.5cm，老年人可以萎缩近0.5cm。该层由腺叶、小叶、腺泡、导管及脂肪等组成。超声显示：腺体层内呈现中强回声带夹杂有中低回声，但排列及结构比较整齐，
4、层次结构清晰。5.腺体前方为深筋膜，为脂肪及纤维组织。胸大肌为均质低回声区，呈长条梭形。最后为肋骨及肋间肌。正常成人妇女的乳腺的声像图 2023/3/19 14 1 2 3 4 5 1皮肤 2皮下脂 肪 3腺体层 4乳腺后 间隙 5胸壁 2023/3/19 15 乳腺超声诊断乳腺超声诊断 2023/3/19 16 乳腺超声诊断乳腺超声诊断 2023/3/19 17 2023/3/19 18 2023/3/19 19 2023/3/19 20 乳腺超声诊断乳腺超声诊断 2023/3/19 21 正常腋窝淋巴结 多数不显示多数不显示 但但10MHz左右的高频探头常常可发现大小在左右的高频探头常常可
5、发现大小在5mm的正常腋窝淋巴结的正常腋窝淋巴结 卵圆形，淋巴结皮质呈弱回声，较薄，髓质卵圆形，淋巴结皮质呈弱回声，较薄，髓质呈较强回声，皮髓界面清楚呈较强回声，皮髓界面清楚 血流信号稀少血流信号稀少 胸骨旁淋巴结、胸肌间淋巴结通常不显示胸骨旁淋巴结、胸肌间淋巴结通常不显示 2023/3/19 22 腋窝淋巴结 2023/3/19 23 乳乳 腺腺 正正 常常 值值 乳腺的大小差异很大,没有统一标准,除乳房萎缩及巨乳外,应注意以下三点：1.正常成人妇女的生理状态.2.检查时应与对侧乳房比较 3乳房有无填充硅胶囊 2023/3/19 24 乳腺增生临床表现 乳房内可触及多个大小不等的结节，结节界
6、限不清，无粘连。乳房胀痛，经前明显。2023/3/19 25 乳腺增生病超声表现乳腺增生病超声表现 两侧乳房增大，但边界光滑，完整两侧乳房增大，但边界光滑，完整 内部结构紊乱，回声分布不均内部结构紊乱，回声分布不均 局部增厚，回声增强局部增厚，回声增强 如呈囊性扩张，可见大小不等的无回如呈囊性扩张，可见大小不等的无回 声区声区 无特殊改变无特殊改变 2023/3/19 26 2023/3/19 27 乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤 1.圆形或椭圆形，边界规那么，有包膜 2.内部呈低回声或中低回声区.3.横径大于纵径,纵/横1.4.如有钙化呈块状或粗颗粒状.5.CDFI呈无血流少量血流,属0I级,分布在周边或内部,呈点状及短棒状,RI0.7较常见.6.常见于年轻女性，与女性雌激素刺激有关.2023/3/19 28 2023/3/19 29 2023/3/19 30 2023/3/19 31