1、1 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 第一节第一节 鼻鼻 第二节第二节 喉喉 第三节第三节 气管与支气管气管与支气管 第四节第四节 肺肺 第五节第五节 胸胸 膜膜 第六节第六节 纵纵 隔隔 内脏学内脏学 2 上呼吸道：上呼吸道：鼻鼻 咽咽 喉喉 下呼吸道：下呼吸道：气管气管 各级支气管各级支气管 呼呼 吸吸 系系 统统 组成：呼吸道、肺组成：呼吸道、肺 主要功能是进行气体交换。主要功能是进行气体交换。鼻腔鼻腔 口腔口腔 喉喉 咽咽 气管气管 右主支气管右主支气管 左主支气管左主支气管 上叶上叶(左肺左肺)膈膈 下叶下叶(左肺左肺)3 第一节第一节 鼻鼻 鼻根鼻根 鼻背鼻背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼 鼻
2、唇沟鼻唇沟 一、外鼻外鼻 鼻根鼻根 鼻背鼻背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟 4 易出血区易出血区(Little区或区或Kiesselbach区区)二、鼻二、鼻 腔腔 鼻孔鼻孔 鼻后孔鼻后孔 鼻前庭鼻前庭 固有鼻腔固有鼻腔 鼻阈鼻阈 鼻中隔鼻中隔 鼻甲鼻甲 上上,中中,下鼻甲下鼻甲 鼻道鼻道 上上,中中,下鼻道下鼻道 最上鼻甲最上鼻甲 蝶筛隐窝蝶筛隐窝 半月裂孔半月裂孔 筛漏斗筛漏斗 筛泡筛泡 额窦额窦 下鼻甲下鼻甲 鼻阈鼻阈 鼻前庭鼻前庭 下鼻道下鼻道 最上鼻甲最上鼻甲 蝶筛隐窝蝶筛隐窝 蝶窦口蝶窦口 上鼻甲上鼻甲 中鼻甲中鼻甲 中鼻道中鼻道 上鼻道上鼻道 5 嗅区嗅区 上鼻甲及鼻中隔上部
3、上鼻甲及鼻中隔上部 呼吸区呼吸区 其它区有丰富的鼻腺其它区有丰富的鼻腺 三、鼻旁窦三、鼻旁窦 鼻腔粘膜鼻腔粘膜 (一一)额窦额窦 开口于中鼻道开口于中鼻道 (二二)筛窦筛窦 前筛窦前筛窦开口于中鼻道开口于中鼻道 中筛窦中筛窦开口于中鼻道开口于中鼻道 后筛窦后筛窦开口于上鼻道开口于上鼻道(三三)蝶窦蝶窦 分别开口于左、右蝶筛隐窝分别开口于左、右蝶筛隐窝 (四四)上颌窦上颌窦 开口于中鼻道的半月裂孔开口于中鼻道的半月裂孔 嗅区嗅区 上鼻甲上鼻甲 探针通蝶窦口探针通蝶窦口 探针通筛窦后群探针通筛窦后群 蝶窦蝶窦 中鼻甲中鼻甲切缘切缘 探针通额窦探针通额窦 探针通上颌窦探针通上颌窦 额窦额窦 下鼻甲下
4、鼻甲切缘切缘 6 第二节第二节 喉喉 一、喉软骨一、喉软骨 (一一)甲状软骨甲状软骨 前角前角 喉结喉结 上切迹上切迹 上角上角 下角下角 (二二)环状软骨环状软骨 环状软骨弓环状软骨弓 环状软骨板环状软骨板 (三三)会厌软骨会厌软骨 会厌会厌 (四四)杓状软骨杓状软骨 甲状软骨甲状软骨 膜壁膜壁 会厌软骨会厌软骨 甲状舌骨膜甲状舌骨膜 上角上角 杓状软骨杓状软骨 声带突声带突 肌突肌突 下角下角 环状软骨板环状软骨板 气管软骨气管软骨 声带突声带突 肌突肌突 舌骨舌骨 甲状舌骨膜甲状舌骨膜 环甲韧带环甲韧带 环状软骨弓环状软骨弓 下角下角 上切迹上切迹 会厌软骨会厌软骨 前角前角 7 二、二
5、、喉的连接喉的连接 (一一)甲状舌骨膜甲状舌骨膜 甲状舌骨正中韧带甲状舌骨正中韧带 甲状舌骨外侧韧带甲状舌骨外侧韧带 麦粒软骨麦粒软骨 (二二)环甲关节环甲关节 前倾运动使甲状软骨前角与杓状软前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。者间距缩小、声带松弛。(三三)环杓关节环杓关节 旋内使声带突互相靠近，缩小旋内使声带突互相靠近，缩小声门声门;旋外那么作用相反，开旋外那么作用相反，开大声门。大声门。甲状舌骨膜甲状舌骨膜 甲状舌骨外侧韧带甲状舌骨外侧韧带 麦粒软骨麦粒软骨 甲状舌骨正中韧带甲状舌骨正中韧带 环甲关节环甲关节
6、环杓关节环杓关节 8(四四)方形膜方形膜 前庭韧带前庭韧带 (五五)弹性圆锥弹性圆锥 又称环声膜又称环声膜 声韧带声韧带 声带声带 环甲正中韧带环甲正中韧带 (六六)环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带 方形膜方形膜 前庭韧带前庭韧带 弹性圆锥弹性圆锥 声韧带声韧带 环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带 环甲正中韧带环甲正中韧带 9(一一)环甲肌环甲肌 紧张并拉长声带紧张并拉长声带(二二)环杓后肌环杓后肌 (三三)环杓侧肌环杓侧肌 (四四)甲杓肌甲杓肌 声带肌声带肌 (五五)杓肌杓肌 1.杓横肌杓横肌 2.杓斜肌杓斜肌 3.杓会厌肌杓会厌肌 三、喉肌喉肌 属横纹肌，其作用是紧张或属横纹肌，其作用是紧张
7、或松弛声带，开大或缩小声门松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。裂，并可缩小喉口。环杓后肌环杓后肌 杓横肌杓横肌 杓斜肌杓斜肌 杓会厌肌杓会厌肌 环杓后肌环杓后肌 环杓侧肌环杓侧肌 甲杓肌甲杓肌 环甲肌环甲肌 10(一一)喉口喉口 杓状会厌襞杓状会厌襞 前庭襞前庭襞 前庭裂前庭裂 声襞声襞 (二二)喉前庭喉前庭 (三三)喉中间腔喉中间腔 喉室喉室 声带声带 由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。声门裂声门裂 膜间部膜间部 软骨间部软骨间部 声带和声门裂合称为声门声带和声门裂合称为声门。(四四)声门下腔声门下腔 粘膜下组织疏松炎症时易水肿。粘膜下组织疏松炎症时易水肿。四
8、、喉四、喉 腔腔 杓状会厌襞杓状会厌襞 环杓后肌环杓后肌 声门下腔声门下腔 喉室喉室 前庭襞前庭襞 声襞声襞 喉前庭喉前庭 膜间部膜间部 软骨间部软骨间部 声带肌声带肌 声韧带声韧带 11 第三节第三节 气管与支气管气管与支气管 一、气一、气 管管 气管隆嵴气管隆嵴 偏左偏左 气管软骨气管软骨 膜壁膜壁 气管肌气管肌 气管隆嵴气管隆嵴 左主支气管左主支气管 右主支气管右主支气管 膜壁膜壁 气管软骨气管软骨 12 二、支气管二、支气管 (一一)右主支气管右主支气管 (二二)左主支气管左主支气管 嵴下角嵴下角 左主支气管左主支气管 左主支气管左主支气管:细而长，嵴下角细而长，嵴下角大，斜行，通常有
9、大，斜行，通常有78 个软骨个软骨环；环；右主支气管右主支气管:短而粗，嵴下角短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有小，走行相对较直，通常有34个软骨环，经气管坠入的个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。异物多进入右主支气管。甲状软骨甲状软骨 环状软骨环状软骨 气管气管 左主支气管左主支气管 右主支气管右主支气管 嵴下角嵴下角 13 圆锥形圆锥形 一尖一尖 一底一底 三面三面 三缘三缘 第四节第四节 肺肺 一、肺的形态一、肺的形态 肺尖肺尖 肺底肺底 肋面肋面 纵隔面纵隔面 膈面膈面 前缘前缘 心切迹心切迹 后缘后缘 下缘下缘 斜裂斜裂 水平裂水平裂 肺叶肺叶 左左2 右右3 甲状软骨甲
10、状软骨 气管气管 右肺右肺 上叶上叶 右主支气管右主支气管 前缘前缘 右肺水平裂右肺水平裂 斜裂斜裂 中叶中叶 下叶下叶 肺底肺底 肺尖肺尖 上叶上叶 肋面肋面 斜裂斜裂 下叶下叶 心切迹心切迹 膈面膈面 14 两肺根内的结构排列自两肺根内的结构排列自前向后前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管 肺门肺门 肺根肺根 左肺根的结构左肺根的结构自上而下自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；右肺根的结构右肺根的结构自上而下自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。左上肺静脉左上肺静脉 肺动脉肺动脉
11、 左主支气管左主支气管 左下肺静脉左下肺静脉 右主支气管右主支气管 左肺左肺 右肺右肺 右上肺静脉右上肺静脉 右下肺静脉右下肺静脉 15 二、胎儿肺与成人肺的区别二、胎儿肺与成人肺的区别 胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大(1.0451.056)，可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的1/70，体积约占其胸腔的，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前。在肺的发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼。婴幼儿肺呈淡红色。儿肺呈淡红色。成人
12、肺因含空气，比重较小成人肺因含空气，比重较小(0.3450.746)，能浮出水，能浮出水面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。人和吸烟者的肺呈棕黑色。16 三、支气管树三、支气管树 主支气管主支气管 一级一级 肺叶支气管肺叶支气管 二级二级 肺段支气管肺段支气管 三级三级 左主支气管左主支气管 左肺下叶支气管左肺下叶支气管 肺段支气管肺段支气管 气管切开术常在气管切开术常在第第3 35 5气管软骨环处气管软
13、骨环处切口。切口。17 四、支气管肺段四、支气管肺段 支气管肺段支气管肺段 简称肺段简称肺段 每个肺段支气每个肺段支气管及其所属的管及其所属的肺组织称支气肺组织称支气管肺段管肺段肺肺段段，每肺各，每肺各有有10段，各段段，各段间借结缔组织间借结缔组织分开，有独立分开，有独立的血供。的血供。18 五、支气管及肺段的血液供给五、支气管及肺段的血液供给 肺动脉肺动脉 功能性血管功能性血管 左、右侧支气管动脉左、右侧支气管动脉 营养性血管营养性血管 19 第五节第五节 胸膜胸膜 一、壁胸膜一、壁胸膜 贴附于胸壁内面、膈上面贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔外表。和纵隔外表。肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵隔胸
14、膜纵隔胸膜 胸膜顶胸膜顶 二、脏胸膜二、脏胸膜 肺胸膜肺胸膜 被覆于肺的外表，与肺紧密结合。被覆于肺的外表，与肺紧密结合。三、胸膜腔三、胸膜腔 脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。胸膜顶胸膜顶 壁胸膜壁胸膜 胸膜腔胸膜腔 脏胸膜脏胸膜 肋胸膜肋胸膜 肋膈隐窝肋膈隐窝 膈胸膜膈胸膜 膈肌膈肌 纵隔胸膜纵隔胸膜 20 1.肋膈隐窝肋膈隐窝 为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液
15、首先聚积于此。四、胸膜隐窝四、胸膜隐窝 胸膜顶胸膜顶 壁胸膜壁胸膜 上叶上叶 下叶下叶 胸膜腔胸膜腔 脏胸膜脏胸膜 肋胸膜肋胸膜 肋膈隐窝肋膈隐窝 膈胸膜膈胸膜 膈肌膈肌 纵隔胸膜纵隔胸膜 2.肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝 3.膈纵隔隐窝膈纵隔隐窝 21 五、胸膜与肺的体表投影五、胸膜与肺的体表投影 锁中线锁中线 8肋肋 6肋肋 腋中线腋中线 10肋肋 8肋肋 肩胛线肩胛线 12肋肋 10肋肋 胸膜胸膜 肺肺 1胸膜前界体表投影胸膜前界体表投影 剑肋角剑肋角 胸腺区胸腺区 心包区心包区 2肺的体表投影肺的体表投影 锁中线锁中线 肩胛线肩胛线 22 第六节第六节 纵隔纵隔 位于两侧纵隔胸膜之位于两侧纵隔
16、胸膜之间的全部器管、结构和结间的全部器管、结构和结缔组织。缔组织。四分法。该方法是在四分法。该方法是在胸骨角水平面胸骨角水平面胸骨角与胸骨角与第四胸椎体下缘连线第四胸椎体下缘连线将将纵隔分为上纵隔和下纵隔。纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界，又分下纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔为前、中、后纵隔 23 一、上纵隔一、上纵隔 胸腺、气管、食管等。胸腺、气管、食管等。24 前纵隔前纵隔 少量结缔组织及淋巴结少量结缔组织及淋巴结 中纵隔中纵隔 心及心包心及心包 后纵隔后纵隔 食管、气管、奇静脉、食管、气管、奇静脉、迷走神经、胸导管、迷走神经、胸导管、交感干等交感干等 二、下纵隔二、下纵隔 25 练习题练习题 1 1 名词解释：名词解释：上呼吸道、下呼吸道、易出血区、弹上呼吸道、下呼吸道、易出血区、弹性圆锥、气管隆嵴、声门、声带、肺门、性圆锥、气管隆嵴、声门、声带、肺门、肺根、支气管肺段、纵隔、胸膜、胸腔、肺根、支气管肺段、纵隔、胸膜、胸腔、胸膜腔、肺韧带胸膜腔、肺韧带 2 2 试述鼻旁窦及其开口。试述鼻旁窦及其开口。3 3 试述胸膜与肺的体表投影。试述胸膜与肺的体表投影。26 重点