1、50例脊柱侧凸患者围手术期例脊柱侧凸患者围手术期 护理要点护理要点 北京协和医院骨科北京协和医院骨科 陆相云陆相云 梁艳彩梁艳彩 文章文章 目的：探讨对特发性脊柱侧凸患者围手术期目的：探讨对特发性脊柱侧凸患者围手术期 的护理要点的护理要点 方法：介绍方法：介绍50例脊柱侧凸患者行后路矫形例脊柱侧凸患者行后路矫形+内固定内固定+植骨融合围手术期的护理植骨融合围手术期的护理 结论：正确进行围手术期护理，可减少术后结论：正确进行围手术期护理，可减少术后 并发症，促进患者术后恢复，缩短住并发症，促进患者术后恢复，缩短住 院天数，减少医疗费用院天数，减少医疗费用 解剖解剖 特发性特发性 原因不明，最常见
2、，原因不明，最常见，6080%分婴儿型分婴儿型03岁岁 少儿型少儿型310岁岁 青少年型青少年型10岁岁 术前护理 心理护理心理护理 入院宣教入院宣教 训练训练 术前准备术前准备 术前护理术前护理心理护理心理护理 患者心理特点患者心理特点 患者和家属的焦虑患者和家属的焦虑 术前护理术前护理入院宣教入院宣教 详细介绍病房情况详细介绍病房情况 建立良好护患关系建立良好护患关系 满足患者日常生活所需满足患者日常生活所需 向患者及家属讲解脊柱侧凸有关知识，术前向患者及家属讲解脊柱侧凸有关知识，术前术后护理，术后护理，介绍成功病例，使其积极配合各介绍成功病例，使其积极配合各种检查、治疗和护理种检查、治疗
3、和护理 术前护理术前护理训练训练 呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼(呼吸训练仪呼吸训练仪3次次/天，天，20min/次次)唤醒试验训练唤醒试验训练 轴线翻身训练轴线翻身训练 术前护理术前护理术前准备术前准备 完善术前各项检查完善术前各项检查 脊髓造影及脊髓造影及CTM除外椎管内异常：除外椎管内异常：造影前常规碘过敏试验，平卧位造影前常规碘过敏试验，平卧位4-6Hr 备皮备皮 配血配血 灌肠灌肠 禁食水禁食水12小时小时 术后护理 体位护理体位护理 神经系统的观察和护理神经系统的观察和护理 生命体征的观察和护理生命体征的观察和护理 疼痛护理疼痛护理 肢体功能锻炼肢体功能锻炼 胃肠道护理胃肠道护理 术后护
4、理术后护理体位护理体位护理 术后平卧术后平卧6小时小时 防止过早翻身引起伤口活动性出血防止过早翻身引起伤口活动性出血 Q2h轴线翻身双人操作轴线翻身双人操作 翻身顺序：平躺翻身顺序：平躺术后术后6小时小时左左右右侧卧位侧卧位 平躺或右平躺或右左左侧卧位侧卧位右右左左侧卧位或平躺侧卧位或平躺 术后护理术后护理神经系统的观察和护理神经系统的观察和护理 术后即进行术后即进行(屈伸双下肢和活动脚趾屈伸双下肢和活动脚趾 术中矫形后脊髓牵拉术中矫形后脊髓牵拉 可致术后肢体活动障可致术后肢体活动障碍碍 术中脊髓监护术中脊髓监护 唤醒试验监测唤醒试验监测 术后术后24小时小时 Q12h 术后术后48小时小时
5、Q46h 倾听患者主诉倾听患者主诉 术后护理术后护理生命体征的观察和护理生命体征的观察和护理 密切观察生命体征密切观察生命体征 心率心率 血压的变化血压的变化(引流量引流量脑脊液漏脑脊液漏)监测血常规监测血常规 雾化吸入雾化吸入 术后护理术后护理疼痛护理疼痛护理 术前教育术前教育 应用应用PCA泵泵 吗啡吗啡30-60Mg+欧贝欧贝4-8Mg-0.5Ml/Hr 应用镇痛剂应用镇痛剂 术后护理术后护理肢体功能锻炼肢体功能锻炼 术日术日(手手腕腕足足踝踝)术后术后12天天(直腿抬高直腿抬高关节屈伸关节屈伸)术后术后35天天(床旁坐起床旁坐起站起站起行走行走)术后护理术后护理胃肠道护理胃肠道护理 禁
6、食禁食6小时小时 流食流食半流食半流食软食软食普食普食 高蛋白高蛋白高热量高热量高维生素高维生素 出院指导出院指导 支具保护支具保护36月月 免体育课半年免体育课半年 2年内限制做年内限制做冲撞性体育运动冲撞性体育运动 定期门诊随诊定期门诊随诊 如异常不适及时就诊如异常不适及时就诊 注意保持正确姿势注意保持正确姿势站、坐、躺站、坐、躺 早期禁忌作弯腰及提取重物的活动早期禁忌作弯腰及提取重物的活动 保持良好心态保持良好心态,加强营养饮食加强营养饮食,根据自身情况根据自身情况,适当锻炼适当锻炼 文章小结文章小结 通过对50例特发性脊柱侧弯患者的护理实践，最终取得良好的临床效果，无术后并发症的出现，获得患者和家属的满意。这不仅需要医生精湛高超的手术技能，也离不开全面系统的护理行为。从患者入院起，各个护理行为从始至终贯穿患者的整个治疗过程。只有抓住各个护理行为的要点(入院宣教，术前准备，术后观察，出院指导等)，有的放矢地实施，才能取得最正确的成果。F 14ys PUMC IIb1IIb1 20 5 55 45 5 术后术后6个月个月 10 7 29 15 THANK YOU